Inkstų skausmo priežastys

Turinys

• Priežastys
• Kada kreiptis į gydytoją
• Diagnozė
• Gydymas

Inkstų skausmas, dar vadinamas inkstų skausmu, atsiranda dėl inkstų sužalojimo, pažeidimo ar infekcijos. Inkstai yra pupelių formos organų, esančių abiejose stuburo pusėse, pora, atsakingi už kraujo filtravimą ir kūno skysčių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymą. Skausmas gali būti apibūdinamas kaip nuobodus ir pulsuojantis, aštrus ir stiprus, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Nors inkstų skausmas kartais klaidingas dėl nugaros skausmo, pojūtis yra daug gilesnis ir yra aukščiau viršutinėje nugaros dalyje, tiesiai po šonkauliais.

Inkstų skausmas gali būti klasifikuojamas kaip vienašalis, jei pažeidžiamas vienas inkstas, arba abipusis, jei pažeidžiami abu inkstai. Tai gali padėti suprasti, ar problema yra savaiminė (atsiranda inkstuose), ar prerenalinė (susijusi su organu, esančiu virš inkstų), ar postrenalinė (susijusi su obstrukcija ar sutrikimais po inkstais).

Priežastys

Inkstų skausmo priežastys yra plačios ir jas galima apibūdinti kaip infekciją, traumą, obstrukciją ar augimą.

Inkstų infekcija

Inkstų infekciją, dar vadinamą pielonefritu, paprastai sukelia bakterijos ir gali paveikti vieną arba abu inkstus. Ūminis pielonefritas yra staiga ir stipriai ištinkantis tipas, o lengvesni, pasikartojantys atvejai vadinami lėtiniu pielonefritu. Pielonefritą dažniausiai sukelia infekcija, išplitusi iš apatinių šlapimo takų, įskaitant šlapimtakius, šlapimo pūslę ar šlaplę.

Ūmus pielonefritas dažnai gali išsivystyti per dvi dienas. Simptomai yra:

• Vienpusis ar abipusis inkstų skausmas, dažnai bukas ir intensyvus, jaučiamas šone (nugaroje ir šone), pilve ar kirkšnyje.
• Aukštas karščiavimas (didesnis nei 102 Fahrenheitas)
• Kūno šaltkrėtis
• Pykinimas ir vėmimas
• Nuovargis
• Sumišimas
• Skausmingas ar deginantis šlapinimasis (dizurija)
• Drumstas arba žuvies kvapo šlapimas
• Kraujas šlapime (hematurija)
• Dažnas poreikis šlapintis (skubėjimas šlapintis)

Lėtinis pielonefritas pasireiškia mažiau intensyviai, o kai kuriais atvejais simptomų gali nebūti. Jei simptomai išryškėja, tai gali būti bukas šoninis skausmas, kurį lydi negalavimas ir žemas karščiavimas.

Inkstų trauma

Inkstų traumas sukelia arba bukas jėgos smūgis, arba prasiskverbianti žaizda, kuri supjausto vieną ar abu inkstus. Dėl pažeidžiamos inkstų būklės pilvo srityje tokios traumos nėra retos. Tiesą sakant, net 10% pilvo traumų patirs inkstų pažeidimus. Daugiausia inkstų traumų sukelia transporto priemonių avarijos, fiziniai užpuolimai ir sunkūs kritimai.

Su šiomis traumomis susijęs iššūkis yra tas, kad jos ne visada yra akivaizdžiai simptominės. Nors kai kuriems gali pasireikšti skausmas, skausmas gali būti silpnas, o ne specifinis, ir gali būti mėlynių ar fizinių sužalojimų požymių. Tai sakant, prisilietimas prie inkstų srities dažniausiai sukels skausmą.

Kiti būdingi simptomai gali būti karščiavimas, hematurija, negalėjimas šlapintis (šlapimo susilaikymas), sumažėjęs budrumas, greitas širdies ritmas (tachikardija), pilvo skausmas ir patinimas. Tokie simptomai reikalauja skubios pagalbos.

Inkstų obstrukcija

Inkstų obstrukcija gali atsirasti inkstuose arba dėl šlapimo užsikimšimo pasroviui. Tie, kurie yra būdingi ar veikia šlapimtakius, gali sukelti vienašalį ar dvišalį skausmą. Pūslės ar šlaplės užsikimšimas pasroviui turi įtakos abiem inkstams.

