Turinys
- Kas yra inksto persodinimas?
- Kodėl man gali reikėti persodinti inkstą?
- Kokia yra inkstų persodinimo rizika?
- Kaip pasiruošti inksto transplantacijai?
- Kas vyksta persodinant inkstą?
- Kas atsitiks po inksto transplantacijos?
Kas yra inksto persodinimas?
Inkstų persodinimas yra operacija, atliekama pakeitus sergantį inkstą į sveiką donoro inkstą. Inkstai gali būti iš mirusio organo donoro arba iš gyvo donoro. Šeimos nariai ar kiti, kurie puikiai dera, gali paaukoti vieną iš savo inkstų. Ši transplantacijos rūšis vadinama gyvąja transplantacija. Žmonės, dovanojantys inkstą, gali sveikai gyventi su vienu sveiku inkstu.
Persodinamas asmuo dažniausiai gauna tik 1 inkstą. Retais atvejais jis gali gauti 2 inkstus iš mirusio donoro. Sergantys inkstai paprastai paliekami vietoje. Persodintas inkstas dedamas į apatinę pilvo dalį priekinėje kūno pusėje.
Kodėl man gali reikėti persodinti inkstą?
Jums gali prireikti persodinti inkstus, jei sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD). Tai yra nuolatinė inkstų nepakankamumo būklė. Jai dažnai reikia dializės. Tai procesas, naudojamas atliekoms ir kitoms medžiagoms pašalinti iš kraujo.
Inkstai:
Iš kraujo pašalinkite šlapalą ir skystas atliekas šlapimo pavidalu. Karbamidas gaminamas, kai organizme suskaidomi maisto produktai, turintys baltymų, pavyzdžiui, mėsa, paukštiena ir tam tikros daržovės. Karbamidas krauju pernešamas į inkstus.
Subalansuokite druskas, elektrolitus, tokius kaip kalis ir natris, ir kitas kraujyje esančias medžiagas
Pasigaminkite eritropoetino - hormono, padedančio susidaryti raudoniesiems kraujo kūneliams
Reguliuokite kraujospūdį
Reguliuokite skysčių ir rūgščių bei šarmų pusiausvyrą organizme, kad ji būtų neutrali. Tai reikalinga normaliai daugelio organizmo procesų veiklai
Kai kurios inkstų būklės, dėl kurių gali atsirasti ESRD, yra:
Pakartotinės šlapimo takų infekcijos
Inkstų nepakankamumas, kurį sukelia diabetas ar aukštas kraujospūdis
Policistinė inkstų liga ar kiti paveldimi sutrikimai
Glomerulonefritas, kuris yra inkstų filtravimo vienetų uždegimas
Hemolizinis ureminis sindromas, retas sutrikimas, sukeliantis inkstų nepakankamumą
Vilkligė ir kitos imuninės sistemos ligos
Kliūtys
Dėl kitų ligų, pavyzdžiui, įgimtų inkstų defektų, gali prireikti persodinti inkstą.
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja persodinti inkstus.
Kokia yra inkstų persodinimo rizika?
Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, gali pasireikšti komplikacijų. Kai kurios komplikacijos gali būti:
Kraujavimas
Infekcija
Naujų inkstų kraujagyslių užsikimšimas
Šlapimo nutekėjimas arba šlapimo blokavimas šlapimtakyje
Iš pradžių trūksta naujo inksto funkcijos
Naujas inkstas gali būti atmestas. Atmetimas yra normali kūno reakcija į svetimą daiktą ar audinį. Kai naujas inkstas persodinamas į recipiento organizmą, imuninė sistema reaguoja į tai, kas, jo manymu, yra grėsmė, ir puola naują organą. Kad persodintas organas išgyventų, reikia vartoti vaistus, kad imuninė sistema apgautų sutikimą ir nepultų jos kaip svetimo objekto.
