Turinys
- Didelių ląstelių plaučių vėžio simptomai
- Priežastys
- Diagnozė
- Etapai
- Gydymas
- Prognozė
- Įveikti
- Žodis iš „Wellwell“
Nesmulkialąsteliniai plaučių vėžiai sudaro apie 85% visų plaučių vėžių, iš kurių maždaug 10% yra didelių ląstelių karcinomos. Didelių ląstelių plaučių karcinomos, dar vadinamos didelių ląstelių plaučių vėžiu, taip vadinamos dėl pastebimo vėžinės ląstelės (priešingai nei naviko dydis, kuris taip pat būna gana didelis).
Didelių ląstelių plaučių vėžio simptomai
Kadangi LCLC paprastai vystosi išorinėse plaučių periferijose, gerai žinomi plaučių vėžio simptomai (pvz., Lėtinis kosulys ir kraujo atkosėjimas) yra rečiau pasitaikantys iki vėlesnės ligos.
Ankstyvieji LCLC simptomai gali būti lengvai praleisti ir priskirti kitoms mažiau rimtoms sąlygoms, įskaitant amžių. Tokie simptomai yra:
- Nuovargis
- Lengvas dusulys (dusulys)
- Nugaros, peties ar krūtinės laimėjimas
LKL gali sukelti kitus simptomus, kai liga progresuoja. Naviko vieta plaučių krašte gali sukelti skysčių kaupimąsi tarp plaučių ir krūtinės sienos (pleuros ertmės). Tai gali sukelti pleuros išsiskyrimą - būklę, kuriai būdinga dusulys ir atsiradęs krūtinės ar šonų skausmas, kuris pablogėja giliai įkvėpus.
LCLC taip pat gali išskirti į hormonus panašias medžiagas, kurios sukelia sąlygų, vadinamų paraneoplastiniais sindromais, rinkinį. Tai yra reti sutrikimai, kai imuninė sistema nenormaliai reaguoja į vėžinį naviką.
Paraneoplastinis sindromas gali sukelti tokius simptomus kaip neryški kalba, smulkios motorikos praradimas ir pasivaikščiojimo ar rijimo sunkumai. Vyrams tai taip pat gali sukelti krūtų padidėjimą, vadinamą ginekomastija.
Paraneoplastiniai sindromai pasireiškia nuo 5% iki 10% visų plaučių vėžio atvejų ir gali išsivystyti ankstyvose piktybinių navikų stadijose. Paraneoplastinių sindromų požymių atpažinimas gali padėti anksti diagnozuoti plaučių vėžį, kol jis vis dar labai gydomas.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio požymiai ir simptomaiPriežastys
Mokslininkai vis dar nėra tikri, kas sukelia LCLC. Tyrimai rodo, kad tam tikros genų mutacijos gali padidinti ligos riziką, įskaitant RUNX1, ERBB4, BRCA1 ir EPHA3 genų mutacijas.
Kiti LCLA rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir visų kitų plaučių vėžio formų. Vyriausiasis tarp jų yra rūkymas. Rūkymas išlieka vienintelis didžiausias plaučių vėžio rizikos veiksnys apskritai, ir LCLC nėra išimtis. Net gyvenant su rūkančiuoju, nerūkančiųjų rizika susirgti plaučių vėžiu padidėja 20–30 proc.
Radono poveikis namuose yra antras pagal svarbą plaučių vėžio rizikos veiksnys. Dėl dirvožemyje suskaidyto natūralaus urano daugelyje namų radono gali būti per daug.
Nors mažų ląstelių plaučių vėžys yra labiau susijęs su radono poveikiu, radonas vis tiek gali reikšmingai prisidėti prie LCLC ir kitų nesmulkialąstelinių plaučių vėžio vystymosi. Radono tyrimas gali jį nustatyti, o švelninimo tarnybos - jį pašalinti.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizikos veiksniaiDiagnozė
Plaučių vėžys dažnai įtariamas, kai krūtinės ląstos rentgenogramoje pastebimi nukrypimai. Tai sakant, „įprastas“ krūtinės ląstos rentgenas negali atmesti vėžio, nes atliekant tokio tipo vaizdavimą dažniausiai pasigenda mažesnių navikų.
Jei yra kokių nors LCLC simptomų, reikia atlikti tolesnius tyrimus, net jei krūtinės ląstos rentgenograma yra normali. Tai gali apimti:
- Kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymas, kurio metu naudojami keli rentgeno vaizdai, norint sukurti erdvinį vaizdą
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuriai naudojamos galingos magnetinės ir radijo bangos, kad būtų sukurti labai detalūs minkštųjų audinių vaizdai
- Bronchoskopija, kurioje apšviesta sritis įterpiama per burną ir sriegiuojama, kad būtų tiesiogiai matomi kvėpavimo takų audiniai
- Pozitronų emisijos tomografija (PET) nuskaitymas, kurio metu ieškoma medžiagų apykaitos pokyčių, kurie dažniausiai įvyksta išsivysčius piktybiniams navikams
Kraujo tyrimai nenaudojami plaučių vėžiui diagnozuoti.