Taip pat žinomas kaip obstrukcinė uropatija, blokavimą gali sukelti bet koks skaičius sąlygų, įskaitant:

• Inkstų akmenys
• Šlapimo pūslės akmenys
• Šlapimo takų infekcija (UTI)
• Gerybinė prostatos hiperplazija (padidėjusi prostata)
• Nėštumas
• Ilgalaikė kateterizacija
• Inkstų venų trombozė (kraujo krešulys inkstuose)
• Neurogeninė šlapimo pūslė (su nervais susijęs šlapimo pūslės silpnumas)
• Šlapimo pūslės, gimdos kaklelio, kolorektalinis, prostatos ar gimdos vėžys
• Vesicoureteralinis refliuksas (įgimtas sutrikimas, kai šlapimas grįžta į inkstus)

Kai dėl kokių nors priežasčių atsiranda obstrukcija, inkstai ims tinti, ši būklė vadinama hidronefroze. Simptomai yra šoninis, kirkšnies ar pilvo skausmas kartu su karščiavimu, dizurija, skubus šlapinimasis ir pykinimas.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo obstrukcijos vietos ir sunkumo. Inkstų akmenys dažnai sukelia daugiausia skausmo, paprastai jie yra centre šone ir bangomis spinduliuojami į pilvą ir kirkšnį. Kiti yra mažiau specifiški, tačiau gali pablogėti, jei blokada negydoma, dėl to gali pakilti temperatūra, prakaituoti, šaltkrėtis, vėmimas, hematurija ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų navikai ar cistos

Inkstų navikai ar cistos paprastai nesukelia skausmo, nebent augimas yra pažengęs arba išmoka nėra didelė. Trys dažniausiai pasitaikančios augimo anomalijos:

• Inkstų adenoma: Gerybinio naviko tipas, kuris gali išaugti iki didelio dydžio
• Inkstų ląstelių karcinoma (RCC): Vėžio rūšis, paprastai prasidedanti inkstų kanalėliuose
• Policistinė inkstų liga (PKD): Paveldimas sutrikimas, kai per inkstus dauginasi gerybinių, skysčių pripildytų cistų

Apskritai, gerybiniai ar vėžiniai inkstų navikai nesukelia skausmo, kol jų dydis nepakenks inkstų architektūrai. Būtent šiame etape skausmas dažniausiai bus nuolatinis, skaudantis ir greičiausiai laikui bėgant sustiprės. Skausmas dažniausiai būtų vienpusis ir lydimas matomos (didelės hematurijos) arba nematomos (mikroskopinės hematurijos) hematurijos.

Jei yra vėžys, nuolatinis negalavimas ir nepaaiškinamas svorio kritimas yra indikatoriai, rodantys, kad yra piktybinis navikas.

PKD taip pat gali būti be simptomų, kol cistų susidarymas sukelia struktūrinį inkstų pažeidimą. Be šoninio skausmo, paprastai abipusio, PKD gali sukelti laipsniškai blogėjančius simptomus, įskaitant galvos skausmą, aukštą kraujospūdį, hematuriją, pilvo skausmą ir patinimą, pasikartojančius inkstų akmenis, pasikartojančius UTI ir inkstų nepakankamumą.

Skirtingai nuo daugelio kitų inkstų ligų, PKD yra susijęs su per dideliu šlapinimu (poliurija), o ne su šlapimo sutrikimu. Dažniausia PKD forma, vadinama autosominiu dominuojančiu PKD, pasireiškia simptomais, kai pacientai yra 30-40 metų amžiaus. . Maždaug 10% padidės inkstų nepakankamumas.

Kokie yra inkstų vėžio požymiai ir simptomai?

Kada kreiptis į gydytoją

Žmonės dažnai manys, kad staigų šoninį skausmą sukelia ištemptas raumuo ar per didelis krūvis, ir daugeliu atvejų taip bus.

Jei skausmas išlieka, stiprėja arba jį lydi šlapimo simptomai ar infekcijos požymiai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tai ypač aktualu, jei jaučiate aukštą karščiavimą, šaltkrėtimą, vėmimą ar negalėjimą šlapintis.

Net jei inkstų infekcija yra lengva, ji negydoma kartais gali progresuoti ir sukelti bakteremiją. Tai būklė, kai vietinė bakterinė infekcija „išsilieja“ į kraują, sukeldama sisteminius ir potencialiai gyvybei pavojingus simptomus, įskaitant netaisyklingą kūno temperatūrą, kvėpavimo sutrikimus, stiprų kraujospūdžio kritimą ir šoką. kad ūmus pielonefritas gali užklupti net dvi dienas, būtina greitai reaguoti.

