Turinys
- Kairės pusės širdies nepakankamumo tipai
- Kairės pusės širdies nepakankamumo simptomai
- Priežastys
- Diagnozė
- Gydymas
- Prognozė
- Įveikti
Kairės pusės širdies nepakankamumo tipai
Kairysis širdies nepakankamumas gali būti dar labiau suskirstytas į kategorijas. Du dažniausiai pasitaikantys potipiai yra kairysis širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo dalimi ir kairysis širdies nepakankamumas su išsaugota išmetimo frakcija. Išstūmimo dalis yra kraujo procentas, kurį kairysis skilvelis sugeba išpumpuoti kiekvieną susitraukimą ar širdies plakimą.
Esant kairiojo širdies nepakankamumui, kurio išstūmimo frakcija yra sumažėjusi, kairysis skilvelis tampa silpnas ir nesugeba susitraukti pakankamai stipriai, kad išstumtų kraują į likusį kūną.
Esant kairiojo širdies nepakankamumui, kai išsilaiko frakcija, kairysis skilvelis sustingsta ir praranda galimybę atsipalaiduoti ir užpildyti deguonies turtingu krauju, gaunamu iš plaučių.
Kairės pusės širdies nepakankamumo simptomai
Kairio širdies nepakankamumo simptomai gali būti:
- Dusulys, ypač mankštinantis ar gulint
- Naktį pabudus sunku kvėpuoti
- Kojų ar kojų patinimas (edema)
- Nuolatinis kosulys ar švokštimas
- Nuovargis ir silpnumas
Priežastys
Kairysis širdies nepakankamumas atsiranda dėl būklių, kurios susilpnina ar sustandina kairiojo skilvelio raumenį, arba trukdo arba perkrauna kraujo tekėjimą per kairįjį skilvelį. Dažniausios kairiojo širdies nepakankamumo priežastys yra:
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- Koronarinės arterijos liga ir širdies priepuoliai
- Širdies vožtuvo liga, ypač aortos stenozė ir mitralinė regurgitacija
Kitos ryškios kairiojo širdies nepakankamumo priežastys yra infekcijos, susijusios su širdies raumenimis (pvz., Virusai ir Laimo liga), skydliaukės ligos, inkstų ligos, autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, alkoholizmas, miego apnėja ir užsitęsusi tachikardija (greitas širdies ritmas).
Apskaičiuota, kad JAV 6,2 milijonui suaugusiųjų diagnozuota širdies nepakankamumas.
Diagnozė
Gydytojas surinks jūsų ligos istoriją ir pranešimą apie simptomus bei atliks fizinę apžiūrą. Jei turite kairįjį širdies nepakankamumą, atlikdamas fizinę apžiūrą, gydytojas gali pastebėti kai kuriuos iš šių dalykų:
- Sumažėję ar nenormalūs plaučių garsai
- Išsiplėtusi kaklo vena
- Išsiplėtęs pilvas
- Nenormalūs širdies garsai
- Kojų ar blauzdų patinimas
- Žemas kraujo spaudimas
- Greitas širdies ritmas
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite kairįjį širdies nepakankamumą, jie gali užsisakyti visus arba kai kuriuos iš šių testų, kad patvirtintų diagnozę:
- Kraujo tyrimai: smegenų natriurezinis peptidas (BNP) arba NT-proBNP, troponinas, bendras kraujo tyrimas (CBC), pagrindinė medžiagų apykaitos grupė (BMP), kepenų funkcijos tyrimai
- Elektrokardiograma (EKG)
- Echokardiograma
- Koronarinė angiografija
- Širdies kateterizacija
- Rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (CT) nuskaito, kad padėtų nustatyti širdies dydį ir kt.
- Streso testas
Koronarinė angiografija ir širdies kateterizacija
Koronarinė angiografija ir širdies kateterizacija yra dvi diagnostinės procedūros, dažnai naudojamos širdies problemoms nustatyti. Tai chirurginė procedūra, kurios metu atliekamas nedidelis pjūvis į kirkšnį, ranką ar kaklą ir į didelę kraujagyslę. Kateteris tiekiamas per kraujagyslę, per pjūvį, į širdį.
Šios procedūros vainikinių arterijų angiografijos dalis apima kontrastinių dažų vartojimą (per kateterį ir į kraujagyslę). Jums suteikus kontrastinių dažų, gydytojas gali atlikti rentgeno nuotraukas, leidžiančias stebėti, kur dažai eina, ir stebėti jų tekėjimą per kraujagysles ir širdį. Tai naudinga nustatant bet kokias kliūtis.
