Turinys
Ilgasis krūtinės nervas yra ilgas, plonas ir gana paviršutiniškas nervas, einantis nuo jūsų kaklo stuburo iki kamieno šono. Tai suteikia motorinę funkciją krūtinės ląstos priekiniam raumeniui, padedančiam stabilizuoti pečių ašmenis. Pažeidus šį nervą, gali pasireikšti ribotas ar nenormalus peties ir mentės judesys, įskaitant sunkumų pakeliant ranką, kai pasiekiama virš galvos. Ilgasis krūtinės nervas taip pat vadinamas užpakaliniu krūtinės nervu arba išoriniu Bello kvėpavimo nervu.Anatomija
Ilgas krūtinės nervas atsiranda dėl gimdos kaklelio nervų C5, C6 ir C7 ventralinio ramio. Kai kuriems žmonėms šaknies iš C7 nėra, o kitiems - maža nervo šaknis, atsirandanti dėl C8. C5 ir C6 šaknys prasiskverbia per vidurinį skaleno raumenį, kad prisijungtų prie C7 nervo šaknies. Tada jis eina už krūtinės rezginio ir pažasties arterijos bei venos, eidamas žemyn šonine krūtinės ląstos puse. Ilgas krūtinės nervas baigiasi apatine serratus priekinio raumens dalimi, siunčiant mažus nervinius ūselius į kiekvieną to raumens projekciją, kur jis prisitvirtina prie šonkaulių.
Kadangi ilgasis krūtinės nervas paviršutiniškai yra šoninėje krūtinės pusėje, sportuojant ar atliekant chirurgines procedūras jis gali būti sužeistas. Nervo skersmuo taip pat yra mažesnis, palyginti su kitais gimdos kaklelio ir brachialinio rezginio nervais, todėl padidėja jo jautrumas traumoms.
Funkcija
Ilgas krūtinės nervas teikia motorinę funkciją serratus priekiniam raumeniui. Šis raumuo prisitvirtina prie jūsų pečių ašmenų ir įsitraukia, kai raumenys slysta jūsų šonkauliuose. Susitraukęs jis pritraukia jūsų mentę prie šonkaulių ir krūtinės ląstos. Serratus priekinis raumuo yra būtinas normaliam peties judesiui. Tai padeda judinti mentę ir stabilizuoja ją pečių judesių metu.
Dėl ilgo krūtinės nervo sužalojimo atsiranda būklė, vadinama mentės sparnais. Tai atsitinka, kai serratus priekinis raumuo po traumos susilpnėja arba paralyžiuojamas.
Susijusios sąlygos
Kadangi ilgasis krūtinės nervas yra paviršinis, jis gali būti lengvai sužeistas. Ilgasis krūtinės nervas gali būti sužeistas dėl traumos, sunkių svarmenų pakėlimo virš peties ar chirurginės procedūros. Chirurginės procedūros, dėl kurių gali pakenkti nervui, gali būti:
- Mastektomija
- Torakotomija
- Netinkamai įdėti tarpšonkauliniai kanalizacijos kanalai
- Krūtinės vamzdelių išdėstymas
- Pažasties limfmazgių išardymas
Šių chirurginių procedūrų metu ilgąjį krūtinės nervą apsaugo jūsų chirurgas ir tinkama chirurgijos technika, tačiau kartais operacijos metu iškyla sunkumų ir nervas gali susižeisti. Jūs taip pat galite turėti anatominę dispersiją, dėl kurios jūsų ilgasis krūtinės nervas yra įvairioje padėtyje; chirurgas gali to nematyti ir netyčia sužaloti operacijos metu.
Paviršinis ilgas krūtinės nervas taip pat gali būti sužeistas sportuojant ar traumuojant bagažinę. Gali pakakti smūgio į šoną ar staigaus viršutinio peties patempimo, kad pakenktumėte nervui, paralyžiuojant serratus priekinį raumenį.