Tas pats pasakytina, jei kartu su retais simptomais, tokiais kaip skausmingas šlapinimasis, lėtinis nuovargis ar nepaaiškinamas svorio netekimas, jaučiate nuobodų, bet nuolatinį skausmą. Nė vienas iš jų neturėtų būti laikomas normaliu, todėl nereikėtų laukti, kol šlapime bus matomas kraujas, kad galėtumėte kreiptis pagalbos.

Jei esate nėščia, nemanykite, kad nuolatinis nugaros skausmas yra susijęs su nėštumu. Būkite sąmoningi, jei apatinę nugaros dalį ar nugaros šonus tarp šonkaulių ir klubų skaudžiai skauda. Jei kartu yra infekcijos simptomų ar šlapinimosi pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač aktualu, jei staiga negalite pasišlapinti. Tai gali būti obstrukcijos, kuriai reikalinga skubi pagalba, požymis.

Kada turėtumėte kreiptis į inkstų gydytoją?

Diagnozė

Tik medicininis įvertinimas gali patvirtinti inkstų būklę arba tiksliai nustatyti inkstų skausmo priežastį. Namuose nėra patikimų savęs egzaminų ar testų. Diagnostikos priemonės apima laboratorinius ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima įvertinti jūsų kūno chemiją, ir vaizdinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti ir apibūdinti ligos pobūdį.

Laboratorijos ir bandymai

Šlapimo analizė yra svarbiausia diagnozuojant bet kokį inkstų sutrikimą. Laboratorijoje atliekama išsami šlapimo analizė, siekiant įvertinti šlapimo cheminę sudėtį ir rasti bet kokių inkstų funkcijos sutrikimo požymių, įskaitant baltymų, albumino ar raudonųjų kraujo kūnelių perteklių. Nenormalūs atradimai rodo inkstų sutrikimą. Normalios išvados, priešingai, dažniausiai gali atmesti inkstus.

Kraujo tyrimai taip pat bus naudojami jūsų inkstų funkcijai įvertinti. Tai apima:

• Kreatinino kiekis serume (SCr), kuris matuoja kreatinino, kurį organizmas gamina ir reguliariai išskiria su šlapimu, kiekį
• Glomerulų filtracijos greitis (GFR), kuris naudoja SCr apskaičiuoti, kiek kraujo filtruoja inkstai
• Karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN), kuris matuoja junginio, vadinamo karbamidu, kiekį, kuris taip pat susidaro ir išsiskiria su šlapimu pastoviu greičiu

Bet kokie išskyros anomalijos rodytų, kad inkstai veikia ne taip, kaip turėtų.

Jei įtariama infekcija, uždegimui patikrinti gali būti naudojamas kraujo tyrimas, vadinamas eritrocitų nusėdimo greičiu (ESR), o šlapimo pasėlis gali padėti izoliuoti ir nustatyti specifines bakterines ar grybelines infekcijas.

Galiausiai, išsamus kraujo tyrimas (CBC) ir kepenų funkcijos tyrimas (LFT) gali suteikti daugiau informacijos apie tai, ar disfunkciją sukelia susijusi liga (pvz., Aukštas kraujospūdis, diabetas ar cirozė), ar pakinta kraujo chemija yra suderinti su vėžiu. (Nėra kraujo ar šlapimo tyrimų, kurie nustatytų inkstų vėžį).

Kaip sužinoti, ką iš tikrųjų reiškia jūsų inkstų tyrimų rezultatai

Vaizdo bandymai

Vaizdo testai naudojami kaip priemonė netiesiogiai vizualizuoti inkstus ir gretimas struktūras. Jie gali nustatyti inkstų formos ar struktūros pažeidimus, nustatyti cistas ir kietuosius navikus arba tiksliai nustatyti kraujavimo ar obstrukcijos vietą.

Tarp trijų dažniausiai naudojamų priemonių:

• Ultragarsai naudokite garso bangas kurdami didelio kontrasto vidaus organų vaizdus. Dažnai tai yra pirmasis naudojamas bandymas, nes jis yra greitas, nešiojamas ir neapsaugo nuo jonizuojančiosios spinduliuotės. Ultragarsai yra ypač naudingi diferencijuojant cistas nuo solidinių navikų.
• Kompiuterinė tomografija (KT) naudoja rentgeno spindulių seriją, kad sukurtų jūsų inkstų skerspjūvio vaizdą. Testas idealiai tinka nustatyti pažeidimus, abscesus, akmenis, navikus ir kitas anomalijas, kurių gali praleisti ultragarsas ar rentgenas. Nors radiacija yra minimali, ji vis tiek gali būti 200 kartų didesnė už standartinę krūtinės ląstos rentgenogramą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) inkstų vizualizavimui naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, pateikdamas smulkesnes detales nei KT ar ultragarsas. Nors MRT neapsaugo nuo jonizuojančiosios spinduliuotės, tam tikrų audinių vizualizavimui gali prireikti radioaktyvios kontrastinės medžiagos.

