Turinys
- Kas yra laparoskopinė chirurgija?
- Laparoskopinės chirurgijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra laparoskopinė chirurgija?
Laparoskopinės procedūros yra invazinės operacijos, kurioms reikalingi pjūviai. Jie apibūdinami kaip minimaliai invaziniai, nes jie atliekami su mažais pjūviais, kurių ilgis yra nuo ketvirčio iki pusės colio.
Laparoskopas, dar vadinamas taikymo sritimi, dedamas į chirurginę angą. Laparoskopinės operacijos metu chirurgas operacinės ekrane gali matyti vidinius organus. Chirurgija atliekama remiantis kūno struktūrų vizualizacija ekrane. Robotinė chirurgija yra tam tikra laparoskopinės chirurgijos rūšis, apimanti specializuotą įrangą geresniam matomumui ir labai reguliuojamas chirurgines priemones.
Jums reikės skausmo kontrolės laparoskopinės operacijos metu, paprastai taikant bendrą anesteziją. Gali būti, kad operacijos dieną galėsite grįžti namo, arba gali tekti likti ligoninėje vieną ar daugiau naktų, atsižvelgiant į konkrečią jūsų atliekamą procedūrą.
Yra keletas laparoskopinių prietaisų tipų, jų ilgis, plotis ir lankstumas ar standumas skiriasi. Paprastai jie apima fotoaparatą, šviesos šaltinį ir chirurginius įrankius.
Chirurgo pasirinktos priemonės priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos ir gali apimti:
- Žirklės ar kiti pjovimo įrankiai
- Pincetai
- Graspers
- Adatų tvarkyklės chirurginėms adatoms laikyti
- Elektrokauterijos priedai, šiluma ar hemostazė (kraujavimo kontrolė)
- Jutikliai, padedantys nustatyti organų ir audinių struktūrą
Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinių operacijų rūšis atliekant pilvo ir dubens procedūras. Minimaliai invazinės operacijos kitose kūno vietose nėra apibūdinamos kaip laparoskopinės.
- Minimaliai invazinė sąnario operacija vadinama artroskopine operacija
- Minimaliai invazinė kraujagyslių operacija apibūdinama kaip endovaskulinė chirurgija
Kontraindikacijos
Laparoskopinė chirurgija tinka ne visiems. Kai kurių problemų negalima pašalinti naudojant šią techniką, o tam tikros sąlygos gali sukelti rimtų komplikacijų, jei operacija atliekama be prieigos, kad būtų greitai suremontuota.
Kai kurios laparoskopinės operacijos kontraindikacijos:
- Tikėtina, kad neveiksminga: Jei jūsų chirurgas negalėtų pasiekti jūsų ligos sričių per keletą pjūvių, ši operacija jums netiks. Pavyzdžiui, kartais žarnos nepraeinamumas gali būti nepasiekiamas naudojant laparoskopą.
- Neaiški diagnozė: Kartais medicininių problemų, tokių kaip stiprus pilvo skausmas, priežastis gali būti sunku nustatyti atlikus standartinius diagnostinius tyrimus. Tai apsunkintų vietą, kurią reikia gydyti laparoskopu, rasti. Tiesą sakant, tiriamoji laparotomija, kurios metu atliekamas didelis pilvo ar dubens pjūvis vizualizuoti ir nustatyti problemą, gali būti teisingas sprendimas.
- Komplikacijų rizika: Jei turite pilvo ar dubens abscesą arba yra didelė kraujavimo tikimybė, laparoskopiniu metodu ištaisyti skubių problemų, kurios gali kilti operacijos metu, gali būti neįmanoma.
- Sudėtinga procedūra: Jei jūsų procedūra reikalauja kelių skirtingų ir sudėtingų žingsnių arba jei turite randų audinį iš ankstesnių operacijų, laparoskopinis metodas gali būti netinkamas jums.
Galima rizika
Minimaliai invazinė chirurgija apima standartinę riziką, susijusią su bet kokia chirurgine procedūra. Šio tipo operacija taip pat apima papildomą riziką, kuri gali būti ne tokia dažna, kai atliekama atvira laparotomija.
