Turinys
- Kas vyksta LQTS metu?
- Kokie yra LQTS simptomai?
- Kokios yra LQTS komplikacijos?
- Kas sukelia LQTS?
- Kaip diagnozuojamas LQTS?
- Kaip gydoma LQTS?
Ilgojo QT sindromas (LQTS) yra nenormalus širdies elektros sistemos požymis, galintis sukelti gyvybei pavojingą aritmiją, vadinamą torsades de pointes (tariamas torsad de pwant). Torsades de pointes gali sukelti sinkopę (alpulį) arba staigią širdies mirtį.
Kas vyksta LQTS metu?
Elektros energija sukelia širdies raumens plakimą. Elektros srovė, kurią sukuria cheminis procesas raumenų ląstelėse, priverčia širdį susitraukti pumpuojant kraują.
Terminas „ilgas QT“ reiškia širdies elektrinį aktyvumą, pavaizduotą elektrokardiogramoje (EKG arba EKG). Gydytojai EKG grafike įvardija skirtingas bangas P, Q, R, S ir T. Raidės Q per T atitinka širdies ląstelių „įkrovimą“ (repoliarizaciją) po raumens susitraukimo. Širdies ląstelių anomalijos gali sulėtinti elektrinio įkrovimo procesą, pailginti QT intervalą, kaip parodyta EKG.
Kokie yra LQTS simptomai?
Kai kuriems žmonėms simptomų nėra ir jie diagnozuojami tik tada, kai dėl kitų priežasčių jiems atliekama EKG. Arba jie gali būti diagnozuoti, kai šeimos nariams nustatomas genetinis LQTS. Jei pasireiškia simptomai, jie gali apimti:
Palpitacija (plazdėjimas krūtinėje)
Į priepuolius panaši veikla, kurią sukelia smegenų kraujotakos trūkumas
Sinkopė (svaigulys ar alpimas)
Staigus širdies sustojimas
Kokios yra LQTS komplikacijos?
LQTS gali sukelti torsades de pointes, netaisyklingas ritmas skilveliuose - apatinėse širdies kamerose. Skilveliai plaka daugiau nei 200 kartų per minutę, todėl staiga sumažėja kraujospūdis. Nors tai dažnai sustoja savaime, užsitęsęs torsades de pointes gali sukelti skilvelių virpėjimą, kuris gali sukelti staigią širdies mirtį.
Kas sukelia LQTS?
LQTS galima suskirstyti į įgimtas (paveldimas, genetinis) arba įsigijo (sukėlė kokia nors būklė, vaistai ar įvykis).
Įgimta (paveldima) LQTS
Žmonės, turintys įgimtą LQTS, turi genetinę mutaciją, veikiančią natrio ar kalio kanalus širdyje. Natris ir kalis padeda generuoti elektrą ląstelių viduje.
Vaikai gali būti diagnozuoti kūdikystėje ar vėliau, dėl to, kad jie išgyvena traukulių ar širdies sustojimo epizodą, arba dėl šeimos narių, kuriems yra žinoma mutacija. Kūdikiams diagnozuota net gimda. Berniukams labiau nei mergaitėms iki 15 metų yra pavojingas širdies epizodas iš LQTS.
Kita vertus, yra žmonių, kurių šeimos nariai turi LQTS ir kurie turi genetinę mutaciją, tačiau patys niekada neturi simptomų. Taip gali būti dėl to, kad jų LQTS yra labai lengvas, arba dėl to, kad jie nebuvo paveikti „teisingo“ sukeliančių sąlygų ar vaistų derinio.
Kiekvienas, kuriam diagnozuotas įgimtas LQTS, turėtų informuoti šeimos narius, kad juos būtų galima ištirti.
