Turinys
Lidokainas, dar vadinamas ksilokainu, yra vaistas, blokuojantis informacijos perdavimą jutimo nervais. Jutimo nervų ląstelės organizme renka informaciją iš tokių organų kaip oda, akys ir ausys. Tada ši informacija perduodama smegenims. Viena jutiminės informacijos rūšis yra skausmas.Jutimo nervo blokavimas sukelia tirpimą ir skausmo sumažėjimą tose vietose, kuriose veikia lidokainas, kuris gali būti švirkščiamas į audinius arba absorbuojamas per odą.
Lidokainas paprastai naudojamas kaip tirpdantis dantų gydymo metu, taip pat gali būti naudojamas kaip skausmo malšintuvas kitose vietose. Lidokainas gali būti naudingas pacientams, kuriems rūpi naudoti kitokio pobūdžio vaistus nuo skausmo, dėl kurių gali kilti piktnaudžiavimo pavojus arba kurie gali pakeisti protą.
Deja, kuo didesnė lidokaino dozė naudojama skausmui malšinti, tuo didesnė tikimybė, kad pacientai patirs perdozavimą ar nepageidaujamas reakcijas. Sužinokite daugiau apie lidokaino naudojimą ir galimą pavojų bei apie perdozavimo gydymą.
Simptomai
Lidokainas, kuris struktūriškai panašus į kokainą, sukelia vietinį ir sisteminį poveikį. Lidokaino perdozavimo simptomai (taip pat žinomi kaip toksinis poveikis lidokainui) gali būti šie:
- Tirpimas (aplink burną ar liežuvį)
- Metalo skonis burnoje
- Galvos svaigimas
- Ausų spengimas (spengimas ausyse)
- Neryškus matymas
- Neramumas, sujaudinimas ar nervingumas
- Paranoja
- Raumenys trūkčioja
- Priepuoliai
Didelis perdozavimas gali prarasti sąmonę. Žemas kraujospūdis (hipotenzija) ir lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) taip pat gali pasireikšti perdozavus vietinius anestetikus iš arti stuburo esančių nervinių blokų.
Netyčinis lidokaino į veną suleidimas atliekant vietines tirpimo procedūras gali sukelti sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas, įskaitant žemą kraujospūdį ir gyvybei pavojingas aritmijas, tokias kaip atrioventrikulinė širdies blokada, idioventrikuliniai ritmai, skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas (V-fib).
Kas iš tikrųjų yra V-Fib?
Priežastys
Nors nedažnai, dauguma lidokaino perdozavimo atsiranda atsitiktinai įpurškus per daug lidokaino per nutirpimo ar skausmo mažinimo procedūras. Netinkamas lidokaino odos pleistrų naudojimas ar per didelis jų vartojimas taip pat gali sukelti perdozavimą. Dėl struktūrinio panašumo į kokainą šie du vaistai gali turėti papildomą poveikį ir padidinti perdozavimo riziką, jei jie vartojami kartu.
Labai svarbu nemaišyti jokių lidokaino ir kokaino formų dėl padidėjusio šalutinio poveikio ar perdozavimo dėl jų bendro poveikio rizikos.
Pjaustomos odos pleistrai, siekiant sumažinti bendrą pacientui tiekiamų vaistų kiekį, ne visada turi norimą efektą. Nors kai kuriuos lidokaino pleistrų tipus paprastai galima laikyti saugiais pjaustyti, yra pavojus pakeisti vaistų išsiskyrimą pleistrus. Visada pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku, prieš pjaudami vaistus.
Priklausomai nuo pleistro, pacientas gali netyčia gauti reikšmingas transderminių vaistų dozes.
Kitos vietinio lidokaino formos, tokios kaip kremai, gali būti absorbuojamos įvairiais greičiais, atsižvelgiant į odos būklę. Kai oda yra sudirgusi ir uždegusi, pvz., Kas nutinka nudegus ar šalinant lazerį, vaistas gali absorbuotis daug greičiau nei tikėtasi. Tai ir vartojant vietinį lidokainą dideliam odos plotui, gali padidėti dozė, atsirasti šalutinis poveikis ir perdozavimo rizika.
Diagnozė
Lidokaino perdozavimo diagnozė nustatoma pirmiausia per ligos istoriją ir paciento fizinį egzaminą, kai simptomai pasireiškia. Lidokaino vartojimo laikas ir dozė kartu su simptomų atsiradimu yra svarbi informacija, kuri gali padėti vertinant.
Yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti lidokaino kiekį kraujyje, tačiau dažnai užtrunka per ilgai, kol rezultatai bus naudingi priimant sprendimus dėl gydymo (kurio gali prireikti iš karto).
Paprastai diagnozuojant lidokaino perdozavimą, pakanka paprasčiausio simptomų atsiradimo po vaisto vartojimo. Tačiau kartais kitos sąlygos gali imituoti lidokaino perdozavimo požymius. Pavyzdžiui, deja, laiku priepuolis (dėl priepuolio sutrikimo ar hiperventiliacijos sindromo) gali būti panašus į lidokaino perdozavimą.
Lidokaino perdozavimas, vartojant lėčiau veikiantį vaistą, pavyzdžiui, odos pleistrus, yra sunkiau diagnozuojamas.
Šiuo atveju simptomus patiriančiam asmeniui labai svarbu aiškiai nustatyti faktą, kad jis dėvi odos lidokaino pleistrą.
Gydymas
Lidokaino perdozavimo gydymas priklauso nuo to, kokius požymius ir simptomus patiria pacientas. Jei yra susirūpinimas dėl traukulių galimybės, pacientas turi būti gydomas vaistais, kurie užtikrina sedaciją ir priepuolius. Tai vadinama „priepuolių slenksčio pakėlimu“. Iš esmės tai reiškia, kad yra skiriami vaistai, kad nervų sistemos generuojami impulsai apsunkintų priepuolį.
Pacientams, sergantiems širdies aritmija, gresia širdies sustojimas, todėl juos reikia gaivinti taikant pažangios širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymo (AKLS) metodikas, kurios kai kuriais atvejais gali užtrukti ilgiau nei įprastai.
Pacientai, kuriems įtariama perdozuoti lidokaino, gydomi modifikuotais protokolais, pavyzdžiui, mažinant epinefrino dozes, mažesnes nei 1 mikrogramas kilogramui.
Papildomas lidokaino perdozavimo gydymas gali būti lipidų (riebalų) emulsijos tirpalo infuzija. Riebalų molekulės susijungia su laisvu lidokainu, esančiu paciento kraujo plazmoje, ir sumažina jų kiekį.
Žodis iš „Wellwell“
Didėjant lidokaino vartojimui skausmui, padidės supratimas ir poreikis tinkamai gydyti lidokaino perdozavimą. Daugeliu atvejų gydytojas, nurodantis vartoti lidokainą, dalyvaus perdozavus ir gali nedelsdamas gydyti. Jei įtariate, kad lidokainas perdozuotas ne gydytojui dalyvaujant (pvz., Dėl odos pleistrų), geriausia kreiptis pagalbos ir paaiškinti gydytojui, kad įtariate lidokaino perdozavimą. Šie perdozavimai dažniausiai sėkmingai gydomi, kai anksti užklumpa.
Geriausios skausmo priemonės: ne tik vaistai