Kitos procedūros

Jei vizualizavimo bandymai negali pateikti aiškaus šlapimo takų obstrukcijos ar sutrikimo vaizdo, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą cistoskopija. Tai reiškia, kad į šlaplę reikia įterpti lanksčią šviesolaidinę sritį, kad būtų galima pamatyti šlapimo pūslę, ir ji paprastai naudojama diagnozuojant šlapimo pūslės akmenligę, cistitą, striktūras ir vėžį.

Cistoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą ir gali sukelti skausmą bei nestiprų kraujavimą. Galima ir infekcija.

Įtarus vėžį, gali būti atlikta biopsija, kad iš įtartino augimo gautų ląstelių mėginį. Tai gali būti atliekama su smulkia adata (FNA), kai ultragarso pagalba į naviką įterpiama siaura adata, arba šerdies adatos biopsija (CNB), kurioje naudojama storesnė, tuščiavidurė adata. Abiejų gebėjimai teisingai diagnozuoti inkstų vėžį yra beveik vienodi.

Diferencinės diagnozės

Žmonės dažnai nustebs, kaip aukštai inkstai yra nugaroje. Daugeliu atvejų nuolatinis skausmas bus neteisingai priskirtas inkstams, kai tai iš tikrųjų yra raumenų ar griaučių problema. Šiuo tikslu gydytojams dažnai reikės ištirti kitas „inkstų skausmo“ priežastis, jei atliekant šlapimo tyrimą ir kitus tyrimus inkstų sutrikimas nerodomas.

Pavyzdžiai:

• 11 ar 12 šonkaulio lūžis, kuris gali imituoti inkstų pažeidimą
• Viršutinė krūtinės ląstos ar juosmens dalies stuburo trauma, kai stuburo nervo skausmas gali sklisti į šoną (žinomas kaip nurodytas skausmas).
• Neuropatinis šoninis skausmas, kurį sukelia juostinė pūslelinė (herpes zoster)
• Pleuritas, pleuros uždegimas (plaučių gleivinė)
• Retroperitoninis abscesas - rimta pūlinga infekcija, esanti tarp priekinės pilvo sienos ir pilvaplėvės (pilvo ertmės gleivinė).

Nors kai kurie žmonės mano, kad inkstų skausmas yra inkstų nepakankamumo požymis, jis retai būna. Nesvarbu, ar sergate lėtine inkstų liga (ŠKL), ar ūminiu inkstų nepakankamumu (ARF), dažniau jaučiate sąnarių ir raumenų skausmą (dėl toksinų kaupimosi ir elektrolitų trūkumo) nei inkstuose.

Gydymas

Inkstų skausmo gydymas yra toks pat įvairus, kaip ir pačios priežastys. Dėl sunkių sutrikimų paprastai reikia inkstų specialisto, vadinamo nefrologu, arba šlapimo takų specialisto, vadinamo urologu, priežiūros.

Inkstų infekcija

Dauguma inkstų infekcijų yra bakterinės ir lengvai gydomos plataus spektro antibiotikais. Grybelinės ir virusinės infekcijos dažniausiai pastebimos žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, įskaitant organų transplantacijos recipientus ir pažengusį ŽIV.

Šlapimo pasėlis gali padėti izoliuoti bakterijų kamieną, kad būtų pasirinktas tinkamiausias antibiotikas. Dažniausiai skiriami antibiotikai yra ampicilinas, kotrimoksazolas, ciprofloksacinas ir levofloksacinas. Sunkiais atvejais gali prireikti ne geriamųjų, o intraveninių. Atsparios bakterijų padermės gali reikalauti kombinuoto antibiotikų terapijos arba stipresnių antibiotikų, tokių kaip karbapenemas.

Gydymo metu turėsite gerti daug vandens, kad paskatintumėte šlapinimąsi ir padėtumėte išplauti viršutinį ir apatinį šlapimo takus.