Galimos laparoskopinės operacijos komplikacijos:
- Per didelis kraujavimas, kurio nepavyksta suvaldyti
- Nepataisyti / nenustatyti pažeidimai
- Organų ar audinių sužalojimai operacijos metu
Dėl nedidelės chirurginės angos ir priklausomybės nuo fotoaparato, operacijos metu traumos ar kraujavimas gali būti nenustatyti. Jei operacijos metu iškyla rimta problema, norint greitai sušvelninti problemą, gali tekti paversti atvirą laparotomiją.
Jei chirurginė procedūra planuojama kaip minimaliai invazinė, operacijos metu ją gali tekti paversti atvira procedūra. Tai gali atsitikti, jei po pjūvių ir vidaus organų stebėjimo nustatyta, kad liga yra platesnė, nei tikėtasi, pavyzdžiui, kai yra daugybė vėžio metastazių, kurių negalima pasiekti laparoskopiškai.
Laparoskopinė chirurgija gali sukelti sąaugas, kurios yra pooperaciniai randai. Praėjus keleriems metams po operacijos, sukibimas gali sukelti pilvo skausmą, nevaisingumą ar žarnų nepraeinamumą.
Laparoskopinės chirurgijos tikslas
Laparoskopinė chirurgija naudojama chirurgiškai pataisyti dubens ar pilvo problemą. Ši operacija gali būti atliekama norint atitaisyti ašarą, išpjauti naviką, pašalinti uždegusią tulžies pūslę, pašalinti obstrukciją ar dėl daugelio kitų indikacijų.
Laparoskopinė technika gali būti pasirinkta dėl daugybės skirtingų priežasčių. Kai pažeidimas yra nedidelis, bet giliai dubens ar pilvo ertmėje, laparoskopinis metodas gali būti geriausias būdas pasiekti chirurginę zoną, mažiau sutrikdant aplinkinius organus. Po laparoskopinės operacijos gijimas paprastai yra greitesnis nei atliekant atvirą laparotomiją, todėl, kai įmanoma, minimaliai invazinis metodas yra naudingas.
Paprastai po laparoskopinės operacijos skausmas būna minimalus. Laparoskopinės chirurgijos metu paprastai būna maža kraujavimo rizika, o tai reiškia, kad sumažėja tikimybė, kad prireiks kraujo perpylimo, taigi ir maža kraujo perpylimo komplikacijų rizika. Laparoskopinė chirurgija siejama su minimalia užteršimo ir infekcijos rizika, mažesnėmis bendromis priežiūros išlaidomis ir trumpesne hospitalizacija.
Pagrindiniai procedūriniai klausimai, lemiantys sprendimą pasirinkti laparoskopinę operaciją ar atvirą laparotomiją, yra šie:
- Į organus laparoskopijos metu žiūrima monitoriuje, tačiau laparotomijos metu jie žiūrimi tiesiai per didelį, atvirą pjūvį.
- Chirurgija atliekama per mažą skylę laparoskopijos metu ir atliekama su tiesiogine, atvira prieiga laparotomijos metu.
Jūs ir jūsų gydytojas aptars įvairias pilvo ar dubens problemos gydymo galimybes, įskaitant laparoskopinio metodo privalumus ir trūkumus.
Kaip pasiruošti
Prieš operaciją turėsite atlikti diagnostinius tyrimus, kad nustatytumėte pažeidimą ir planuotumėte chirurgiją. Tai gali apimti neinvazinius vaizdo tyrimus ir invazinius tyrimus, tokius kaip endoskopija, kolonoskopija ar histeroskopija.
Jūsų prieš operaciją atliekami tyrimai gali apimti išsamų kraujo tyrimą (CBC), kraujo chemijos tyrimus, kraujo kepenų fermentų tyrimus, elektrokardiogramą (EKG) ir krūtinės ląstos rentgenogramą.
Gydytojas aptars su jumis jūsų procedūrą, įskaitant pjūvių vietą, numatomą gijimo ir atsigavimo laiką bei visus veiklos apribojimus, kurių turėsite laikytis sveikstant.
