Turinys
Keratokonusas yra medicininė būklė, dėl kurios ragena išlenda į kūgio formą ir laikui bėgant tampa statesnė. Ragena yra skaidri, kupolo formos struktūra priekinėje akies dalyje. Keratokonusas yra graikiškas žodis, reiškiantis „kūgio formos ragena“. Esant būklei, regėjimas tampa labai iškreiptas ir neryškus.Simptomai
Keratokonusas gali pradėti atsirasti paauglystėje ir išnykti sulaukus 40 metų. Ankstyvosiose stadijose jis gali būti nepastebėtas. Nors atrodo, kad keratokonusas visuomet blogesnis vienoje akyje, dažniausiai tai būklė, atsirandanti abiejose akyse. Kai progresuoja keratokonusas, regėjimas tampa labai neryškus ir iškreiptas. Regėjimas blogėja, nes ragenai išsipūtus į priekį, išsivysto netaisyklingas astigmatizmas ir trumparegystė. Būklei progresuojant, gali atsirasti ragenos randų, dėl kurių regėjimas gali dar labiau sumažėti. Kai kuriems pacientams, kuriems yra keratokonusas, regėjimas dažnai svyruoja, o kiti mato pokyčius tik per keletą metų.
Žmonės, sergantys keratokonu, dažnai skundžiasi, kad pataisytais akiniais regėjimas nelabai pagerėja. Kai kuriais atvejais ragena gali išsikišti į priekį ir tapti tokia plona, kad išsivysto randai, dar labiau trukdantys regėjimui. Retais atvejais ragena gali dekompensuoti, dėl to labai sumažėja regėjimas ar net apakimas.
Priežastys
Tiksli keratokonuso priežastis yra šiek tiek paslaptis. Tačiau mokslininkai mano, kad genetika, aplinka ir hormonai gali turėti įtakos tam, kodėl kai kuriems žmonėms atsiranda keratokonusas.
Genetika
Manoma, kad kai kuriems žmonėms yra genetinis defektas, dėl kurio tam tikros ragenos baltymų skaidulos tampa silpnos. Šie pluoštai veikia rageną kartu išlaikydami aiškią, į kupolą panašią struktūrą. Kai šios skaidulos tampa silpnos, ragena pradeda išsipūsti į priekį. Kai kurie mokslininkai mano, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį keratokonu, nes retkarčiais giminaitis taip pat sukurs keratokonusą.
Aplinka
Žmonės, sergantys keratokonu, dažniausiai serga alergijomis, ypač atopinėmis alerginėmis ligomis, tokiomis kaip šienligė, astma, egzema ir maisto alergijos. Įdomu tai, kad daugeliui pacientų, kuriems išsivysto keratokonusas, yra buvęs intensyvus akių trynimas. Kai kurie iš šių žmonių turi alergiją, o kiti - ne, tačiau jie linkę trinti akis. Manoma, kad šis stiprus akių trynimas gali pažeisti rageną, sukeldamas keratokonusą. Kita labai populiari teorija apie tai, kas sukelia keratokonusą, yra oksidacinis stresas. Dėl tam tikrų priežasčių žmonėms, kuriems išsivysto keratokonusas, ragenoje sumažėja antioksidantų. Kai ragenoje nėra pakankamai antioksidantų, ragenos viduje esantis kolagenas tampa silpnas ir ragena pradeda išsipūsti. Oksidacinį stresą gali sukelti tokie mechaniniai veiksniai kaip akių trynimas arba kai kuriais atvejais pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis.
Hormoninės priežastys
Dėl keratokonuso atsiradimo amžiaus manoma, kad hormonai gali vaidinti didelę reikšmę jo vystymuisi. Įprasta, kad keratokonusas išsivysto po brendimo. Taip pat nustatyta, kad nėščios moterys progresuoja arba progresuoja.
Diagnozė
Dažnai žmonėms, sergantiems ankstyvuoju keratokonu, pirmiausia pasireiškia astigmatizmas. Astigmatizmą sukelia pailgos formos ragena, pavyzdžiui, futbolo, o ne sferinės formos, kaip krepšinis. Astigmatizmo turinčioje ragenoje yra dvi kreivės, viena plokščia kreivė ir stačia. Dėl to vaizdai ne tik atrodo neryškūs, bet ir iškraipyti. Tačiau šie pacientai linkę grįžti į savo optometristo kabinetą šiek tiek dažniau, skundžiantis, kad regėjimas pasikeitė. Kadangi ragena palaipsniui tampa kietesnė, taip pat dažnai diagnozuojamas trumparegiškumas. Dėl trumparegystės objektai tampa neryškūs per atstumą.
