Turinys
Kirsteno žiurkės sarkomos viruso onkogeno homologo (KRAS) genas nukreipia jūsų kūną gaminti baltymus, kurie skatina ląstelių dalijimąsi ir augimą. KRAS geno pokyčiai yra dažniausios nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, dažniausiai pasitaikančio plaučių vėžio, mutacijos. KRAS mutacijos nėra paveldimos, bet įgytos dėl kancerogeninio poveikio.KRAS teigiamą vėžį yra sunkiau gydyti nei vėžį, kuriame nėra šios mutacijos, tačiau jo nustatymas gali padėti jūsų gydytojui patobulinti gydymą, kuris jums gali būti naudingiausias.
Ką reiškia teigiamas KRAS
Jūsų DNR esančiame KRAS gene yra instrukcijos, kaip pagaminti baltymą K-Ras.
Šis baltymas yra RAS / MAPK dalis, kuri yra svarbus signalo kelias. RAS / MAPK signalizuoja ląsteles augti ir dalytis arba sulėtinti jų dalijimąsi. K-Ras baltymas veikia kaip reguliavimo taškas tame kelyje.
KRAS teigiamas plaučių vėžys reiškia, kad KRAS genas jūsų DNR yra pažeistas. Tai gali atsitikti veikiant kancerogenui (DNR žalojančiai medžiagai), pavyzdžiui, tabako dūmams.
Dėl šios mutacijos jūsų ląstelės gali nesugebėti gaminti normalaus K-Ras baltymo. Vietoj to, jie gamina pakitusį baltymą, kuris negali reguliuoti augimo kelio, kaip turėtų.
Kai KRAS genas veikia taip nenormaliai, jis vadinamas onkogenas. Tai gali sukelti asmeniui vėžį - ląstelių grupę, kuri dalijasi ir auga daugiau nei įprasta.
Kelios skirtingos KRAS mutacijos gali sukelti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, o dažniausiai iš jų nustatomas KRAS-G12C, kuris yra mutacija konkrečioje KRAS geno dalyje.
KRAS mutacijos taip pat kartais randamos kitų rūšių vėžyje, įskaitant kasos, storosios žarnos, endometriumo, tulžies latakų ir plonosios žarnos vėžį.
Kitos svarbios plaučių vėžio mutacijos
Kitų genų mutacijos taip pat gali paskatinti vėžio augimą. Sergant plaučių vėžiu, yra keletas kitų svarbių mutacijų, galinčių skatinti vėžio augimą:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- RER
- RET
- BRAF
Paprastai, nors ir ne visada, kažkas, turintis KRAS mutaciją savo auglyje, neturi EGFR mutacijos ar kitos didelės mutacijos, lemiančios vėžį.
Vėžiai, turintys skirtingas genetines savybes (pvz., KRAS teigiamas ir KRAS neigiamas), linkę skirtingai reaguoti į specifinį gydymą. Dauguma tyrimų parodė, kad KRAS teigiami žmonės linkę sirgti vėžiu, kurį sunkiau sėkmingai gydyti.
Vėžio ląstelės ir įprastos ląstelės: kuo jos skiriasi?Kas kuria KRAS mutacijas?
Genetinės mutacijos gali klaidinti. Kai kurios mutacijos yra paveldimos - jos paveldimos iš tėvų ir gali sukelti arba padidinti tam tikrų ligų riziką. Pavyzdžiui, BRCA mutacija yra paveldima mutacija, paveldėta iš tėvų ir padidina krūties vėžio bei kai kurių kitų vėžio rūšių riziką.
Tačiau KRAS nėra toks. Tai yra mutacija, kurią įsigyji ir kuri paplitusi rūkantiems ar asbesto paveiktiems žmonėms. Jo yra tik vėžio ląstelėse ir manoma, kad jis skatina jų augimą.
Europiečių kilmės KRAS mutacija randama apie 30% plaučių adenokarcinomų ir apie 5% plaučių plokščių ląstelių karcinomos (abu nesmulkialąstelinio plaučių vėžio potipiai).
KRAS testavimas
Žinojimas, ar turite KRAS mutaciją, gali padėti gydytojams priimti geriausius plaučių vėžio gydymo sprendimus. Amerikos onkologų draugija sako, kad gali būti naudinga patikrinti KRAS ir kitų genų mutacijas, jei sergate nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, jums gali būti naudinga atlikti genetinius tyrimus, jei sergate pažengusia plaučių adenokarcinoma.
Genų tyrimas sergant plaučių vėžiu taip pat gali būti naudingas, jei sergate kito tipo nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (išskyrus plokščiojo potipio tipą), jei esate jaunesnis nei 50 metų arba niekada nerūkėte. tai yra ne naudinga žmonėms, sergantiems mažų ląstelių plaučių vėžiu.