Įsigyta LQTS
Įgytas ilgas QT sindromas yra sąlygų, vaistų ar įvykių, kurie pailgina QT intervalą, rezultatas. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Nutraukus vaisto vartojimą ir (arba) ištaisius būklę, sukeliančią LQTS, problema dažnai išsprendžiama. Kartais simptomus sukelia ne vienas, o keli veiksniai - pavyzdžiui, genetinė mutacija kartu su vaistais, prailginančiais QT intervalą.
Suaktyvinimo sąlygos
Elektrolitų disbalansas
Kalio trūkumas (hipokalemija)
Magnio trūkumas (hipomagnezemija)
Kalcio trūkumas kraujyje (hipokalcemija)
Kitos sąlygos
Netinkama mityba
Hipotirozė
Širdies ligos istorija, įskaitant širdies nepakankamumą, širdies priepuolį, kairiojo skilvelio hipertrofiją ar bradikardiją
Insulto istorija
Suaktyvinantys vaistai
Įvairūs vaistai gali pailginti QT intervalą. Jei jums buvo diagnozuotas LQTS, pasitarkite su savo gydytoju, kurie vaistai kelia jums riziką. Dažniausios narkotikų rūšys yra:
Antibiotikai
Priešgrybeliniai vaistai
Antiaritmikai
Retai, greipfrutų sultys gali padidinti pavojingo širdies įvykio riziką, kai jis vartojamas kartu su vaistus sukeliančiais vaistais.
Kaip diagnozuojamas LQTS?
Kai kurie diagnostiniai tyrimai atliekami vietoje gydytojo kabinete ar ligoninėje. Kiti testai leidžia stebėti namuose, kai laikotės savo dienos režimo. Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite kiekvieną metodą.
Diagnostiniai bandymai vietoje
Elektrokardiograma (EKG arba EKG): laidai, priklijuoti prie įvairių kūno vietų, kad būtų sukurtas jūsų širdies elektrinio ritmo grafikas
Pratimai išbandykite stresą: EKG užfiksuotas intensyviai sportuojant
Galimų sukėlėjų vaistų testai
Magnio, kalio ir kalcio kiekio kraujyje tyrimai (elektrolitų disbalansas)
Genetiniai tyrimai
Vidaus diagnostikos monitoriai
Holterio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nuolat nešiojate nuo vienos iki septynių dienų, kad ilgainiui įrašytumėte širdies ritmą
Įvykio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nešiojate vieną ar du mėnesius, kuris registruojamas tik tada, kai jį sukelia nenormalus širdies ritmas arba rankiniu būdu jį įjungiate
Implantuojamas monitorius: po oda įdėtas mažytis įvykių monitorius, nešiojamas kelerius metus, kad būtų galima įrašyti įvykius, kurie vyksta retai
Genetiniai tyrimai
Jei įtariama įgimta LQTS, mūsų genetiniai patarėjai gali padėti jums atlikti genetinius tyrimus, kad patvirtintų pagrindinę priežastį. Nustačius genetinę priežastį, rizikos grupės šeimos nariai gali apsvarstyti genetinius tyrimus ir nustatyti, ar jiems taip pat yra pavojus.
Kaip gydoma LQTS?
LQTS gydymas priklausys nuo simptomų tipo ir sunkumo.
Paveldėtų LQTS gydymas
Beta blokatorių vartojimas
Vaistų vartojimas širdies ritmui kontroliuoti (antiaritminiai vaistai)
Venkite tokių veiksnių kaip plaukimas ar intensyvus fizinis krūvis
Įdėkite širdies stimuliatorių
Įdėkite implantuojamą širdies defibriliatorių
Įgytų LQTS gydymas
Bet kokių suaktyvinančių vaistų nutraukimas
Bet kokių pagrindinių sąlygų ar trūkumų gydymas
Vaistų vartojimas širdies ritmui kontroliuoti (antiaritminiai vaistai)
Įdėkite širdies stimuliatorių arba implantuojamą širdies defibriliatorių
Sužinokite daugiau apie aritmijas arba apsilankykite Johns Hopkins elektrofiziologijos ir aritmijos tarnyboje