Turinys
- Kas yra psoriazinis artritas?
- PsA remisijos apibrėžimas
- Gydymo tikslai
- Remisijos pasiekimas
- Remisija be narkotikų
Perskaitykite apie tai, kaip apibrėžta PsA remisija ir kaip ji atrodo, kad galėtumėte valdyti savo lūkesčius ir stengtis, kad ligos simptomai nepasikartotų.
Kas yra psoriazinis artritas?
Psoriazinis artritas yra autoimuninio artrito tipas, susijęs su sąnarių ir odos uždegimu. PsA veikia sąnarius ir aplinkines struktūras. Uždega sausgyslės sritį, kuri įterpiama į kaulą (simptomas vadinamas entezitu), ir sukelia visų skaitmenų tenosinovitą (sausgyslės srities uždegimą, kai raumuo jungiasi su kaulu) (simptomas vadinamas daktilitu).
PsA taip pat veikia nagus, sukeldamas įdubimą (mažos įdubos nago paviršiuje).Be to, jis dažnai susijęs su psoriaze - būkle, kai odos ląstelės kaupiasi ir formuoja žvynus bei sausus, niežtinčius pleistrus. Šie simptomai padeda jį atskirti nuo kitų tipų uždegiminio artrito, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito (RA), kitos autoimuninės ligos, kai pernelyg aktyvi imuninė sistema per klaidą atakuoja sąnarius, o sunkiais atvejais - organus.
Remiantis Klivlando klinikos duomenimis, PsA paplitimas svyruoja nuo 0,3% iki 1%, o žmonėms, kuriems jau yra psoriazė, yra didžiausia rizika susirgti PsA. Jis dažnai diagnozuojamas vidutiniame amžiuje (nuo 30 iki 50 metų), bet kas nors kitas bet kurio amžiaus gali išsivystyti PsA. Moterys ir vyrai yra vienodai paveikti, o Šiaurės Europos kilmės žmonėms kyla didesnė rizika. Genetika taip pat vaidina svarbų vaidmenį, ypač PsA ar psoriazės šeimos istorija.
PsA sunkumas ir eiga skiriasi. Kai kuriems žmonėms būdingi lengvi simptomai, o kitiems būdinga sunki ligos veikla, kuri galiausiai sukelia sąnarių pažeidimus ir (arba) negalią. Agresyvi liga yra dažnesnė žmonėms, kurie ankščiau turi daugiau sąnarių, yra plačiau įsitraukę į odą, turi stiprią psoriazės istoriją šeimoje arba liga pasireiškia iki 20 metų.
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs norint palengvinti skausmą ir uždegimą, užkirsti kelią progresuojančiam sąnarių įsitraukimui ir pažeidimams bei padidinti ligos remisijos galimybę.
Kaip psoriazinis artritas skiriasi nuo kitų tipų artrito
PsA remisijos apibrėžimas
Reumatologai (gydytojai, kurie specializuojasi artritinių ligų srityje) apibrėžia PsA remisiją kaip „minimalios ligos aktyvumo“ būseną.Paprastai PsA yra dviejų tipų remisija: vaistų sukelta ir be vaistų.
- Narkotikų sukelta remisija rodo minimalų ligos aktyvumą vartojant vaistus.
- Remisija be narkotikų, nors ir retas atvejis, visiškas sąnarių jautrumo ir patinimų palengvėjimas be vaistų pagalbos.
Remisijos nustatymas grindžiamas konkrečiais kriterijais, kurie apima penkias klinikines sritis: sinovitą, entezitą, daktilitą, spondilitą ir nagų ir (arba) odos įsitraukimą.
- Sinovitas reiškia sinovijos membranos uždegimą, membraną, kuri laiko sąnario ertmes. Ši būklė yra skausminga, ypač judant. Sąnariai patinsta dėl sinovinio skysčių susilaikymo.
- Enthezitas sukelia sausgyslių ir raiščių, kurie tvirtinasi prie kaulo, uždegimą.
- Daktilitas sukelia sunkų pirštų ir kojų sąnarių uždegimą. Dėl patinimo skaitmenys primena dešras. Jei patinimas yra stiprus, pirštai gali tapti tokie standūs, kad žmogus nebegali suformuoti kumščio.
- Spondilitas reiškia stuburo ir didelių sąnarių uždegimą.