Jei pradiniai vaizdiniai duomenys rodo vėžį, gydytojas paskirs plaučių biopsiją, kad pateiktų galutinius piktybinio naviko įrodymus. Tai gali apimti smulkių adatų aspiraciją (FNA), kai adata įkišama per krūtinės sienelę ir į naviką, kad būtų išgautas nedidelis ląstelių mėginys. Biopsija taip pat gali būti atliekama bronchoskopijos metu, jei kvėpavimo takuose yra matomų galimo vėžio požymių.
Galutinę LCLC diagnozę galima nustatyti laboratorijoje, mikroskopu ištyrus biopsijoje esančias ląsteles. Naudojant LCLC, ląstelės bus padidintos ir nediferencijuojamos (tai reiškia, kad jos mažai ar visiškai nepanašios į normalias ląsteles).
Nediferencijuotos vėžinės ląstelės, tokios kaip LCLC (dar vadinamos anaplastinėmis ląstelėmis), linkusios greitai dalytis ir plisti.
Etapai
Visų plaučių vėžio mastas ir sunkumas yra suskirstytas į keturis etapus, kurių kiekvienas etapas reiškia ligos progresavimą.
Jie svyruoja nuo 1 stadijos, kai vėžys yra lokalizuotas plaučiuose ir nėra išplitęs į jokius limfmazgius, iki 4 stadijos, kai vėžys išplito (metastazavo) į tolimas kūno dalis.
Paaiškinti 4 plaučių vėžio etapaiGydymas
Priklausomai nuo vėžio stadijos, LCLC gydymo galimybės yra chirurgija, chemoterapija, radioterapija, tikslinė terapija, imunoterapija arba jų derinys. Klinikiniai tyrimai taip pat siūlomi tiems, kurie gali nereaguoti į gydymą.
Chirurgija
Plaučių vėžio chirurgija suteikia geriausias galimybes išgydyti, kai LCLC yra užkluptas ankstyvose stadijose. Chirurginės galimybės apima:
- Pleišto rezekcija, naviko pašalinimas kartu su aplinkinių audinių pleištu
- Lobektomija, plaučių skilties pašalinimas
- Pneumonektomija, viso plaučio pašalinimas
Naujesnė, minimaliai invazinė procedūra, vadinama vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS), dabar yra kai kuriuose vėžio centruose. Tai reiškia, kad reikia padaryti keletą mažų pjūvių krūtinėje ir naudoti mažą kamerą (torakoskopą) ir instrumentus, kad atliktumėte operaciją nenaudodami ar neatskirdami šonkaulių.
Chemoterapija
Chemoterapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su operacija. Jis taip pat gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį (neoadjuvantinė chemoterapija), arba po operacijos, siekiant užtikrinti, kad neliktų vėžio ląstelių (pagalbinė chemoterapija).
Panašiai chemoterapija gali būti naudojama su radioterapija arba be jos. Chemoterapiniai vaistai, paprastai vartojami LCLC gydymui, yra Altima (pemetreksedas) ir Platinolis (cisplatina).
Tikslinės terapijos
Tikslinė terapija yra vaistai, skirti atakuoti vėžines ląsteles ir palikti normalias ląsteles beveik nepaliestas. Dėl šios priežasties šalutinis poveikis paprastai būna ne toks stiprus, kaip vartojant chemoterapinius vaistus.
Molekulinis profiliavimas, pagal kurį nustatomos specifinės naviko ląstelių DNR mutacijos, gali nustatyti, ar asmuo turi gydomą mutaciją ir yra kandidatas terapijai.
Molekulinis profiliavimas yra rekomenduojamas visiems, sergantiems išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, įskaitant LCLC. Kai randama gydoma mutacija, yra didelė tikimybė, kad tikslinis vaistas tam tikrą laiką galės kontroliuoti naviką.
Nors tiksliniai vaistai negydo plaučių vėžio, jie gali kontroliuoti piktybinį naviką, kol atsiras atsparumas ir vaistas nebeveiks.Kai taip atsitinka, yra antros kartos, o kai kuriais atvejais ir trečiosios kartos vaistų, kuriuos galima vartoti.
EGFR mutacijos vaidmuo plaučių vėžyjeTerapija radiacija
Spindulinė terapija gali būti naudojama įvairiais būdais sergant plaučių vėžiu. Jis gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, ir po operacijos, siekiant išnaikinti visas likusias vėžines ląsteles.