Kiti dalykai gali būti atliekami atliekant širdies kateterizaciją. Galima paimti audinių biopsijas, uždėti stentus, kad atsirastų užsikimšimai, ir išmatuoti kraujo tekėjimo per širdį slėgį.
Šie tyrimai yra invazinės procedūros, kuriuos paprastai galima atlikti tos pačios dienos operacijos pagrindu. Priklausomai nuo to, kur atliekamas jūsų pjūvis ir kas daroma procedūros metu, po širdies kateterizacijos tam tikrą laiką gali tekti atsigulti. Pasveikimo metu turėtumėte tiksliai laikytis gydytojo ar slaugytojos nurodymų.
Gydymas
Jei jums diagnozuotas kairysis širdies nepakankamumas, gydytojas atsižvelgs į daugelį dalykų, prieš jums kuriant gydymo režimą. Veiksniai, į kuriuos paprastai atsižvelgiama, yra pagrindinė širdies nepakankamumo priežastis (jei ją galima nustatyti), gyvenimo būdas ir būklės sunkumas.
Dažnai rekomenduojami gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip dietos modifikavimas, natrio suvartojimo mažinimas, fizinio krūvio padidinimas ar pakeitimas ir streso mažinimas. Be to, gydant kairįjį širdies nepakankamumą dažnai naudojami šie gydymo būdai:
- Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio (paprastai AKF inhibitoriai ar beta blokatoriai)
- Diuretikai, siekiant sumažinti edemą ir papildomą skysčių kiekį
- Venkite alkoholio, rūkymo ir pramoginių narkotikų
- Vaistai, vadinami inotropais, kurie turi įtakos širdies susitraukimo būdui
- Digoksinas (tik sunkiais atvejais)
Atsižvelgiant į tikslias aplinkybes ir tai, kas paskatino širdies nepakankamumą, tam tikros chirurginės procedūros gali būti naudingos gydant šio tipo širdies nepakankamumą, įskaitant:
- Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD) yra mechaninis siurblys, valdomas baterijos, kuri implantuojama atliekant atviros širdies operaciją. Yra įvairių tipų, tačiau visi jie turi keturias skirtingas dalis, įskaitant siurblį, kuris yra įdėtas į širdies viršūnę, kad gautų kraują, vamzdelį, kuriuo kraujas perduodamas iš prietaiso į aortą, - transmisiją, jungiančią siurblį su sistema. valdiklis (transmisija eina nuo siurblio per pilvo odą ir sistemos valdiklį) ir sistemos valdiklis, kuris yra kompiuteris ir lieka už jūsų kūno ribų.
- Širdies transplantacija: Širdies persodinimas gali būti pasirinkimas nedaugeliui žmonių, kenčiančių nuo sunkaus kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo. Tačiau donorų širdžių skaičius yra ribotas, ir kadangi daugelis žmonių, kenčiančių nuo kairiojo širdies nepakankamumo, yra vyresnio amžiaus ir turi kitų sveikatos problemų, jie gali nebūti kandidatais gauti donoro širdies.
Prognozė
Kairysis širdies nepakankamumas paprastai nėra išgydomas, tačiau jam pavyksta pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, išlaikyti būklės pablogėjimą ir vėliau prailginti gyvenimą. 2008 m. Širdies nepakankamumo mirtingumas buvo 18,2 100 000 vyrų ir 15,8 100 000 moterų. Daugelis dalykų lemia jūsų prognozę, įskaitant būklės sunkumą, kai diagnozuojama kartu su lytimi, amžiumi ir gydymo režimo laikymusi. .
Įveikti
Suradę gydytoją, kuris specializuojasi šioje būklėje ir yra dėmesingas jūsų poreikiams, gausite geriausią prognozę, taip pat lengviau susidoroti su savo būkle. Bet kokia liga, trukdanti dalyvauti kasdienėje veikloje, gali sukelti depresiją, todėl labai svarbu aptarti liūdesio jausmus su savo gydytoju. Gydymo režimo laikymasis padės maksimaliai padidinti jūsų sugebėjimą užsiimti norima veikla ir jūsų būklė nepablogės.
Gera pagalbos sistema, susidedanti iš šeimos ir draugų, gali būti gyvybiškai svarbi padedant jums susidoroti su kairiuoju širdies nepakankamumu. Jei manote, kad trūksta jūsų palaikymo sistemos, pasitarkite su savo gydytoju apie papildomus išteklius, tokius kaip kvalifikuotas terapeutas ar palaikymo grupė.