Akių gydytojai ragenos statumą matuoja keratometru. Laikui bėgant jie gali pastebėti laipsnišką stačiavorį ir bus paskirtas ragenos topografijos tyrimas. Ragenos topografas yra kompiuterinis ragenos formos ir statumo žemėlapio metodas. Ragenos topografas parengia spalvų žemėlapį, kuriame rodomos stačiau esančios sritys karštesnėmis, raudonomis spalvomis, o plokštesnės - šaltesnėmis, mėlynomis spalvomis. Topografija paprastai rodo, kad ragena yra žemesnė. Kartais topografija taip pat rodo formos asimetriją tarp viršutinės ragenos pusės ir apatinės ragenos pusės.
Kartu su visapusišku akių tyrimu akių gydytojai taip pat atliks plyšinės lempos tyrimą, naudodamiesi specialiu vertikaliu biomikroskopu ragenai ištirti. Dažnai keratokonu sergančių pacientų ragenoje bus smulkios linijos, vadinamos Vogto striae. Taip pat gali būti matomas geležies nuosėdų ratas aplink rageną.
Gydymas
Yra keletas būdų, kaip gydyti keratokonusą, atsižvelgiant į būklės sunkumą.
Minkštieji astigmatizmo kontaktiniai lęšiai
Ankstyvosiose keratokonuso stadijose gali būti nešiojamas minkštas torinis lęšis. Torinis lęšis yra lęšis, taisantis astigmatizmą. Objektyvas yra minkštas, tačiau jame yra dvi galios: viena galia ir skirtinga galia 90 laipsnių atstumu.
Standūs dujoms pralaidūs kontaktiniai lęšiai
Esant vidutinėms keratokonuso stadijoms, nešiojamas standus dujoms laidus lęšis. Tvirtas dujoms laidus lęšis suteikia kietą paviršių, todėl bet koks ragenos iškraipymas gali būti uždengtas. Keratokonusui žengiant į priekį, gali būti sunkiau nešioti standų dujoms pralaidų lęšį dėl per didelio lęšio judėjimo ir lęšio dekentravimo. Standūs dujoms pralaidūs lęšiai yra maži lęšiai, kurių skersmuo paprastai yra apie 8–10 milimetrų ir jie šiek tiek juda mirksėdami.
Hibridiniai kontaktiniai lęšiai
Hibridiniai kontaktiniai lęšiai turi centrinį lęšį, pagamintą iš standžios dujoms laidžios medžiagos, su supančiu minkštu sijonu. Tai suteikia daug geresnį komfortą objektyvą nešiojančiam asmeniui. Kadangi centras yra standus, jis vis tiek regėjimą koreguoja taip pat, kaip įprastas standus dujoms laidus lęšis.
Skleraliniai kontaktiniai lęšiai
Skleraliniai kontaktiniai lęšiai yra labai dideli lęšiai, pagaminti iš medžiagos, panašios į tą, iš kurios gaminami standūs dujoms pralaidūs lęšiai. Tačiau skleraliniai lęšiai yra labai dideli, uždengiantys rageną ir persidengiantys ant skleros, baltos akies dalies. Sklerinis lęšis visiškai išnaikina stačiausią ragenos dalį, padidindamas komfortą ir sumažindamas randų susidarymo tikimybę.
Ragenos kryžminis susiejimas
Ragenos kryžminis susiejimas yra gana nauja procedūra, kuri stiprina ragenos ryšius ir padeda išlaikyti įprastą formą. Procedūra apima riboflavino (vitamino B) naudojimą skystoje akyje. Tada į akį nukreipiama ultravioletinė šviesa, kad sukietėtų procesas. Ragenos kryžminis susiejimas paprastai neišgydo keratokonuso ir nesumažina ragenos kietėjimo, tačiau neleidžia jai pablogėti.
Skverbiasi į keratoplastiką
Retai keratokonusas gali pablogėti iki taško, kai reikia persodinti rageną. Skvarbios keratoplastikos procedūros metu donoro ragena skiepijama į recipiento ragenos periferinę dalį. Naujesnės lazerio procedūros padidino ragenos transplantacijos sėkmę. Paprastai ragenos transplantacijos būna sėkmingos. Tačiau atmetimas visada kelia susirūpinimą. Sunku numatyti galutinį paciento regėjimo rezultatą. Nors transplantacija gali būti sėkminga, pacientas vis tiek gali gauti gana aukštą receptą ir būtinybę nešioti akinius.
- Dalintis
- Apversti
- El