Turinys
Patinęs kelias yra dažna problema, galinti paliesti ir jaunus, ir senus. Daugelis žmonių jį vadina „vandeniu ant kelio“ dėl dažnai purios išvaizdos. Kelio patinimo priežasties nustatymas kartais gali būti sudėtingas.Tai gali būti ūminė būklė, kurią sukelia trauminis sužalojimas, arba lėtinė, kuri laikui bėgant išsivystė lėtai. Patinimo vieta taip pat gali skirtis, kartais pasireiškianti kelio sąnaryje, o kituose - minkštuosiuose audiniuose, esančiuose aplink kelio.
Kelio sąnarys
Kelio sąnarį supa kapsulė. Ši kapsulė sudaro „sąnarių erdvę“, kur nedidelis tepimo skysčio (vadinamojo sinovinio skysčio) kiekis palaiko kelio judėjimą. Tam tikros sąlygos gali sukelti skysčio kaupimąsi. Kai taip atsitinka, kelias gali išsipūsti, būklė paprastai vadinama kelio efuzija.
Kada kreiptis skubios pagalbos
Eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių arba skubios pagalbos centrą, jei patyrėte trauminę kelio traumą kartu su:
- Traumos metu iššokantis garsas
- Greitas kelio patinimas
- Intensyvus skausmas
- Kelio sąnario deformacija
- Nesugebėjimas uždėti svorio ant sužeisto kelio
Diagnozė
Pirmasis žingsnis gydant efuziją yra tikslios priežasties nustatymas.Gydytojas pirmiausia patikrins fizinę paties kelio išvaizdą.
Kai patinimas yra kelio sąnaryje, kelio dangtelis paprastai būna gerai apibrėžtas ir lengvai jaučiamas po oda (nors gali atrodyti, kad jis šiek tiek išstumtas). Kai patinimas yra minkštuose audiniuose, kelio dangtelis gali būti nematomas arba lengvai jaučiamas.
Remdamasis fizinio egzamino rezultatais, gydytojas gali ištirti keletą tipiškesnių kelio efuzijos priežasčių.
Skystis už kelio sąnario
Dažniausia skysčio perteklius minkštame audinyje, supančiame kelį, yra prepatellarinis bursitas. Tai yra skysčio pripildyto maišelio (vadinamo bursa) uždegimas, kuris sušvelnina kelio girnelę (vadinamą girnele). Susikaupimas matomas ir jaučiamas kelio dangtelio viršuje. Tai nėra kažkas, ką matytum po keliu.
Traumos, tokios kaip sumušimas (minkštųjų audinių mėlynės), taip pat gali sukelti lokalizuotą patinimą. Kai kuriais atvejais kraujo ir skysčių kaupimasis gali imituoti ūmų kelio sąnario pažeidimą.
Skystis kelio sąnario viduje
Jei kelio sąnarys yra efuzijos sritis, mes paprastai ištiriame tris galimas priežastis: ūminį sužalojimą, lėtinę būklę ir ūminę būklę, nesusijusią su sužalojimu.
Ūminiai sužalojimai
Ūminiai sužalojimai yra tie, kurie įvyko per pastarąsias 24–48 valandas, todėl greitai patino kelias. Šiuo atveju mes nustatytume, ar kelio skystis yra kruvinas, ar ne.
- Kraujas kelio skystyje paprastai sukelia arba plyšęs priekinis kryžminis raištis (ACL) keliuose, arba kelio kaulo ir kremzlės lūžis. Kai patinimas yra kraujavimas, pradžia bus greita ir intensyvi, paprastai per kelias minutes .
- Ne kruvinas skystis gali atsirasti dėl raiščio patempimo ar menisko plyšimo guminiame diske, kuris sušvelnina kelį. Patinimas paprastai būna lėtesnis ir dažnai pastebimas tik kelias valandas ar dienas po traumos. Skysčio tūris gali būti didelis, bet paprastai nėra toks gilus, kaip kraujo kaupimasis.
Lėtiniai išsiveržimai
Lėtiniams efuzijoms būdingas laipsniškas patinimų atsiradimas. Patinimas dažnai gali svyruoti, kai simptomai atsiranda ir praeina. Be senėjimo susidėvėjimo, yra dvi dažnos lėtinio kelio efuzijos priežastys:
- Osteoartritas gali sukelti skysčių perteklių, reaguodamas į pagrindinį uždegimą. Su kelio sąnario artroze pažeistas kelias dažnai būna didesnis už kitą. Patinimas paprastai blogėja dėl aktyvumo, ypač kai kelio svoris yra lengvas. Atsipalaidavus keliui, skausmas dažnai išnyks.
- Reumatoidinis artritas, autoimuninė artrito forma, gali sukelti tą patį poveikį. Reumatoidinis artritas dažniausiai paveiks daugelį sąnarių, kartu padidėjusį patinimą dėl vykstančio, pagrindinio uždegimo.
Ūmus pradžia be žalos
Greitas patinimas be sužeidimų yra kategorija užsienyje, kur skysčio kaupimasis nėra dėl traumos ar lėtinės būklės, pavyzdžiui:
- Infekcija gali sukelti sąnario skysčių kaupimąsi, dažnai dėl operacijos, kelio žaizdos ar sisteminės infekcijos, plintančios į sąnarį.Gydymas gali būti problema, nes kūnas sunkiai pašalina infekciją iš šios vietos. Norint visiškai išvalyti septinę infekciją, gali prireikti operacijos.
- Podagra ir pseudodagra kelių skysčiuose susikaupia kristalų. Su podagra šlapimo rūgštis, naudojama atliekoms vežti, gali kauptis ir kristalizuotis įvairiuose kūno sąnariuose, sukeldama intensyvų patinimą ir skausmą. Su pseudopodagra kaltas kalcio kristalai. A