Vaistai, vartojami atmetimui išvengti ar gydyti, turi šalutinį poveikį. Tikslus šalutinis poveikis priklausys nuo konkrečių vartojamų vaistų.
Ne visi yra kandidatai persodinti inkstus. Jūs negalite būti tinkamas, jei turite:
Dabartinė ar pasikartojanti infekcija, kurios negalima veiksmingai gydyti
Vėžys, išplitęs iš savo pirminės vietos į kitą kūno vietą
Sunkios širdies ar kitos sveikatos problemos, dėl kurių nesaugu operuotis
Sunkios būklės, išskyrus inkstų ligą, kurios po transplantacijos nepagerės
Gydymo plano nesilaikymas
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su transplantacijos komanda susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti inksto transplantacijai?
Norėdami gauti inksto iš mirusio organo donoro (lavono), turite būti įtrauktas į Jungtinio organų dalijimosi tinklo (UNOS) laukiančiųjų sąrašą. Prieš įtraukiant į transplantacijos sąrašą, reikia atlikti išsamų tyrimą.
Transplantacijos komanda atlieka inkstų vertinimo procesą. Komandoje yra transplantacijos chirurgas, transplantacijos nefrologas (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra inkstų gydymas), viena ar daugiau transplantacijos slaugytojų, socialinis darbuotojas ir psichiatras ar psichologas. Kiti komandos nariai gali būti dietologas, kapelionas ir (arba) anesteziologas.
Į vertinimą įeina:
Psichikos sveikatos vertinimas. Vertinamos organų transplantacijos psichologinės ir socialinės problemos, tokios kaip stresas, finansinės problemos, šeimos ir (arba) reikšmingų kitų asmenų parama. Šie klausimai gali labai paveikti transplantacijos rezultatus. Tas pats vertinimas atliekamas ir gyvam donorui.
Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai atliekami siekiant rasti tinkamą donorų atitikimą, patikrinti jūsų prioritetą donorų sąraše ir padėti tikimybei, kad donoro organas nebus atmestas.
Diagnostiniai tyrimai. Gali būti atliekami diagnostiniai tyrimai, kad būtų galima patikrinti jūsų inkstus ir bendrą sveikatos būklę. Šie tyrimai gali apimti rentgeno spindulius, ultragarsą, inkstų biopsiją ir dantų egzaminus. Moterys gali gauti Pap testą, įvertinti ginekologiją ir atlikti mamografiją.
Transplantacijos komanda įvertins visus interviu faktus, jūsų ligos istoriją, fizinį egzaminą ir tyrimus, kad nustatytų jūsų tinkamumą persodinti inkstus.
Priėmus kandidatą į transplantaciją, būsite įtrauktas į UNOS sąrašą. Kai bus donoro organas, jums bus pranešta ir liepta nedelsiant atvykti į ligoninę.
Jei ketinate gauti inkstą iš gyvo šeimos nario (su gyvenimu susijusi transplantacija), transplantacija gali būti atliekama numatytu laiku. Donoras turi turėti suderinamą kraujo grupę ir turėti gerą savijautą. Bus patikrinta psichinė sveikata, kad donoras būtų patenkintas priimdamas sprendimą.
Šie veiksmai įvyks prieš transplantaciją:
Jūsų transplantacijos komanda paaiškins jums procedūrą ir galėsite užduoti klausimus.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteiks jūsų leidimą atlikti operaciją. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Jei prieš procedūrą atlikote įprastinę dializę, prieš procedūrą gausite dializę.
Planuojamai gyvenimo transplantacijai prieš operaciją turite pasninkauti 8 valandas, paprastai po vidurnakčio. Persodinus organą, turėtumėte pradėti nevalgyti, kai tik jums pasakys, kad atsirado inkstas.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Remiantis jūsų sveikatos būkle, jūsų transplantacijos komanda gali paprašyti atlikti kitą konkretų preparatą.
Kas vyksta persodinant inkstą?
