Turinys
Kavasaki liga (dar vadinama Kavasaki sindromu) yra reta sisteminė uždegiminė būklė, paveikianti vaikus, dažniausiai susijusi su infekcija. Dažniausi simptomai yra karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir bėrimas, tačiau gali pasireikšti ir širdies problemų bei kitų komplikacijų.Būklė gali išsivystyti staiga, ir ji diagnozuojama atsižvelgiant į klinikinių požymių derinį, nes nėra specialių tyrimų, kurie ją valdytų ar paneigtų. Kawasaki liga yra susijusi su sunkiu uždegimu, ji gydoma į veną leidžiamu imunoglobulinu (IVIG), kuris sumažina imuninę reakciją. Rezultatas paprastai yra geras, ir dauguma žmonių visiškai atsigauna.
Simptomai
Kavasaki liga gali išsivystyti per kelias savaites. Dažniausiai ši būklė pasireiškia mažiems vaikams, jaunesniems nei penkerių metų, tačiau tai gali paveikti vyresnius vaikus ir retai net suaugusius.
Jūsų vaikui gali pasireikšti tik vienas ar keli simptomai, kai būklė progresuoja, todėl tėvams sunku suprasti, kad vystosi rimta liga.
Paprastai Kawasaki liga sukelia aukštą karščiavimą (nuo 101 iki 104 laipsnių pagal Celsijų) ir keturis iš penkių šių požymių:
- Rankų ir kojų odos paraudimas, patinimas ir (arba) lupimasis
- Bėrimas ant nugaros, pilvo ir (arba) krūtinės
- Akių patinimas ar paraudimas
- Burnos, lūpų ir (arba) gerklės patinimas, paraudimas, opos ar lupimasis
- Patinusios limfinės liaukos, ypač ant kaklo
Tikėtina, kad vaikai bus irzlūs, taip pat gali atsirasti bėrimas ar odos lupimasis kirkšnies srityje. Kartais Kawasaki liga taip pat siejama su viduriavimu, vėmimu, sąnarių skausmu ar patinimu, šlapinimosi skausmu, kaklo sąstingiu ar galvos skausmais.
Kai liga paveikia širdį, ji gali nesukelti akivaizdžių širdies ligos požymių, tačiau dėl širdies įtraukimo gali atsirasti lengvumas, dusulys, krūtinės skausmas, sąmonės netekimas ar net širdies priepuolis.
Ligos stadijos
Yra trys ligos etapai.Ūminė stadija, kuri paprastai trunka kelias savaites, yra ta stadija, kai pastebimi simptomai. Kawasaki ligos gydymas paprastai pradedamas ūminės stadijos metu.
Poūmis etapas yra sveikimo stadija, o žmonės gali nuolat patirti sąnarių skausmą be kitų simptomų, kurie trunka apie mėnesį. Ir paskutinis etapas yra pasveikimo stadija. Pasveikimo stadija trunka keletą mėnesių, jai būdingi lengvi simptomai arba jos nėra, ir tęsiasi tol, kol laboratoriniai sutrikimai išnyks.
Priežastys
Kawasaki ligos priežastis nėra žinoma, tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina jos atsiradimo tikimybę. Kawasaki liga nėra infekcija, ji dažnai išsivysto lengvos virusinės ar bakterinės infekcijos metu arba po jos.
Tai labiau būdinga žmonėms, turintiems šeimos narių, kurie taip pat turėjo. Ir yra geografinis susitelkimas, daugiausia Japonijoje, po to seka Korėja, o paskui Taivanas. Ši šeimos tendencija ir geografinis modelis paskatino ekspertus teigti, kad gali būti genetinis polinkis į Kawasaki ligą.
Uždegimas
Kawasaki liga yra susijusi su difuziniu viso kūno uždegimu, kuris, kaip manoma, atsiranda dėl didelio imuninės sistemos reaktyvumo.
Buvo pasiūlyta, kad uždegiminė reakcija gali būti autoimuninis atsakas arba organizmo imuninės sistemos per didelis atsakas į veiksnį, pvz., Infekciją. Dėl uždegimo atsiranda karščiavimas, paraudimas, patinimas ir kiti simptomai.
Vaskulitas
Daugelis simptomų priskiriami vaskulitui, kuris yra kraujagyslių uždegimas. Sergant Kawasaki liga, uždegimas yra platus, jis linkęs nukreipti į vidutinio dydžio kūno kraujagysles.
Vaskulitas gali paveikti širdies kraujagysles, galėdamas sukelti gyvybei pavojingus kraujo krešulius ir ilgalaikių širdies ligų galimybę. Kita reta Kawasaki ligos kraujagyslių komplikacija yra aneurizmos išsivystymas, kuris yra kraujagyslės perkėlimas ir susilpnėjimas.
Kai kuriems vaikams, užsikrėtusiems COVID-19 virusu, atsirado Kawasaki ligos ar į Kawasaki ligą panašaus sindromo simptomai. Kai kuriais atvejais jis buvo laikomas pradiniu simptomu, taip pat jis buvo apibūdinamas kaip komplikacija, kai virusas jau buvo diagnozuotas.