- Nagų ir (arba) odos įsitraukimas: Nacionalinio psoriazės fondo duomenimis, iki 86% žmonių, sergančių PsA, serga nagų psoriaze, kuri apima įdubimą (nagų įtraukas), nagų formos deformaciją, nagų sustorėjimą, onicholizę (nagų atskyrimas nuo nagų lovos) ) ir spalvos pakitimas, paprastai pasireiškiantis kaip grybelinė infekcija. Daugiau nei 80% žmonių, sergančių PsA, turi sąnarių ir odos sąnarius. Šiems žmonėms paprastai būna sunki ligos būklė, blogesni rezultatai ir padidėjęs medicininės priežiūros poreikis. . PsA sukeltos odos problemos yra psoriazės plokštelės, atsirandančios ant odos, ypač ant kelių, alkūnių, rankų, kojų, juosmens ir galvos odos. Plokštės gali būti niežtinčios, skausmingos ir kraujuoti. Jie bus skirtingo dydžio ir sujungiami, kad padengtų didelius odos plotus.
Reikšmingas šių simptomų sumažėjimas arba minimalus ligos aktyvumas laikomas remisija iš PsA.
Šios klinikinės sritys ne tik padeda patvirtinti remisiją, bet ir yra svarbios diagnozuojant ir gydant.
Psoriazinio artrito apžvalgaGydymo tikslai
Per pastarąjį dešimtmetį gydymas nuo tikslo (T2T) tapo rekomenduotinu metodu gydant PsA. Tikslas gydyti PsA reiškia konkrečių tyrimo tikslų nustatymą - remisiją arba mažą ligos aktyvumą. Be to, daugybė naujų gydymo būdų tapo prieinami žmonėms, sergantiems PsA.
Vienas žurnale paskelbtas 2018 m. Artrito tyrimai ir terapija apžvelgta žmonių, sergančių PsA, klinikinė ligos būklė ambulatorijoje 2008–2017 m. Norvegijos tyrime buvo renkami duomenys, įskaitant demografinius rodiklius, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir C reaktyvaus baltymo (CRP) kraują. patikrinti uždegimo lygį ir klinikines ligos aktyvumo priemones pagal sunkumą, ligos aktyvumą ir modifikuotą ligos aktyvumą, tyrėjų vertinimus, paciento praneštus funkcijos, skausmo ir ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) rezultatus. tyrinėtojai nustatė, kad biologinis gydymas buvo būtinas tikslinės remisijos komponentas. Be to, naujesnės gydymo galimybės ir pasiekiamų bei pagrįstų priemonių kūrimas padeda pagerinti remisijos tikimybę.
Ankstesnis 2010 m. Tyrimas taip pat buvo paskelbtas 2010 m Artrito tyrimai ir terapija, ištyrė pacientų, sergančių PsA, remisijos rodiklius, kurie buvo gydomi prieš naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNFα) terapija. TNF inhibitoriai slopina atsaką į naviko nekrozės faktorių (TNF), baltymą, kuris yra uždegiminio proceso dalis.
Dublino universiteto koledžo (Airija) tyrėjų tyrimas ištyrė žmonių grupę, besilankančią biologinėje klinikoje nuo 2004 m. Lapkričio iki 2008 m. Kovo. Pacientai sirgo reumatoidiniu artritu arba PsA. Vertinimo kriterijai apėmė demografinius rodiklius, ankstesnį DMARD vartojimą, švelnų ir patinusį sąnarių skaičių, ryto standumą, skausmo balą, paciento vertinimą, CRP kraujo tyrimą ir sveikatos vertinimo klausimynus. Po 12 mėnesių gydymo TNF inhibitoriais 58% pacientų, sergančių PsA, pasiekė remisiją, palyginti su tik 44% RA sergančių pacientų. CRP lygis taip pat buvo patikrintas, o mokslininkai pastebėjo, kad žmonėms, sergantiems PsA.
Kaip gydomas psoriazinis artritasRemisijos pasiekimas
Remisija esant PsA reiškia, kad nėra ligos aktyvumo požymių, kurie gali apimti simptomus ir uždegimo kraujo žymenis. Žmonėms, turintiems ilgalaikę ligą, mažą ligos aktyvumą ar mažai ligos požymių, tai yra pagrįstas tikslas.
Standartinis PsA gydymo metodas yra T2T. T2T tikslas PsA yra remisija arba neaktyvi liga. Psoriazinis artritas T2T apima vaistų koregavimą laikui bėgant, norint pasiekti iš anksto nustatytą tikslą, paprastai remisiją.