Inkstų trauma

Inkstų traumos gydymas nukreipiamas taip:

• 1 laipsnio inkstų sumušimas (inkstų sumušimas) arba neišsiplėtusi hematoma (kraujo krešulys)
• 2 laipsnio, jei plyšimas yra mažesnis nei 1 centimetras
• 3 laipsnio, jei plyšimas yra didesnis nei 1 centimetras
• 4 laipsnio, jei plyšimas yra didesnis nei 1 centimetras, sukeliantis vidinį kraujavimą
• 5 laipsnis - atsiskyrusiam ar sutrupėjusiam inkstui arba tokiam, kuriame inkstų arterija yra užblokuota

Mažo laipsnio traumas dažnai galima gydyti prailgintu lovos režimu. Dėl sunkesnių įvykių gali prireikti chirurginio taisymo, įskaitant inkstų stentų įdėjimą, kad būtų galima atidaryti užsikimšusius indus. Selektyvi embolija, kai cheminis agentas arba metalinė ritė naudojama kraujagyslėms blokuoti, gali padėti kontroliuoti kraujavimą.

Blogiausiu atveju gali prireikti chirurginės procedūros, vadinamos nefrektomija, norint pašalinti vieną ar rečiau abu inkstus. Nors galite normaliai veikti tik su vienu inkstu, pašalinus abu, jums teks atlikti dializę, kol bus rastas organo donoras.

Inkstų obstrukcija

Gydymas visų pirma sutelktas į obstrukcijos šaltinio pašalinimą. Tai gali apimti antibiotikus infekcijai pašalinti, nefrostomiją (šlapimo nutekėjimą su šlaplės kateteriu) arba operaciją, jei akmuo negali būti perduotas atskirai.

Dėl sunkios hidronefrozės gali prireikti perkutaninės nefrostomijos - procedūros, kai vamzdis įkišamas per nugarą, kad tiesiogiai nutekėtų inkstai. Šlapimtakio stentas taip pat gali būti dedamas cistoskopijos metu, norint atidaryti užblokuotą šlapimtakį.

Norint pašalinti pagrindinę priežastį, gali prireikti papildomų gydymo būdų.

Inkstų navikai ar cistos

Priklausomai nuo išvadų, gydymas gali apimti selektyvią emboliją, siekiant sumažinti naviko dydį (būtinas augalui reikalingo kraujo naviko „badavimas“) arba nefrektomiją, kad būtų pašalinta dalis ar visi paveikti inkstai. Gerybiniai navikai dažnai gydomi. taip pat, kaip ir vėžiniai, jei jie trukdo kraujagyslėms ar kanalėliams inksto viduje.

Vėžio terapiją nukreipia piktybinio naviko stadija, pagrįsta naviko dydžiu, paveiktų netoliese esančių limfmazgių skaičiumi ir tuo, ar navikas metastazavo (išplito). Gydymo galimybės apima chemoterapiją, radioterapiją, imunoterapiją ir naujos kartos tikslinę terapiją.

Kokie tyrimai atliekami norint rasti inkstų vėžį?

Nėra PKD gydymo būdų. Gydymas būtų sutelktas į komplikacijų (įskaitant aukštą kraujospūdį, inkstų infekciją, inkstų nepakankamumą ir smegenų aneurizmą) vengimą kartu su įprastine ligos stebėsena.

Žodis iš „Wellwell“

Inkstų skausmo išsivystymas nėra tai, ko turėtumėte nepaisyti. Nors nereceptiniai nuskausminamieji, tokie kaip Advil (ibuprofenas) ar Tylenol (acetaminofenas), gali suteikti trumpalaikį palengvėjimą, jie negali pašalinti pagrindinės priežasties, kuri kai kuriais atvejais gali būti rimta ir kitaip besimptomė.

Tas pats pasakytina ir apie hidrataciją. Nors geriant daug vandens ar spanguolių sulčių, tai gali palengvinti lengvą šlapimo takų infekciją, tačiau tai nėra laikoma gydomuoju. Jei abejojate, ar jums reikia gydytojo, tiesiog paskambinkite į savo gydytojo kabinetą arba patikrinkite, ar jūsų sveikatos draudimo bendrovė siūlo nemokamas telemedicinos konsultacijas.

Kita vertus, jei jaučiate staigų, stiprų inkstų skausmą, neatsižvelgiant į tai, ar yra kraujo, ar karščiavimas, ar pykinimas, ar bet koks kitas simptomas, turite kreiptis be skubios pagalbos.

Kada turėtumėte kreiptis į inkstų gydytoją?