Diagnozė
Kawasaki ligos diagnozė pagrįsta klinikinių simptomų įvertinimu. Nors nėra specialių tyrimų, kurie galėtų patvirtinti ar paneigti ligą, kai kurie diagnostiniai tyrimai naudojami siekiant nustatyti komplikacijas ir nukreipti gydymą.
Laboratoriniai tyrimai
Kraujo tyrimas ar šlapimo tyrimas gali nustatyti uždegimo požymius. Pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali rodyti leukocitozę (padidėjusį baltųjų kraujo kiekį). Kiti laboratoriniai uždegimo požymiai, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), C reaktyvų baltymą (CRP) ir kepenų funkcijos tyrimus, taip pat gali būti nenormalūs sergant Kawasaki liga.
Šlapimo tyrimas gali parodyti, kad šlapime yra sterilių pyuria baltųjų kraujo kūnelių be infekcijos požymių.
Kadangi infekcija gali lydėti Kawasaki ligą, kraujo tyrimai ar kiti laboratoriniai tyrimai gali būti naudojami infekcijai nustatyti.
Vaizdo bandymai
Kawasaki liga dažnai sukelia limfmazgių patinimą ir gali sukelti patinimą kitose kūno vietose, įskaitant tulžies pūslę. Vaizdo tyrimas, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai, gali padėti jūsų vaiko gydytojui įvertinti susirūpinimą keliančias sritis.
Specializuoti testai
Tam tikras Kawasaki ligos komplikacijas reikia įvertinti atliekant specializuotus tyrimus. Pavyzdžiui, kai nerimaujama dėl dehidracijos dėl vėmimo ar sumažėjusio apetito, elektrolito kraujo tyrimas gali padėti nustatyti ankstyvus dehidracijos požymius, kuriuos reikia gydyti.
Regos pokyčius, kuriuos sukelia priekinis uveitas, akies uždegimas, galima diagnozuoti atlikus akių tyrimą.
Širdies tyrimai
Jei svarstoma apie širdies įsitraukimą, jūsų vaikui gali prireikti elektrokardiogramos (EKG) arba echokardiogramos. EKG yra neinvazinis testas, įvertinantis širdies ritmą ir ritmą. Echokardiograma yra neinvazinis vaizdo tyrimas, kuris gali būti naudojamas vizualizuojant jūsų širdies anatominę struktūrą jai judant.
Angiograma yra invazinis tyrimas, kuris gali padėti jūsų medicinos komandai vizualizuoti nenormalios formos kraujagysles, tokias kaip aneurizma.
Širdies problemos, susijusios su Kawasaki ligaGydymas
„Kawasaki“ liga gydoma stacionare stacionare, ir paprastai prireikia dienų ar savaičių, kol būklė išnyks net gydant. Pagrindinis gydymas apima priešuždegimines ligas, kurios padeda sušvelninti uždegimą ir vaskulitą. Kai yra infekcija, infekcijai pašalinti gali būti naudojami tiksliniai antibiotikai ar antivirusiniai vaistai.
Be vaistų, vartojamų uždegimui mažinti ir bet kokiai susijusiai infekcijai gydyti, vaikai ir suaugusieji, sergantys šia liga, taip pat gali prireikti vartoti IV skysčių ir kitų palaikomųjų gydymo būdų.
Imuninės funkcijos slopinimas
Kawasaki ligos gydymas kartu su IVIG ir aspirinu padeda išvengti komplikacijų vystymosi. IVIG vartojimas yra infuzijos procedūra, kurios metu į veną suleidžiami imuniniai baltymai, siekiant sumažinti per didelį ir kenksmingą organizmo imuninį atsaką tokiose ligose kaip Kawasaki liga.
Aspirinas mažina uždegimą ir yra naudojamas karščiavimui mažinti.
Aspirinas jau seniai siejamas su Reye sindromu, ir šis pavojingas šalutinis poveikis gali pasireikšti, kai jis vartojamas gydant Kawasaki ligą.
Kartais kortikosteroidai arba Remicade (infliksimabas) vartojami, kai įprastas gydymas nėra veiksmingas. Kiti imunosupresantai, vartojami Kawasaki ligai gydyti, yra ciklosporinas, ciklofosfamidas ir metotreksatas.
Procedūros
Gydant priešuždegiminiu gydymu rimtos širdies ir kraujagyslių problemos gali nepagerėti ir gali išlikti, kai ūminė būklės fazė išnyks. Dėl šių kraujagyslių komplikacijų gali tekti gydyti intervencinėmis procedūromis, tokiomis kaip chirurgija ar kateterizacija. Kateteris yra vamzdelis, įterptas pasiekti ir galbūt atitaisyti bei anatominį defektą.
Rezultatai yra geri, tačiau Kawasaki liga yra dažniausia įgytų širdies ligų priežastis JAV.
Žodis iš „Wellwell“
Kai jūsų vaikas serga infekcija ar lengva liga, paprastai galite tikėtis, kad ji praeis be rimtų padarinių. Nors Kawasaki liga paprastai turi gerą rezultatą, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei vaikui pasireiškia šios būklės požymiai.