Turinys
- Gerklų anatomija
- Kas yra gerklų vėžys?
- Kokie yra gerklų vėžio simptomai?
- Kaip diagnozuojamas gerklų vėžys?
- Kaip gydomas gerklų vėžys?
Teminiai ekspertai:
Wayne'as Kochas, M.D.
Gerklė, paprastai vadinama balso dėžute, yra kremzlės apgaubtas organas, turintis tris kritines funkcijas:
- Garso gamyba
- Palaikyti atvirą kvėpavimo taką
- Rijimo metu uždaryti kvėpavimo takus, kad būtų išvengta aspiracijos.
Gydant gerklų sutrikimus, įskaitant vėžį, reikia atsižvelgti į šias funkcijas.
Gerklų anatomija
Gerklė yra suskirstyta į tris anatominius regionus arba lygius:
- Supraglottis: audiniai virš garsą sukeliančių struktūrų
- Glottis: Garsą kuriantys balso stygos
- Subglottis: Plotas, esantis žemiau balso stygų, bet virš vamzdžio ar trachėjos.
Gerklų vėžio simptomai ir gydymas tam tikru laipsniu priklauso nuo regiono (-ų).
Kas yra gerklų vėžys?
Dauguma vėžių, atsirandančių gerklose, prasideda gleivinės paviršiuje ir yra vadinamos plokščia ląstelių karcinoma (SCC). Daug rečiau gerklų vėžio formos yra seilių liaukų vėžys, atsirandantis dėl mažų seilių liaukų, esančių po gleivine, arba vėžys, atsirandantis dėl raumenų, kremzlių ar kitų struktūrinių audinių (sarkomų). Gerklų SCC yra susijęs su rūkymu, nors pasyvių dūmų indėlis ir ankstesnio rūkymo poveikis yra ne tokie tikri. Kai kurie gerklų vėžio atvejai atsiranda be žinomų rizikos veiksnių.
Kokie yra gerklų vėžio simptomai?
Ankstyvasis gerklų vėžys gali visiškai neturėti jokių simptomų. Dėl nedidelių balso stygų ataugų gali atsirasti užkimimas ar kosulys, todėl glotinis vėžys greičiausiai bus diagnozuotas anksti. Ankstyvas supraglottio (virš balso stygų) vėžys gali sukelti skausmą, galbūt dar labiau sustiprėjusį ryjant, ir skausmas gali jausti, kad apima ausį, reiškinį, vadinamą vadinamuoju ausies skausmu.
Vidutinis ir išplitęs gerklų vėžys gali sukelti:
- Sunkumas ar skausmingas rijimas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Triukšmingas kvėpavimas
- Stiprus užkimimas
- Kraujo kosulys (hemoptizė)
- Kaklo masė ar augimas
Kaip diagnozuojamas gerklų vėžys?
Gerklų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nemato be specialios įrangos. Gerklę galima pamatyti naudojant gerklų veidrodį arba šviesolaidinį teleskopą su vaizdo kamera. Vėžys paprastai sukelia gleivinės gleivinės išvaizdos pokyčius arba simetriškas gerklų struktūras, kurias galima pamatyti naudojant šiuos prietaisus. Tai taip pat gali būti aptikta naudojant radiografinį vaizdą, įskaitant MRT, kompiuterinį tomografą ar ultragarsą.
Aptikus įtartiną gerklų pažeidimą, atliekamas papildomas tyrimas diagnozei patvirtinti, atliekant biopsiją, paimant nedidelį audinio mėginį. Dėl gerklų jautrumo tai dažniausiai atliekama taikant bendrą anesteziją operacinėje. Tuo pačiu metu chirurgas gali surinkti svarbią informaciją apie naviko mastą, kruopščiau vizualizuodamas ir tiesiogiai paliesdamas audinius. PET / KT nuskaitymas ar kitas vaizdo tyrimas gali būti atliekamas siekiant įvertinti limfmazgių būklę ir galimą išplitimą.
Kaip gydomas gerklų vėžys?
Gerklų vėžio gydymą lemia:
- Vėžio tipas
- Naviko mastas ar stadija
- Tikslios gerklų dalys, susijusios su naviku.
Daugeliui vėžio rūšių, įskaitant gerklų vėžį, yra trijų rūšių gydymas:
- Chirurgija
- Terapija radiacija
- Chemoterapija
Ankstyvasis gerklų vėžys
Ankstyvieji vėžiniai susirgimai (mažesni navikai su minimaliu gerklų įsitraukimu) gali būti sėkmingai gydomi tik vienu iš šių gydymo būdų; labiau pažengusiems vėžiams gali prireikti kombinuoto gydymo, naudojant du arba visus tris gydymo tipus.
Pasirinktus ankstyvuosius balso stygų (glottis) ir supraglottis (virš balso stygų) vėžius galima pašalinti per burną naudojant minimaliai invazines operacijas, tokias kaip robotas arba lazeriu. Jei nesate kandidatas į operaciją, alternatyvus gydymas yra viso kurso spindulinė terapija.
Pažengęs gerklų vėžys
Vidutinio dydžio vėžys dažnai gydomas chemoterapijos ir radioterapijos deriniu. Labai platus vėžys, kuris jau išaugo už balso dėžutės kremzlės sienelių arba sukėlė gerklų funkcijos sunaikinimą, gydomas chirurgija, po kurios atliekama radioterapija.
Chirurgijos rūšys, pašalinančios gerklų vėžį
Galvos ir kaklo chirurgai naudoja įvairias chirurgines procedūras pasirinktam gerklų vėžiui gydyti, įskaitant metodus, kurie išsaugo tris gerklų funkcijas. Dažniausiai operacijos metu turi būti pašalintas visas gerklas (bendra laringektomija) - procedūra, atskirianti kvėpavimo ir rijimo takus, leidžianti saugiai saugiai kvėpuoti ir atnaujinti įprastą mitybą, tačiau nuolatinė kvėpavimo anga kakle. Pacientai, kuriems atliekama visiška laringektomija, gali atnaujinti kalbą naudodamiesi vienu iš kelių būdų, tokių kaip balso protezavimas ar elektrolaringas.