Inksto transplantacijai reikia būti ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo praktikos.
Paprastai inkstų transplantacija atliekama pagal šį procesą:
Nusivilksite drabužius ir apsivilksite ligoninės chalatą.
Į jūsų ranką ar ranką bus įvedama intraveninė (IV) linija. Į kaklą ir riešą gali būti įdėta daugiau kateterių, kad būtų galima stebėti širdies būklę ir kraujospūdį bei paimti kraujo mėginius. Kitos kateterių vietos yra raktikaulio sritis ir kirkšnies kraujagyslės.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nuskusti.
Šlapimo kateteris bus įvestas į jūsų šlapimo pūslę.
Jūs būsite pastatytas ant operacinio stalo, gulėdamas ant nugaros.
Inkstų persodinimo operacija bus atliekama jums miegant taikant bendrą anesteziją. Vamzdis bus įkištas per burną į plaučius. Vamzdis bus pritvirtintas prie ventiliatoriaus, kuris jums kvėpuos procedūros metu.
Anesteziologas operacijos metu atidžiai stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Operacijos vietos oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys ilgą įpjovimą į pilvo apačią iš vienos pusės. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prieš implantuodamas vizualiai patikrins donoro inkstus.
Donoro inkstai bus įdedami į pilvą. Kairysis donoro inkstas bus implantuotas jūsų dešinėje pusėje; dešinysis donoro inkstas bus implantuotas kairėje jūsų pusėje. Tai leidžia lengvai pasiekti šlapimtakį, kad būtų galima prisijungti prie šlapimo pūslės.
Donoro inksto arterija ir vena bus prisiūta prie išorinės klubinės arterijos ir venos.
Pritvirtinus arteriją ir veną, kraujotaka per šiuos indus bus tikrinama, ar nėra kraujavimo ties siūlių linijomis.
Donoras šlapimtakis (vamzdelis, iš kurio šlapimas nuteka iš inksto) bus prijungtas prie jūsų šlapimo pūslės.
Pjūvis bus uždarytas siūlėmis arba chirurginėmis kabėmis.
Norėdami sumažinti patinimą, pjūvio vietoje gali būti drenažas.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ką patirsite persodindami inkstus.
Kas atsitiks po inksto transplantacijos?
Ligoninėje
Po operacijos būsite nuvežtas į sveikimo kambarį. Kai jūsų kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir būsite budrūs, galite būti atiduoti intensyviosios terapijos skyriui atidžiai stebėti. Laikui bėgant, pasveikus, jūs būsite perkeltas iš ICU į įprastą slaugos skyrių ir būsite arčiau namo. Inkstų persodinimas paprastai reikalingas kelioms dienoms ligoninėje.
Gyvo donoro inkstai gali pradėti šlapintis iš karto. Šlapimo gamyba inkstuose gali užtrukti ilgiau. Jums gali tekti tęsti dializę, kol šlapimo išsiskyrimas bus normalus.
Šlapimo pūslėje bus kateteris šlapimui nutekėti. Bus patikrintas šlapimo kiekis, kad būtų galima patikrinti, kaip veikia naujas inkstas.
Jūs gausite IV skysčių, kol galėsite patys pakankamai valgyti ir gerti.
Jūsų komanda atidžiai stebės, kaip veikia vaistai nuo injekcijos, kad įsitikintumėte, jog gaunate geriausią dozę ir geriausią vaistų derinį.
Kraujo mėginiai dažnai bus imami, kad būtų galima patikrinti naujojo inksto būklę, taip pat kitas kūno funkcijas, tokias kaip kepenys, plaučiai ir kraujo sistema.
Lėtai pereisite nuo skysčių prie kietesnio maisto, kaip toleruojama. Jūsų skysčių kiekis gali būti ribotas, kol visiškai dirbs naujas inkstas.
Paprastai kitą dieną po procedūros galite pradėti judėti. Turėtumėte atsikelti iš lovos ir judėti kelis kartus per dieną.
