Turinys
Insultas yra rimta rizika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kurį sukelia elektrinių signalų sutrikimas viršutinių širdies kamerų raumenyse. Kai širdis pumpuojasi netaisyklingai, nekoordinuotai, sumažėja kraujo tekėjimas į kūną, kuris paprastai lėtai juda ir gali sukelti kraujo krešulį. Daugeliu atvejų krešuliai susidaro kairiajame prieširdžio priedėlyje, mažame maišelyje esančiame maišelyje viršutinėje kairėje širdies kameroje. Jei krešuliai keliauja per širdies arterijas, jie gali sukelti insultą.
Jei esate prieširdžių virpėjimo pacientas, kuriam yra padidėjusi insulto rizika, gydytojas rekomenduos jus pasodinti ant kraujo skiediklio. Jei negalite vartoti kraujo skiediklio dėl kraujavimo ar kritimo pavojaus, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, kuri uždengtų jūsų kairiosios prieširdžių priedą.
Prieširdžių virpėjimas (AFib) Klausimai ir atsakymai
Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra dažniausia širdies ritmo anomalija, turinti daugiau kaip 33 milijonus žmonių visame pasaulyje. Netinkamai gydant pacientams, sergantiems AFib, yra didesnė insulto rizika. Stebėkite Johno Hopkinso širdies aritmijos tarnybos direktorių Hughą Calkinsą, kuris aptaria naujausius pokyčius, turinčius įtakos AFib valdymui, įskaitant naujausių gairių, naujausių insulto prevencijos metodų ir strategijų apžvalgą.
Kateterio įdėti uždarymo įtaisai
WATCHMAN ™ įrenginys
Viena iš kairiojo prieširdžio priedėlio uždarymo procedūrų yra savaime besiplečiantis parašiuto formos įtaisas su pritvirtintu austi plastikiniu dangteliu, vadinamas WATCHMAN ™ įtaisu. Šį prietaisą patvirtino FDA, kad sumažintų tromboembolijos riziką iš kairiojo prieširdžio priedėlio pacientams, turintiems nevalvinę prieširdžių virpėjimą, kurie nėra geri kandidatai į ilgalaikę antikoaguliaciją.
Procedūra
Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas įveda gimdymo kateterį į kūną per kojos veną. Kateteris perduodamas per kraują tol, kol jis pasiekia viršutinę dešinę širdies kamerą. Gydytojas per sieną tarp dviejų viršutinių širdies kamerų padaro nedidelę skylę, kad kateteris pasiektų kairįjį prieširdį. Po to gydytojas stumia prietaisą per gimdymo kateterį į kairį prieširdžio priedėlį, kur jis atsidaro kaip skėtis ir visam laikui implantuojamas. Kai prietaisas bus vietoje, per maždaug 45 dienas ant jo išauga plonas audinio sluoksnis. Tai neleidžia kraujo krešuliams kairiajame prieširdžių priedėlyje patekti į kraują.
Kokia rizika?
Nors prietaisas yra nuolatinis sprendimas, komplikacijų, susijusių su implantavimo procedūra, yra nedaug. Gydytojas gali išsamiai susipažinti su šios procedūros rizika ir nauda.
Kas atsitiks po procedūros?
Jums bus paskirtas tolesnis susitikimas praėjus 45 dienoms po procedūros. Tuo metu jūsų antikoaguliantų vartojimas bus nutrauktas, jei bus įrodyta visiška kairiojo prieširdžio priedėlio okliuzija.
Užblokavus kairį prieširdžių priedėlį, neribotą laiką vartosite mažą aspirino dozę.
LARIAT įrenginys
Procedūra
Antroji kateterio procedūra naudoja prietaisą, vadinamą LARIAT, kad uždėtų kilpinį dygsnį aplink kairiojo prieširdžio priedėlio pagrindą, visam laikui uždarydamas jį nuo likusios širdies ir blokuodamas insultą sukeliančius kraujo krešulius patekti į smegenis. Johnsas Hopkinsas šiuo metu yra vienintelis centras Atlanto vandenyno regione, siūlantis LARIAT. Pacientai, kuriems prieš tai buvo atlikta širdies operacija, nėra šios procedūros kandidatai. Norint įsitikinti, kad kairiojo prieširdžio priedėlis nėra per didelis arba turi neįprastą vietą, neleidžiančią įdėti šio prietaiso, reikės atlikti KT.
Kokia rizika?
Norint naudoti siuvimo įtaisą, nereikia nedelsiant naudoti kraujo skiediklių. Kaip ir atliekant bet kokią invazinę procedūrą, šio tipo prietaisų įdėjimas gali kelti pavojų. Jūsų gydytojas gali išsamiai išnagrinėti šią riziką.
Kas atsitiks po procedūros?
Jums bus paskirtas tolesnis susitikimas praėjus 45 dienoms po procedūros.
Užblokavus kairį prieširdžių priedėlį, jus reguliariai stebės nukreipiantis gydytojas.
„ArtiClip“ įrenginys
Procedūra
„AtriClip“, pritvirtintas prie kairiojo prieširdžio priedėlio išorinio paviršiaus, visam laikui uždaro kairįjį prieširdžio priedėlį prie jo pagrindo, neleisdamas kraujui patekti į maišelį. Šią procedūrą širdies chirurgas atlieka naudodamas minimaliai invazines chirurgijos metodikas. Prieš ir po šios procedūros nereikia vartoti kraujo skiediklio.
Kas atsitiks po procedūros?
Jums bus paskirtas tolesnis susitikimas praėjus 45 dienoms po procedūros.
Johns Hopkins kairiojo prieširdžio priedėlio okliuzijos programa
Sužinokite daugiau apie naujausius prieširdžių virpėjimo gydymo būdus.