Vertebroplastika ir kifoplastika: apžvalga

Turinys

• Kas yra slankstelinė ir kyfoplastika?
• Vertebroplastikos ir kyphoplasty tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Ilgalaikė priežiūra
• Žodis iš „Wellwell“

Vertebroplastika ir kifoplastika, dar vadinamos stuburo slankstelių didinimo metodais, yra chirurginės procedūros, naudojamos pacientams, kuriems yra stiprus, nuolatinis skausmas dėl stuburo lūžių, gydyti. Šie lūžiai dažniausiai atsiranda dėl kaulų susilpnėjimo dėl osteoporozės. Žinios apie šias procedūras, įskaitant galimas jų indikacijas ir riziką, gali padėti jums nuspręsti, ar viena iš jų jums tinka.

Kas yra slankstelinė ir kyfoplastika?

Vertebroplastika ir kifoplastika yra minimaliai invazinės chirurginės procedūros, atliekamos taikant bendrą anesteziją ambulatorijoje. Šios planinės procedūros beveik visada atliekamos suaugusiesiems; retai jie gali būti atliekami vaikui.

Tiek vertebroplastika, tiek kifoplastika apima cemento, vadinamo polimetilmetakrilatu (PMMA), injekciją į lūžusį kaulą. Kifoplastika apima papildomą baliono įdėjimo ir pripūtimo veiksmą prieš cemento injekciją. Dauguma pacientų eina namo tą pačią dieną po bet kurios procedūros.

Abi operacijos atliekamos naudojant fluoroskopiją - medicininio vaizdavimo technikos rūšį, kai rentgeno spindulys perduodamas per kūną. Ši vaizdo technika padeda nukreipti chirurgą jiems operuojant.

Chirurginės technikos palyginimas

Nors terminai dažnai vartojami pakaitomis, kifoplastika iš tikrųjų yra vertebroplastikos potipis - ji apima tą papildomą ertmės sukūrimo žingsnį. Ši ertmė padeda atkurti slankstelius iki lūžio formos ir aukščio.

Kifoplastika paprastai atliekama dažniau nei vertebroplastika ir yra susijusi su mažesniu komplikacijų dažniu. Nepaisant to, tyrimai nerodo, kad viena procedūra yra veiksmingesnė mažinant skausmą ir negalią nei kita.

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastikai ar kifoplastikai apima pacientus, turinčius šias sąlygas:

• Asimptominis slankstelio lūžis arba lūžis, kuris pagerėja taikant konservatyvias priemones (pvz., Poilsio ir skausmo vaistai).
• Nekontroliuojamas kraujavimo sutrikimas
• Alergija kaulų cementui
• Navikas, apimantis stuburo kanalą
• Vietinė (slankstelio kūnas) arba apibendrinta infekcija

Papildomos kontraindikacijos apima pacientus, kuriems nugaros skausmas nėra susijęs su stuburo lūžiu, pavyzdžiui, disko išvarža ar stuburo stenozė. Vaizdo tyrimai, kaip ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali padėti gydytojams patvirtinti teisingą diagnozę.

Galima rizika

Vertebroplastika ir kifoplastika paprastai laikomos saugiomis, mažos rizikos procedūromis. Tačiau retais atvejais gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Šios komplikacijos apima:

• Infekcija
• Kraujavimas
• Cemento (PMMA) nutekėjimas, dėl kurio gali atsirasti skausmas, dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas (tai dažniau taikoma vertebroplastikai nei kifoflastikai)
• Plaučių embolija iš cemento dalelių, keliaujančių į plaučius (retai)
• Stuburo stenozė dėl cemento nutekėjimo į epidurinę erdvę (reta)
• Nervų šaknų ar nugaros smegenų pažeidimai, sukeliantys paralyžių (ypač reti)

Kas yra slankstelinė ir kyfoplastika?

Vertebroplastikos ir kyphoplasty tikslas

Vertebroplastikos ir kifoplastikos tikslas yra sušvelninti skausmą ir pagerinti pacientų, turinčių neįgalius stuburo lūžius, judrumą. Kifoplastika taip pat gali padėti atkurti dalį kaulo ar visą jo aukštį, todėl pagerinti stuburo išlyginimą.

Dažniausiai šios procedūros naudojamos gydant suspaudimo lūžius, atsirandančius dėl osteoporozės. Rečiau procedūros naudojamos lūžiams, atsirandantiems dėl vėžio, traumos ar osteonekrozės, gydyti. A

Kaip pasiruošti

Jei nusprendėte atlikti vertebroplastiką ar kifoplastiką, gydytojas pateiks įvairias instrukcijas prieš operaciją.