Dėl serratus priekinio raumens silpnumo ar paralyžiaus atsiras sparnuota mentė. Norėdami tai išbandyti, tiesiog atsistokite maždaug dvi pėdas nuo sienos, atsukę į ją. Padėkite abi rankas ant sienos ir švelniai prispauskite prie jos. Jei viena iš jūsų pečių ašmenų neįprastai kyšo, tuomet jums gali būti sparnuota mentė. (Draugas ar šeimos narys turėtų atsistoti už jūsų ir patikrinti pečių ašmenų padėtį.) Jei įtariate sparnuotą mentę, apsilankykite pas savo gydytoją, kur jis gali įvertinti jūsų būklę ir nustatyti, ar turite ilgą krūtinės nervą. sužalojimas.
Sparnavus mentelei, gali būti sunku pakelti ranką virš galvos. Serratus priekinis raumuo veikia su kitais mentės stabilizatoriais, tokiais kaip viršutinė trapecija ir levatoriaus mentė, kad tinkamai pakeltų pečių ašmenis, pakeliant ranką. Nesugebėjus stabilizuoti pečių ašmenų, rankos pakėlimas gali būti neįmanomas.
Ilgo krūtinės nervo pažeidimo diagnozė paprastai nustatoma klinikiniu tyrimu. Paprastieji rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) negali tiesiogiai parodyti nervo pažeidimo, nors MRT gali parodyti kai kuriuos antrinius požymius, kurie padės patvirtinti diagnozę. Norint ištirti ilgojo krūtinės nervo funkciją, gali būti atliekamas elektromiografinis (EMG) tyrimas.
Reabilitacija
Jei patyrėte ilgą krūtinės nervo pažeidimą, jums gali būti naudingas fizinės terapijos kursas, kuris padės pagerinti jūsų serratus priekines funkcijas. Pratimai, skirti pagerinti serratus funkciją, gali būti:
- Smūgiai kumščiais. Atsigulkite ant nugaros ir pakelkite abi rankas link lubų. Padarykite kumštį ir tada pradurkite lubų link. Įsitikinkite, kad judėjimas yra tolygus ir apgalvotas, o alkūnę laikykite tiesiai. Laikykite padėtį tris sekundes, tada lėtai nuleiskite ranką atgal į pradinę padėtį. Atlikite nuo 10 iki 15 pakartojimų. Laikant rankose mažą hantelį, pratimas gali tapti sudėtingesnis.
- Atsispaudimas su pliusu. Atsigulkite ant pilvo ir padėkite rankas ant žemės ant pečių, tarsi norėtumėte atlikti atsispaudimą. Atlikite atsispaudimą ir tada spauskite toliau, leisdami pečių ašmenims apvynioti krūtinės ląstą. Laikykite šią padėtį tris sekundes ir tada lėtai atleiskite. Atlikite nuo 10 iki 15 pakartojimų. Jei tai per sunku, galite atlikti atsispaudimą su pliusu prie sienos, kad sumažintumėte gravitacijos poveikį pratimui.
Jei ilgasis krūtinės nervas yra stipriai sužeistas ir priekinis serratus yra visiškai paralyžiuotas, tada pratimai nebus labai veiksmingi. Tokiu atveju geriausia elgtis kuo aktyviau ir stebėti savo būklę. Gali praeiti nuo vienerių iki dvejų metų, kol rankos funkcija visiškai atsistatys. Jei įvyko nuolatinis nervų pažeidimas, operacija gali būti galimybė atkurti pečių judesį ir funkciją.
Yra keletas skirtingų operacijų rūšių, kurios gali būti naudojamos sparnuotai mentelei spręsti. Viena apima pagrindinės krūtinės sausgyslės perkėlimą į mentę, kad ji veiktų kaip jūsų serratus. Dažnai sausgyslę reikia pailginti, o tai gali būti padaryta naudojant dalį jūsų sausgyslės. Po operacijos kelias savaites greičiausiai dėvėsite diržą ant rankos, tada bus pradėti švelnūs judesio diapazono (ROM) pratimai. Po aštuonių iki 10 savaičių gali prasidėti švelnus progresuojantis naujos sausgyslės stiprinimas, tikėtina, kad maždaug po šešių iki 12 mėnesių po operacijos visiškai atsistatys peties judesys ir jėga.
Supratimas apie ilgojo krūtinės nervo anatomiją ir funkciją gali padėti priimti pagrįstus sveikatos priežiūros sprendimus po nervo sužalojimo.