Turinys
Insultas išlieka trečia pagal dažnumą mirties priežastis JAV po širdies ligų ir vėžio. Kasmet dėl insulto sužeidžiama beveik 800 000 žmonių, o 140 000 jų miršta.Kadangi insultas yra labai mirtinas, draugui ar šeimos nariui, patiriančiam šią rimtą medicininę problemą, turėtumėte būti pasirengę pateikti informaciją apie paliatyviosios priežiūros programas jūsų vietovėje.
Insulto tipai ir skubus gydymas
Išeminis insultas įvyksta, kai smegenyse susiaurėja ar užsikimša trombozė ar embolija. Smegenų trombozė yra kraujo krešulio susidarymas smegenyse, kuris blokuoja kraujo tekėjimą. Smegenų embolija atsiranda, kai krešulys, susidaręs kitur kūne, keliauja į smegenis ir blokuoja kraujo tekėjimą.
Išeminiu insultu sergantiems pacientams, išgyvenantiems ūminį priepuolį, gali būti skiriami krešulį stiprinantys vaistai, tokie kaip tPA; kraujo skiedikliai, pvz., heparinas; arba antikoaguliantų, tokių kaip aspirinas.
Hemoraginis insultas įvyksta, kai indas plyšta ir kraujuoja smegenyse. Šią traumą dažniausiai sukelia aneurizma, kuri yra indo ploto susilpnėjimas ir išsipūtimas. Dėl traumos ir padidėjusio slėgio smegenyse gali atsirasti ir hemoraginis insultas.
Hemoraginio insulto gydymas skirtas kontroliuoti intrakranijinis slėgisarba spaudimas kaukolėje. Kraujo skiedikliai ar antikoaguliantai nenaudojami, nes insultą sukelia kraujavimas. Gydymo tikslas yra sustabdyti kraujavimą ir sumažinti intrakranijinį slėgį, kad sumažintumėte smegenų pažeidimus. Į intervencijas įeina vaistai į veną, siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį ir sumažinti smegenų patinimą, operacijos sutrikusiems indams atstatyti arba endovaskuliniai gydymo būdai, siekiant užkirsti kelią įtekėjusio indo kraujotakai.
Insulto mirtis ir paliatyvioji priežiūra
Nepaisant skubios pagalbos, maždaug kas trečias insulto auka miršta. Mirtis gali ištikti insultas gana greitai arba ateiti vėliau. Insulto aukos, išgyvenančios pirminį priepuolį, gali patirti didelių fizinių ir psichinių trūkumų. Paralyžius, rijimo pasunkėjimas, šlapimo nelaikymas ir mechaninė ventiliacija padidina mirties riziką. Insultas gali palikti komą ar nuolatinę vegetacinę būseną, atverdamas duris sunkiems ir svarbiems sprendimams dėl jų gerovės.
Paliatyviosios pagalbos ir ligoninės programos gali padėti insulto sužeistiesiems ir jų artimiesiems priimti sunkius sprendimus, tenkinant kiekvieno fizinius, emocinius ir dvasinius poreikius. Insultą patyrusiems žmonėms paliatyviosios pagalbos, palyginti su ligonine, dėmesys skiriasi. Paliatyvioji pagalba paprastai atliekama ligoninėje, neribojant gyvenimo trukmės. Paliatyvioji priežiūra gali būti pradėta prieš nustatant galutinę diagnozę.
Hospice priežiūra yra tinkama tik žmonėms, kurie greičiausiai turi šešis mėnesius ar mažiau gyventi ir kurie nori mirti savo namų aplinkoje. Hospice yra tinkamas pasirinkimas tiems, kurie nusprendė nesilaikyti gyvenimo trukmės procedūrų, tokių kaip maitinimas vamzdeliais ir mechaninė ventiliacija. Insulto aukos, slaugomos ligoninėje, likusioms jų dienoms dažniausiai atvežamos namo arba įleidžiamos į slaugos įstaigą.