Esant mažiems vėžiams, radiacija gali būti naudojama atskirai, naudojant specializuotą radiacijos formą, vadinamą stereotaksine kūno radioterapija (SBRT). Siekdama išgydyti piktybinį naviką, SBRT į lokalizuotą audinio plotą skleidžia labai didelę radiacijos dozę. SBRT taip pat gali būti naudojamas izoliuotoms metastazėms gydyti dėl plaučių vėžio, įskaitant ir smegenyse.
Spindulinė terapija taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvus gydymas pažengusiu plaučių vėžiu sergantiems žmonėms, norint kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Imunoterapija
Imunoterapija yra įdomi plaučių vėžio gydymo sritis, kurios rezultatas yra ilgalaikė ligos kontrolė kai kuriems žmonėms, net ir sergantiems 4 stadijos vėžiu. Šie vaistai veikia pačio organizmo imuninę sistemą kovojant su vėžiu.
Nuo 2020 m. Yra penki imunoterapiniai vaistai, kuriuos JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino plaučių vėžiui gydyti:
- Imfinzi (durvalumabas): Patvirtinta pažengusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui ir smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, įskaitant naudojimą pirmos eilės terapijoje
- Keytruda (pembrolizumabas): Patvirtinta dėl progresavusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, įskaitant gydymą pirmos eilės terapijoje, ir kai kuriems pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu
- Opdivo (nivolumabas): Patvirtinta tiek išplitusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, tiek smulkialąsteliniam plaučių vėžiui po platinos chemoterapijos ir mažiausiai vienos kitos gydymo linijos nepavyko
- Tecentriq (atezolizumabas): Patvirtinta tiek išplitusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, tiek smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, įskaitant naudojimą pirmos eilės terapijoje
- Tecentriq (atezolizumabas): Patvirtinta naudoti su Opdivo pirmos eilės gydymui (su chemoterapija arba be jos) žmonėms, sergantiems pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
Prognozė
Plaučių vėžio stadija gali padėti numatyti ilgalaikį paciento rezultatą, vadinamą prognoze. Prognozę paprastai apibūdina penkerių metų išgyvenamumas, kuris apskaičiuoja žmonių, kurie išgyvens, procentą bent jau praėjus penkeriems metams po diagnozės.
Kadangi nediferencijuoti vėžiai, tokie kaip LCLC, gali būti agresyvūs, išgyvenamumas paprastai būna prastesnis nei kai kurių kitų rūšių vėžio atveju. Tai sakant, naujesni gydymo būdai pagerino išgyvenimo laiką net tiems, kurie serga pažengusia liga.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, nuo 2020 m. Sausio mėn. LCLC ir kitų nesmulkialąstelinių plaučių vėžio, pvz., Adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos, išgyvenamumas yra penkerių metų:
- Lokalizuota (1 etapas): 61%
- Regioninis (nuo 2 iki 3 etapų): 35%
- Tolimas (4 etapas): 6%
Vienas LCLC variantas, vadinamas didelių ląstelių neuroendokrinine karcinoma, paprastai turi prastesnę prognozę, jo vidutinis išgyvenimo laikas yra maždaug šeši mėnesiai.
Prognozės su vėžiu svarbaĮveikti
Plaučių vėžio diagnozė gali būti bauginanti ir jaustis labai vieniša. Leiskite artimiesiems palaikyti jus.
Daugelis žmonių neįsivaizduoja, kaip reaguoti į žmogų, kuriam diagnozuotas vėžys. Žmonių informavimas apie konkrečius dalykus, kuriuos jie gali padaryti, gali padėti numalšinti šį nerimą ir suteikti jums papildomą paramą, kai jums to reikia.
Geriau susitvarkyti su LCLC galite geriau sužinoję apie ligą ir uždavę klausimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikomosios plaučių vėžio grupės per savo gydymo centrą arba internetu.
Svarbiausia prisiminti, kad esate šios kelionės kapitonas. Nesvarbu, ką kiti yra patyrę ar rekomenduoja, jūs galų gale žinote, kas jums yra geriausia.
Susidoroti ir gerai gyventi su plaučių vėžiuŽodis iš „Wellwell“
Nors žmonių, sergančių plaučių vėžiu, prognozės istoriškai buvo mažiau palankios, gydymas ir išgyvenimo laikas kasmet gerėja. Todėl svarbu, kad jūsų onkologų komanda neatsiliktų nuo naujausių tyrimų. Mokslui vystantis taip greitai, kartais tai gali būti sunku.
Jei nesate tikri dėl rekomenduojamo gydymo plano, nedvejodami kreipkitės į antrąją nuomonę, geriausia, jei tai yra didesnis Nacionalinio vėžio instituto paskirtas gydymo centras. Tikriausiai ten esanti onkologų komanda turi žinių apie naujausius įvykius ir gali bendradarbiauti su jūsų komanda, kad suteiktų jums naujausius ir efektyviausius gydymo metodus.
10 geriausių vėžio ligoninių JAV