Atsižvelgiant į bendrą asmens sveikatą ir ligos aktyvumo lygį, stebėjimas gali būti toks pat dažnas kaip kiekvieną mėnesį ar kas kelis mėnesius. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas įvertins, ar jūs pasiekiate tikslą. Jei tikslas nebus pasiektas, gali padidėti vaistų dozė, pridėti naujų vaistų arba vaistai gali būti pakeisti kitos klasės vaistais. Procesas tęsiasi ir apima vis didesnę agresyvią terapiją, kad priartėtų prie remisijos ar mažo ligos aktyvumo tikslo.
Vienas tyrimas paskelbtas 2015 m. Gruodžio mėn. Leidinyje „Lancet“ išbandykite T2T metodą. Šiame tyrime 206 pacientai, kuriems ankstyva PsA, buvo atsitiktinai parinkti, kad 48 savaites gautų standartinę priežiūrą ar griežtą kontrolę. Griežta kontrolinė grupė lankydavosi pas savo gydytojus kartą per mėnesį ir turėjo iš anksto nustatytus tikslus bei konkretų gydymo protokolą, apimančią DMARD. Galutinis tikslas buvo minimalus ligos aktyvumas. Į standartinės priežiūros grupės pacientus kreipėsi gydytojai kas 12 savaičių ir jie buvo gydomi taip, kaip jų gydytojai laikė tinkamais, nenustatę jokio plano ar gydymo tikslo.
Griežtos kontrolinės grupės rezultatai parodė, kad sąnarių ir odos simptomai buvo žymiai pagerinti, gerokai viršijantys standartinės grupės simptomus. Griežtos kontrolinės grupės nariai atitiko bent penkis iš septynių kriterijų, tarp kurių buvo nedaug arba visai nebuvo patinę ir švelnūs sąnariai, ir labai mažai odos įsitraukimo, skausmo ar negalios.
Remisija be narkotikų
Nors tik keliuose naujausiuose tyrimuose buvo nagrinėjama PsA remisija, dauguma tyrėjų sutinka kuo anksčiau pradėti gydyti PsA, todėl padidėja remisijos tikimybė ir gali būti didesnė ilgalaikės remisijos tikimybė. Tačiau nutraukus gydymą PsA, remisija be narkotikų yra mažai tikėtina, o atkryčio dažnis yra daug didesnis. 2015 m. Tyrimo išvados, apie kurias pranešta Reumatinių ligų metraščiai patvirtino tai.
Vokietijos tyrimas šešis mėnesius stebėjo 26 PsA sergančius pacientus, kurie vartojo metotreksatą ar TNF inhibitorių. Šiems pacientams nebuvo sąnarių skausmo, raumenų ir kaulų sistemos simptomų ir kai kurie odos pažeidimai. Tyrėjai nustatė, kad nutraukus gydymą ligos atkryčio dažnis buvo didelis ir paveikė 20 pacientų.
Tyrėjai padarė išvadą, kad nutraukti gydymą net ir žmonėms, kurių remisija buvo ilgesnė nei šeši mėnesiai, nebuvo realu, nes PsA paūmėjimų (didelio ligos aktyvumo laikotarpių) dažnis yra didesnis, kai asmuo nevartoja vaistų.
Gerai gyventi ir susitvarkyti su psoriaziniu artrituŽodis iš „Wellwell“
Tai nėra vaistas nuo psoriazinio artrito. Jei jums pasisekė patirti remisiją, jūsų gydytojas greičiausiai norės, kad ir toliau vartotumėte vaistus. Gyvenimo būdo pakeitimai taip pat gali padėti išvengti simptomų atsinaujinimo. Tai gali apimti sąnarių apsaugą, svorio valdymą, sveiką mitybą ir sąnariams palankius pratimus, tokius kaip plaukimas, ėjimas ir važiavimas dviračiu.
Kuo anksčiau pradėjus gydymą, liga sulėtės ir bus galima remisija. Be to, ankstyvas, agresyvus gydymas apsaugo nuo sąnarių pažeidimo ir negalios bei lemia geresnę ilgalaikę perspektyvą. Galite padidinti remisijos tikimybę glaudžiai bendradarbiaudami su savo reumatologu ir vartodami visus nurodytus gydymo būdus.
PsA remisija gali trukti savaites, mėnesius ar net metus. Bet remisija nebus nuolatinė ir jūsų simptomai gali staiga atsinaujinti. Jei taip atsitiktų, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju.
Kas iš tikrųjų yra psoriazinė liga?