Turinys
Tam tikru gyvenimo momentu inkstų akmenis turės apie 12% žmonių. Tiesą sakant, inkstų akmenys yra trečia pagal urologinę formą šlapimo takų infekcijose ir prostatos ligose.Inkstų akmenys yra nepaprastai skausmingi ir sukelia nugaros, šonų ar kirkšnių skausmus. Šio skausmo pobūdis paprastai būna protarpinis. Kiti simptomai, lydintys inkstų akmenis, yra karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, kraujas šlapime. Daugumai žmonių dėl inkstų akmenligės tenka keliauti į greitosios pagalbos skyrių.
Susiformavimas
Akmenys gali susiformuoti inkstuose, o paskui patekti į šlapimtakį. (Akmenys taip pat gali formuotis šlapimo pūslėje, tačiau tai labiau tikėtina, kad tai susiję su padidėjusia prostata ir nevisišku ištuštinimu.) Kai inkstuose randama akmenų, juos taip pat galima vadinti inkstų akmenimis arba nefrolitiaze.
Kompozicija
Inkstų akmenys paprastai susideda iš kalcio oksalato. Tačiau, atsižvelgiant į jų priežastis, inkstų akmenų sudėtis skiriasi, jie taip pat gali būti pagaminti iš kalcio fosfato, struvito, cistino ar šlapimo rūgšties. Kai inkstų akmenys patenka į šlapimą, juos galima aptikti kaip nuosėdas, kurios gali padėti diagnozuoti šią būklę.
Obstrukcinis versus netrukdomasis
Inkstų akmenys gali trukdyti arba netrukdyti. Kuo didesnis akmuo, tuo didesnė tikimybė, kad jis kliudys šlapimo takus. Obstrukciniai inkstų akmenys paprastai būna didesni (svyruoja nuo 5 iki 10 mm ir daugiau), todėl jiems suskaidyti dažniau reikia agresyvaus gydymo, tačiau bet kokio dydžio akmuo gali užblokuoti šlapimtakį.
Maždaug 1 mm akmenims yra 90% tikimybė praeiti be įsikišimo, o maždaug 5 mm akmenims - 50%. Akmuo virš 10 mm turi mažiau nei 10% tikimybę praeiti be įsikišimo.
Neužkertantys inkstų akmenys yra mažesni ir paprastai praeina savaime ir nereikalauja jokios medicininės intervencijos.
Jei pristatysite greitosios pagalbos kambarį su akmenimis, kurie greičiausiai praeis, gausite vaistų nuo skausmo ir galbūt vaistų, kurie padės jums praleisti akmenį per šlapimtakį, kartu su vaistais nuo pykinimo ir antibiotikų.
Diagnozė
Kai asmuo atvyksta į greitosios pagalbos skyrių, įtariant inkstų akmenų diagnozę, pilvo kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas be kontrasto paprastai nurodomas vizualizuoti visus inkstų akmenis. Inkstų akmenis taip pat galima vizualizuoti naudojant kitas diagnostines procedūras, tokias kaip ultragarsas ar rentgenas. Be to, atliekama šlapimo analizė, siekiant ištirti šlapimą dėl kristalų ir raudonųjų kraujo kūnelių (tai rodo kraujavimą).
Ekstrakorporalinė šoko bangos litotripsija (ESWL)
Didelius inkstų akmenis urologas dažnai pašalina atlikdamas minimaliai invazines procedūras. Tai apima stento (atviro vamzdžio) įdėjimą, kad būtų lengviau nusausinti inkstą, lazerio naudojimą akmeniui suskaidyti ir ekstrakorporinę smūginės bangos litotripsiją (ESWL).
Naudojant ESWL, didelės energijos garso bangos naudojamos inkstų akmenims, vizualizuojamiems naudojant ultragarsą, suskaidyti. Šie akmens gabalai gali laisvai praeiti per šlapimo takus per šlapimą. Įdomu tai, kad ESWL sukūrimui naudojama technologija pagrįsta technologija, naudojama kuriant viršgarsinius lėktuvus.
Didelės energijos garso bangos gali būti nukreiptos per vandens pagalvėlę, pritvirtintą prie jūsų odos. Procedūra gali būti nemaloni, o procedūros metu paprastai skiriama anestezija. Anestezija taip pat pagreitina atsigavimo laiką po ESWL.
Nors ESWL paprastai yra saugus, retai jis gali sukelti skausmą, širdies ritmo sutrikimus ar kraujospūdžio sutrikimus. Tam tikras inkstų kraujosruvų ir kraujavimo iš šlapimo laipsnis yra įprastas po ESWL vartojimo.
ESWL yra geras inkstų ar proksimalinio šlapimtakio akmenų gydymo būdas. Gydytojas gali įdėti stentą, kuris padės jums praleisti akmenis po ESWL.
Be chirurgijos ar ESWL, didesniems akmenims kartais taikoma procedūra, vadinama perkutanine nefrolitotomija, kurios metu į inkstą padaryta nedidelė anga akmenims pašalinti, paprastai didesnė nei 2 cm.
1:29Inkstų akmenų gydymas
Prevencija
Inkstų akmenys atsiranda dėl bendro genetikos ir aplinkos poveikio. Priklausomai nuo priežasties, kartais galite imtis tam tikrų veiksmų, kad išvengtumėte inkstų akmenų. Dažniausias rizikos veiksnys, susijęs su inkstų akmenimis, yra dehidracija; taigi, geriant daug vandens ar net vartojant diuretikus (vandens tabletes), galima išvengti inkstų akmenų. (Jūsų gydytojas turėtų skirti diuretikus.)
Be to, tam tikri maisto produktai gali prisidėti prie tam tikrų inkstų akmenų rūšių vystymosi. Pavyzdžiui, špinatuose yra oksalato, inkstų akmenų komponento, sudaryto iš kalcio oksalato. Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, sumažinus valgomos mėsos ir natrio kiekį, taip pat galima išvengti kalcio oksalato inkstų akmenų.