Turinys
- „Neurontin“ ir „Lyrica“
- Kaip veikia „Neurontin“ ir „Lyrica“
- Neurontin ir Lyrica klinikiniai naudojimo būdai
- Neurontino piktnaudžiavimas paaiškintas
- Poveikis, išskyrus euforiją
- Perdozavimo rizika
- Vaidmenų gydytojai žaidžia
2017 m. Gegužės mėn. Paskelbtame tyrime, paskelbtame Farmakoepidemiologija ir vaistų saugumas, Buttramas ir bendraautoriai išryškina nerimą keliančią naują tendenciją. Padidėjo „Neurontin“ nukreipimas, ir šis nukreipimas yra susijęs su opioidų epidemija, niokojančia daugelį JAV vietų. Žmonės gauna daugybę neurontino ir receptinių opioidų (pvz., Hidrokodono ir oksikodono) derinio.
Tyrimo autoriai pažymi:
"Kokybiniai duomenys rodo, kad" Neurontin "yra netinkamai vartojamas kartu su receptiniais opioidais ir kad" Neurontin "ir heroinas yra derinami ir vartojami kartu. Teisėsaugos institucijų žurnalistai nustatė, kad šios narkotikų vartojimo tendencijos prisideda prie neurontino nukreipimo".
„Neurontin“ ir „Lyrica“
Gydant lėtinio skausmo apraiškas ir diskomforto simptomus, pirminės sveikatos priežiūros gydytojai pirmenybę teikia Neurontin ir Lyrica vaistams. Šie vaistai veiksmingiau gydo lėtinį skausmą nei Advil ar Tylenol. Be to, priklausomybė nuo opioidų yra epidemija; taigi opioidai, tokie kaip Norco ar Vicodin, vartojami tik ūmiam ir stipriam skausmui gydyti. Kitaip tariant, „Neurontin“ yra stipresnis už tai, ką rastumėte vaistų parduotuvėje, ir mažiau pavojingas nei opioidai. (Heroinas yra opioidų rūšis.)
Kaip veikia „Neurontin“ ir „Lyrica“
Iš pradžių „Neurontin“ buvo sintetintas 1977 m. Kaip GABA analogas. Beveik po dešimtmečio buvo sukurta „Neurontin“ cheminė pusbrolė Lyrica. „Neurontin“ FDA patvirtino 1993 m. Iki 2004 m. „Lyrica“ pateko į rinką.
Neurontin ir Lyrica bendrai vadinami gabapentinoidai ir atlikti panašius veiksmus. Nors abu buvo sukurti priepuoliams kontroliuoti, šie vaistai buvo pripažinti veiksmingu skausmu neuromoduliatoriai ir dažnai skiriami siekiant palengvinti įvairių tipų lėtinį skausmą ir diskomfortą.
GABA, sutrumpintai gama-amino sviesto rūgštis, yra slopinantis neurotransmiteris, pasiskirstęs smegenų žievėje arba išoriniame smegenų sluoksnyje, atsakingame už aukštesnę smegenų funkciją. GABA vaidina svarbų vaidmenį atliekant įvairias smegenų funkcijas, įskaitant motorinę kontrolę ir regėjimą, taip pat nerimo ir skausmo reguliavimą.
Nors iš pradžių ketinta pakelti smegenų GABA receptorius, gabapentinoidai nesijungia su GABA receptoriais. Be to, jie taip pat nesijungia su kanabinoidų, opioidų ar benzodiazepinų receptoriais. Nors šių vaistų mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas, atrodo, kad šie vaistai daro apatinį antizizą ir skausmą malšinantį poveikį. Nepaisant to, gabapentinoidai padidina GABA koncentraciją ir sumažina glutamato koncentraciją smegenyse.
„Neurontin“ ir „Lyrica“ metaboliniai profiliai yra panašūs, jie išsiskiria per inkstus ir nesąveikauja su kitais vaistais (t. Y. Sumažėja vaistų ir vaistų sąveikos rizika). Vienas pastebimas skirtumas tarp šių vaistų yra jų biologinis prieinamumas, arba iš tikrųjų į apyvartą patenkančio narkotikų kiekio.
Tiksliau sakant, „Lyrica“ biologinis prieinamumas yra didesnis nei „Neurontin“, jis yra greičiau absorbuojamas ir stipresnis. Šis skirtumas paskatino kai kuriuos ekspertus kelti hipotezę, kad „Lyrica“ turi didesnį piktnaudžiavimo potencialą, o anekdotinės sąskaitos patvirtina šią hipotezę. Nepaisant to, vartojant pakankamas dozes, abu vaistai greitai veikia ir yra veiksmingi, abu yra piktnaudžiaujami ir netinkamai naudojami.