Tačiau nėra visiškai aišku, kad KRAS tyrimas suteikia papildomos naudingos informacijos, jei asmuo jau turi teigiamų genetinių tyrimų, pvz., EGFR. Tai vis dar besivystanti medicinos sritis.
Žmonės, sergantys metastazavusiu storosios žarnos vėžiu, taip pat kartais naudojasi KRAS tyrimais, nes tai taip pat gali padėti priimti sprendimus dėl terapijos.
Kai vėžio, turinčio specifinių mutacijų, gydymas tampa tikslingesnis, gauti šią informaciją tapo labai svarbu.
Kaip tai padaryta
KRAS geno mutacijos tyrimai paprastai bus atliekami tuo pačiu metu kaip ir kiti genetiniai vėžio tyrimai, pvz., EGFR, BRAF ir ROS1. Tai taip pat gali būti padaryta atlikus pradinius vėžio genetinius tyrimus, bet dar neradus vairuotojo mutacijos.
Paprastai KRAS testas ir kiti genetiniai tyrimai atliekami su paties vėžinio audinio mėginiu. Jei jau atlikote operaciją, kad pašalintumėte vėžį, mėginys jau gali būti prieinamas. Jei ne, būtina atlikti plaučių biopsijos procedūrą. Tai gali būti padaryta naudojant ilgą adatą arba gauta bronchoskopijos metu.
Visai neseniai atsirado naujesnių tyrimų, kurie gali padėti ištirti KRAS, naudojant mažiau invazinį kraujo mėginį. Pasitarkite su savo gydytoju, kokios galimybės yra tinkamos jūsų konkrečiai situacijai.
Kaip tiriamas ir diagnozuojamas plaučių vėžysGydymas
Mokslininkai sukūrė tikslinę terapiją kai kuriems genetiniams plaučių vėžio veiksniams. Pavyzdžiui, buvo sukurtos terapijos, kurios ypač gerai veikia ALK, EGFR ar ROS1 mutacijas turinčius žmones.
Deja, nėra tokių terapijų, specialiai patvirtintų KRAS teigiamam plaučių vėžiui gydyti. Šis žymuo siejamas su blogesne prognoze ir mažesniu atsaku į standartinę chemoterapiją.
KRAS teigiamas plaučių vėžys blogai reaguoja į vaistų, vadinamų tirozino kinazės inhibitoriais, grupę, įskaitant Tagrisso (osimertinibą). Tokiu atveju jūsų gydytojas gali pasirinkti kitą chemoterapijos tipą.
Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti radiaciją, operaciją ir palaikomąjį gydymą.
Klinikiniai tyrimai
Dabartiniai tyrimai ieško gydymo būdų, kurie galėtų padėti gydyti KRAS teigiamą plaučių vėžį. Pavyzdžiui, KRAS G12C inhibitoriai AMG-510 ir MRTX849 prisijungia prie pakitusio KRAS geno tam tikroje vietoje - G12C vietoje inaktyvuoja geną.
Šis procesas sustabdo mutavusio geno poveikį ląstelių augimui, ir tai laikoma potencialiu vėžio augimo sulėtinimo būdu. Ir AMG-510, ir MRTX849 yra tiriami kaip galimi gydymo būdai atskirai ir kartu su kitais vėžio gydymo būdais. A
Vykdomi keli tyrimai, tiriantys AMG-510 poveikį, ir patvirtinti žmonių tyrimų tyrimai, tiriantys MRTX849 poveikį pacientams, kuriems taip pat yra KRAS teigiamas plaučių vėžys.
Pasitarkite su savo gydytoju, jei galbūt norėtumėte dalyvauti klinikiniame tyrime, kuriame dalyvauja pacientai, kuriems nustatyta KRAS mutacija. Taip pat galite apsilankyti Clinicaltrials.gov, kad galėtumėte ieškoti visame pasaulyje atliekamų klinikinių tyrimų.
Plaučių vėžio gydymo galimybės ir pasirinkimaiŽodis iš „Wellwell“
Vėžio diagnozė tobulinama taikant priemones, kurios gali konkrečiai nustatyti įvairių rūšių vėžio molekulines ypatybes. Tuo pačiu metu vėžio gydymas tampa tikslingesnis ir atliekami moksliniai tyrimai, orientuoti į vėžio gydymą KRAS teigiamo plaučių vėžio gydymui.
Kol nebus prieinama tikslinė terapija, vis tiek galite gauti KRAS teigiamo plaučių vėžio gydymą, kurio rezultatas gali būti geras.