Šiose instrukcijose gali būti:

• Savaitę prieš procedūrą nustokite vartoti tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, NVNU ar kraują skystinančius vaistus).
• Prieš operaciją nustokite valgyti šešias valandas.
• Susitarkite, kad kas nors po operacijos jus nuveš namo.

Ko tikėtis operacijos dieną

Atliekant tiek vertebroplastiką, tiek kifoplastiką, į lūžusius slankstelius įšvirkščiamas kaulų cementas. Kyphoplasty taip pat apima ertmės sukūrimą specialiu balionu.

Kifoplastikos atveju galite tikėtis, kad operacijos dieną bus atlikti šie veiksmai:

• Atvykę persirengsite ligoninės chalatu, o slaugytoja pastatys IV.
• Jūs būsite nuvežtas į operacinę, kur atsigulsite ant stalo.
• Anesteziologas duos jums vaistų, kad užmigtumėte.
• Chirurgas atliks nedidelį pjūvį (pjūvį) lūžusių slankstelių srityje.
• Naudodamasis rentgeno pagalba, chirurgas į vieną lūžusių slankstelių pusę įkiš specialų instrumentą, vadinamą trokaru (adata, apsupta siauru vamzdeliu).
• Specialus balionas bus įkištas per trokarą ir išpūstas, kad kaulo viduje atsirastų atvira ertmė.
• Sukūrus naują ertmę, balionas išleidžiamas ir pašalinamas.
• Chirurgas suleis kaulų cementą į ertmę ir uždarys pjūvio vietą.
• Toliau gulėsite ant operacinio stalo, kol cementas sukietės (tai užtruks kelias minutes).

Po procedūros, trunkančios mažiau nei valandą, jūs pateksite į sveikimo kambarį. Pasibaigus anestezijai, dauguma pacientų tą pačią dieną gali grįžti namo.

Pasveikimas

Kai kuriems pacientams skausmas atliekamas nedelsiant po vertebroplastikos ar kifoplastikos. Kitiems skausmas paprastai malšinamas per kelias dienas nuo procedūros.

Prieš palikdamas chirurgijos centrą, gydytojas pateiks jums įvairias instrukcijas, tokias kaip:

• Užtepkite ledą ant nugaros (jei reikia) dėl bet kokio skausmo, susijusio su procedūra.
• Grįžimas prie įprastos veiklos (paprastai iš karto) ir tam tikru laikotarpiu (paprastai šešių savaičių) vengimas sunkios veiklos
• Kreipkitės į gydytoją dėl osteoporozės valdymo (jei tai buvo jūsų stuburo slankstelio lūžio etiologija).

Ilgalaikė priežiūra

Stuburo slankstelių lūžiai yra dažni, ypač vyresnio amžiaus, moterims po menopauzės, kurioms būdinga osteoporozė. Dėl galimai stipraus, neįgalaus skausmo, susijusio su šiais lūžiais, ilgainiui tikslinga užkirsti kelią kitam.

Su osteoporoze susijusių slankstelių lūžių prevencija apima įvairias nefarmakologines terapijas.

Šios terapijos apima:

• Kasdien atliekant svorį nešančius pratimus
• Užtikrinti pakankamą kalcio kiekį ir vitamino D papildymą
• Nustojus rūkyti
• Vidutinis alkoholio vartojimas
• Sprendžiant kritimo prevencijos strategijas (pvz., Vengiant didelės rizikos vaistų, koreguojant regėjimo problemas ir kt.)

Kai kuriais atvejais gali būti nurodomi vaistai nuo osteoporozės, tokie kaip bisfosfonatas.

Kaip naudoti sveiką protą, kad būtų išvengta slydimo ir kritimo

Žodis iš „Wellwell“

Nors moksliniai duomenys, lyginantys vertebroplastiką / kifoplastiką su placebu (fiktyvi procedūra), neparodė tvirtos klinikinės naudos, daugelis medicinos specialistų vis dar naudoja šias procedūras gydydami stiprų ir nuolatinį skausmą, susijusį su ūminiais osteoporoziniais slankstelių lūžiais.

Jei jūs (ar jūsų artimas žmogus) ketinate atlikti vertebroplastiką / kifoplastiką, atlikite deramą kruopštumą ir pasverkite galimą riziką bei naudą pas savo asmeninį gydytoją.