Vieta
Operuosite operacinėje, esančioje ligoninėje ar chirurgijos centre.
Ką rengtis
Paskyrę operaciją, galite dėvėti bet ką patogaus. Jums gali tekti dėvėti laisvus drabužius, kai išeisite iš ligoninės namo.
Jei jums bus pastatytas chirurginis drenažas, gydytojas gali rekomenduoti jums dėvėti laisvus marškinius arba užsegamus marškinius, kad galėtumėte patekti į kanalizaciją.
Maistas ir gėrimai
Naktį prieš operaciją turėsite susilaikyti nuo maisto ar gėrimų.
Vaistai
Prieš atlikdami laparoskopinę procedūrą, gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas dėl vaistų. Kelias dienas prieš operaciją gali tekti sumažinti kraujo krešulių ar priešuždegiminių vaistų vartojimą arba nutraukti jų vartojimą.
Atsižvelgiant į jūsų procedūrą, prieš operaciją gali tekti gerti antibiotikus namuose, taip pat gali tekti koreguoti kitų vartojamų vaistų dozes.
Kraujo skiedikliai prieš operacijąKą atnešti
Eidami į operacijos paskyrimą, turite pasiimti asmens tapatybės dokumentą, draudimo informaciją ir mokėjimą už bet kokią operacijos dalį, kurią privalote sumokėti.
Jūs taip pat turėtumėte su savimi turėti tokį asmenį, kuris galėtų jus nuvaryti namo, kai būsite išleistas į namus po operacijos.
Pasirengimas gyvenimo būdo pokyčiams
Yra daugybė laparoskopinių operacijų rūšių. Jūsų gyvenimo būdo pokyčiai prieš operaciją priklauso nuo operacijos, kurią atliksite. Pavyzdžiui, jei jums atliekama laparoskopinė svorio metimo operacija, prieš operaciją gali tekti mesti svorį. Ir jei jums atliekama laparoskopinė operacija, siekiant palengvinti pasikartojantį dalinį žarnos nepraeinamumą, prieš operaciją gali tekti susilaikyti nuo tam tikrų maisto produktų.
Ko tikėtis operacijos dieną
Eidami į operacijos paskyrimą turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti chirurginio sutikimo formą.
Vyksite į priešoperacinę zoną, kur persirengsite ligoninės chalatu. Prieš operaciją bus stebima jūsų temperatūra, kraujospūdis, pulsas, kvėpavimas ir deguonies lygis. Jums bus į veną (IV, į veną) įdėta linija rankoje ar rankoje.
Jums gali būti atliekami tos pačios dienos chirurginiai tyrimai, tokie kaip CBC, kraujo chemijos tyrimai ir šlapimo analizė. Jums taip pat gali būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir galbūt diagnostiniai vaizdo tyrimai, pvz., Ultragarsas, kad būtų galima vizualizuoti jūsų chirurginę sritį.
Prieš eidami į operacinę greičiausiai pamatysite savo chirurgą ir anesteziologą.
Prieš operaciją
Kai būsite operacinėje, bus pradėta anestezija ir oda bus paruošta chirurginiam pjūviui.
Į IV turėsite anestetikų. Šis vaistas suvaldys skausmą, paralyžuos raumenis ir užmigdys. Jūs taip pat turėsite į gerklę įdėtą vamzdelį, kuris padės kvėpuoti operacijos metu.
Jūs taip pat galite turėti šlapimo kateterį šlapimo surinkimui.
Jūsų pilvas ar dubuo bus apklijuoti chirurginiu apklotu ir bus atidengta odos sritis, kurioje bus jūsų pjūviai. Pasirengimui operacijai oda bus valoma dezinfekuojančiu tirpalu.
Operacijos metu
Jūsų operacija prasidės nuo vieno ar daugiau pjūvių jūsų odoje. Tada bus daromi gilesni pjūviai į jūsų mezotelį, kuris yra audinių sluoksnis tarp jūsų odos ir pilvo bei dubens organų. Papildomi pjūviai gali būti dedami į jūsų skrandį, stemplę, plonąją žarną, storąją žarną, gimdą ar kitus regionus, kur jums bus taikomas chirurginis gydymas.