Paimkite skausmo malšintuvą dėl skausmo, kaip pataria jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Venkite aspirino ar tam tikrų kitų vaistų nuo skausmo, kurie gali padidinti kraujavimo galimybę. Būtinai vartokite tik rekomenduojamus vaistus.
Slaugytojos, vaistininkės, dietologės, kineziterapeutai ir kiti transplantacijos grupės nariai mokys jus, kaip pasirūpinti savimi, kai tik išleisite iš ligoninės, įskaitant rūpinimąsi pjūviais.
Būsite pasiruošę grįžti namo, kai jūsų gyvybiniai požymiai bus stabilūs, naujas inkstas veiks ir jums nereikės nuolatinės ligoninės priežiūros.
Namie
Kai būsite namuose, chirurginę zoną svarbu laikyti švarią ir sausą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečias maudymosi instrukcijas. Paprastai pjūvis neturėtų būti panardintas į vandenį, kol oda neužgis, nes tai padidina infekcijos riziką. Siūlės arba chirurginės kabės bus pašalintos per tolesnį biuro vizitą.
Jūs neturėtumėte vairuoti, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, kad viskas gerai. Planuokite, kad kas nors nuveš jus namo iš ligoninės ir į tolesnius susitikimus.
Venkite bet kokios veiklos ar padėties, dėl kurios atsiras spaudimas naujam inkstui. Gali būti taikomi kiti veiklos apribojimai.
Kiekvieną dieną patikrinkite kraujospūdį ir svorį namuose. Jų padidėjimas gali reikšti, kad jūsų inkstai netinkamai filtruoja skysčius. Transplantacijos komanda turi nedelsdama jus pamatyti.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite:
Karščiavimas, kuris gali būti atmetimo ar infekcijos požymis
Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš pjūvio vietos
Skausmo padidėjimas aplink pjūvio vietą, kuris gali būti atmetimo ar infekcijos požymis
Karščiavimas ir jautrumas inkstams yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių atmetimo simptomų. Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje (kraujo tyrimas inkstų funkcijai įvertinti) ir (arba) kraujospūdis taip pat gali reikšti atmetimą. Atmetimo simptomai gali atrodyti kaip kitos sveikatos būklės ar problemos. Pasitarkite su savo transplantacijos komanda, jei turite kokių problemų. Gyvybiškai svarbu dažnai lankytis transplantacijos grupėje ir bendrauti su ja.
Venkite vietų, kuriose galite atsidurti visiems, kurie gali sirgti. Taip yra todėl, kad jūsų imuninė sistema bus nuslopinta, kad apsaugotų jus nuo naujo inksto atmetimo. Tai bus atsargumo priemonė visą gyvenimą.
Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali duoti jums kitas instrukcijas po procedūros.
Kas daroma siekiant išvengti atmetimo
Kad persodintas inkstas išgyventų jūsų kūne, jums bus paskirti vaistai iki gyvenimo pabaigos, kad kovotumėte su atmetimu. Kiekvienas asmuo gali skirtingai reaguoti į vaistus.
Nauji vaistai nuo injekcijos yra nuolat kuriami ir patvirtinami. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pritaikys medicinos režimą, kad atitiktų jūsų poreikius.
Paprastai iš pradžių skiriami keli vaistai nuo injekcijos. Šių vaistų dozės gali dažnai keistis, priklausomai nuo jūsų atsako. Kadangi vaistai nuo injekcijos veikia imuninę sistemą, jums bus didesnė infekcijų rizika. Reikia išlaikyti pusiausvyrą tarp atmetimo prevencijos ir labai jautraus infekcijai.
Kai kurioms infekcijoms, kurioms ypač gresia pavojus, yra burnos mielių infekcija (pienligė), herpesas ir kvėpavimo takų virusai. Pirmus kelis mėnesius po operacijos venkite kontakto su minia ir visais, kurie turi infekciją.