Gydytojas įdės laparoskopą į chirurginę sritį, kad būtų galima optimaliai vizualizuoti. Jūsų chirurgijos komanda operacinės ekrane matys jūsų vidines struktūras. Kartais pilvo ar dubens ertmė švelniai pripūsta suslėgto anglies dioksido (CO2), kad būtų geriau matoma.
Tada chirurgas atliks chirurginę procedūrą. Tai gali apimti veiksmus, tokius kaip ašaros susiuvimas, naviko pašalinimas ar ligų paveiktų vietų iškirpimas. Jūsų operacija gali apimti kelis arba daug žingsnių.
Atsižvelgiant į konkrečią jūsų atliekamą procedūrą, galite atlikti vaizdo tyrimą, pvz., Kompiuterinę tomografiją (KT), kad įvertintumėte chirurginį remontą, kol dar esate operacinėje.
Kartais laikinas chirurginis nutekėjimas dedamas į pilvo ar dubens ertmę.Šis vamzdelis tęsiasi už kūno ribų per labai mažą angą skysčiui, pavyzdžiui, uždegiminiam ar skrandžio skysčiui, surinkti. Po operacijos jis turėtų išlikti kelias dienas ar savaites.
Užbaigus procedūrą, laparoskopas bus pašalintas, o gilūs pjūviai ir odos pjūviai bus uždaryti kabėmis ar siūlėmis.
Kaip uždaromos žaizdosJūsų žaizda bus padengta chirurginiu tvarsčiu, o anestezija bus pakeista. Anestezijos komanda pašalins jūsų kvėpavimo vamzdelį ir užtikrins, kad jūs tinkamai kvėpuojate prieš išvesdami jus į pooperacinę atkūrimo zoną.
Po operacijos
Jūs eisite į pooperacinę atkūrimo zoną, kai atsibundate po operacijos. Jūsų kraujo spaudimas, pulsas, kvėpavimo dažnis ir deguonis bus toliau stebimi. Galite gauti vaistų skausmo kontrolei. Ir jei turite kanalizaciją, jūsų medicinos komanda įsitikins, kad ji tinkamai veikia.
Jei turite šlapimo kateterį, jis bus pašalintas. Pabudus gali tekti naudotis tualetu. Pirmą kartą atsikėlus gali prireikti pagalbos einant.
Galėsite pradėti gerti skaidrius skysčius. Jei jums buvo atlikta skrandžio, stemplės ar žarnų operacija, per kelias dienas lėtai turėtumėte gerti maistą ir gerti. Ir jei jums buvo atlikta dubens operacija, galbūt pavyks greičiau įgyvendinti savo mitybą. Jūsų slaugytojos paaiškins jūsų mitybos apribojimus ir duos nurodymų, ko tikėtis ir kaip pagerinti dietą per kelias kitas dienas po operacijos.
Atsižvelgiant į jūsų konkrečią procedūrą ir tai, kas buvo padaryta, operacijos dieną galbūt galėsite grįžti namo arba jums gali tekti kelias dienas pabūti ligoninėje. Kai būsite išrašytas iš ligoninės, turėsite gaukite konkrečias instrukcijas apie paskesnį paskyrimą, dietą, aktyvumą, žaizdų priežiūrą ir galbūt nusausinimo priežiūrą.
Pasveikimas
Jūsų sveikimas priklauso nuo laparoskopinės operacijos tipo. Nors laparoskopinė operacija yra minimaliai invazinė, po operacijos jūsų žaizdai ir organams vis tiek reikia laiko išgydyti. Atkūrimo metu turite žinoti apie komplikacijų požymius, kad prireikus galėtumėte kreiptis į gydytoją.
Jums reikės paskesnio pasimatymo su chirurgu ir jums gali tekti atlikti vaizdo tyrimus, kad būtų galima stebėti jūsų gijimą po operacijos.
Gydymas
Pooperacinio gijimo laikotarpiu gali skaudėti, ir greičiausiai jums bus išrašytas receptas vaistams nuo skausmo, kuriuos galite vartoti keliomis savaitėmis po operacijos. Per kelias pirmąsias dienas jūsų skausmas turėtų pagerėti, o stiprėjantis skausmas yra ženklas, kad turėtumėte paskambinti į chirurgo kabinetą.
Jūs turite laikyti žaizdą ir dreną švarią ir sausą. Jums gali tekti periodiškai ištuštinti kanalizaciją, o chirurgas jums praneš, kaip atrodo įprastas drenažas. Nors jūsų pjūvis ar pjūviai yra nedideli, yra infekcijos ar netinkamo žaizdų gijimo pavojus.
Pjūvių priežiūra po operacijosPooperacinių komplikacijų, į kurias turėtumėte atkreipti dėmesį, požymiai yra šie:
- Skausmas
- Patinimas
- Pilvo ar dubens išsiplėtimas (padidėjimas)
- Kraujavimas ar skysčio prasiskverbimas aplink žaizdą
- Karščiavimas
- Pykinimas ar vėmimas
Kreipkitės į gydytojo kabinetą, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų.
Įveikti atsigavimą
Gali praeiti kelios dienos, kol būsite pasirengęs vaikščioti po operacijos, ir jums gali tekti kelias savaites vengti sunkios fizinės veiklos, kai atsigaunate po operacijos.
Vidurių užkietėjimas gali atsirasti po virškinimo trakto operacijų arba kaip šalutinis opioidinių vaistų nuo skausmo poveikis. Atsižvelgiant į laparoskopinės operacijos tipą, jums gali būti skiriamos mitybos strategijos arba receptas vaistams nuo vidurių užkietėjimo.
Jūs taip pat galite turėti kitų problemų, įskaitant miego sutrikimus, skausmą ir nuovargį. Jei šios problemos nepagerės per kelias savaites, būtinai paskambinkite į savo gydytojo kabinetą.
Ilgalaikė priežiūra
Paprastai laparoskopinė operacija yra susijusi su greitesniu sveikimu nei atvira laparotomija. Jei jūsų išgydymas yra nesudėtingas, jums nereikės specialios ilgalaikės priežiūros dėl laparoskopinės operacijos.
Tačiau jums ir toliau reikės rūpintis būkle, kurią gydo laparoskopinė chirurgija. Pavyzdžiui, jei jums buvo atlikta operacija dėl naviko pašalinimo, gali reikėti stebėti, ar po operacijos nepasikartoja ir ar nėra sisteminio vėžio gydymo.
Galimos būsimos operacijos
Jums gali tekti operuotis ateityje atlikus laparoskopinę operaciją, neatsižvelgiant į konkrečią jūsų atliktą procedūrą. Pavyzdžiui, jei jums buvo atlikta laparoskopinė operacija, pašalinus polipą iš storosios žarnos, ateityje gali prireikti operacijos, jei dėl pooperacinių sąaugų išsivystys žarnos obstrukcija.
Gyvenimo būdo koregavimas
Paprastai gyvenimo būdo koregavimas po laparoskopinės operacijos sutelktas į medicininės problemos, kuriai pirmiausia prireikė chirurginės intervencijos, valdymą. Tai gali reikšti, kad turite vartoti vaistus, laikytis ribotos dietos arba vengti dalykų, kurie paaštrina tam tikras virškinimo trakto ligas, pavyzdžiui, rūkymą ar alkoholį.
Žodis iš „Wellwell“
Laparoskopinė chirurgija yra įprasta technika, kuri naudojama siekiant sumažinti chirurginių pjūvių dydį ir sutrumpinti atsigavimo laiką. Tačiau šis chirurginis metodas nebūtinai sumažina operacinių ar pooperacinių komplikacijų riziką, o jei operacijos metu kyla komplikacijų, gali prireikti pertvarkyti į atvirą operaciją. Chirurgas jums patars, kaip geriausiu chirurginiu būdu optimizuoti sveikimą jūsų konkrečioje situacijoje.