Neurontin ir Lyrica klinikiniai naudojimo būdai
Gabapentinoidai yra panašūs vienas į kitą savo klinikiniu poveikiu.
Neurontin tabletės, kapsulės ir geriamieji tirpalai yra patvirtinti FDA, kad (1) gydytų dalinius traukulius ir (2) gydytų po herpetinę neuralgiją ar juostinę pūslelinę. Europoje „Neurontin“ yra patvirtintas neuropatiniam skausmui gydyti.
FDA patvirtino, kad Lyrica gydo (1) post-herpetinę neuralgiją, (2) neuropatinį skausmą, susijusį su diabetine periferine neuropatija, (3) neuropatinį skausmą, susijusį su nugaros smegenų pažeidimu, (4) fibromialgiją ir (5) kaip priedą. - gydant dalinius priepuolius 1 mėnesio ir vyresniems pacientams. Europoje ir Japonijoje Lyrica yra patvirtinta gydyti neuropatinį skausmą ir generalizuotą nerimo sutrikimą.
Neurontinas nėra laikomas kontroliuojama medžiaga JAV vyriausybės, ir vaistas yra saugesnis nei kiti prieštraukuliniai vaistai. Šis pavydėtinas saugumo profilis paskatino Neurontin naudoti ne etiketėje, nepaisant to, kad klinikinių tyrimų trūksta.
Nuo 83% iki 95% „Neurontin“ receptų yra skirti vartoti ne etiketėmis. Štai keletas „Neurontin“ vartojimo būdų:
- Alkoholis, benzodiazepinas, marihuana ir opioidų nutraukimo sindromas
- Dėmesio stokos sutrikimas
- Bipolinis sutrikimas
- Kompleksinis regioninis skausmo sindromas
- Diabetinė neuropatija
- Karščio bangos
- Migrenos galvos skausmai
- Periferinė neuropatija
- Periodinis miego galūnių judesių sutrikimas
- Neramių kojų sindromas
- Trigeminalinė neuralgija
Nors DEA klasifikuoja „Lyrica“ kaip „V“ vaistą, nurodydama mažiausią piktnaudžiavimo galimybę, vis tiek tai yra kontroliuojama medžiaga. Šis faktas kartu su realybe, kad „Lyrica“ yra brangesnė už „Neurontin“, greičiausiai paaiškina, kodėl „Neurontin“ skiriamas daug plačiau.
Neurontino piktnaudžiavimas paaiškintas
Piktnaudžiavimas medžiagomis ir piktnaudžiavimas medžiagomis yra skirtingi dalykai, o skirtumas slypi ketinime.
Pasak FDA: „Kai asmuo vartoja legalius receptinius vaistus ne tuo tikslu, kokiu paskirtas, arba kai tas asmuo vartoja jam neskirtą vaistą, tai yra piktnaudžiavimas narkotikais“.
Piktnaudžiavimas narkotikais yra speciali piktnaudžiavimo narkotikais forma. Tai atsitinka, kai žmonės vartoja narkotikus, norėdami specialiai „pakilti“, arba patiria euforinį jausmą. Kalbant apie „Neurontin“ ir „Lyrica“, ši euforija buvo aprašyta įvairiai ir primena opioidų, benzodiazepinų ir psichodelikų poveikį.
Daugelis gydytojų skiria „Neurontin“ nuo visų rūšių dalykų, įskaitant skausmą, psichines būsenas ir medžiagų vartojimo sutrikimus; daugelis šių gydytojų tikriausiai nesuvokia šio vaisto piktnaudžiavimo galimybių. Neurontinas tapo labiau paplitęs narkotikų piktnaudžiavimo būdas žmonėms, ieškantiems greito euforijos aukščiausiojo lygio, todėl jo tiekiama gausiai ir daug pigiau bei lengviau išrašyti nei Lyrica, kuri yra kontroliuojama medžiaga. Be to, žmonės, turintys narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų ir psichinių ligų, dažniausiai piktnaudžiauja šiais vaistais. Kitaip tariant, „Neurontin“ dažnai skiriamas žmonėms, kurie piktnaudžiauja dažniau.
Ne visi, piktnaudžiaujantys Neurontin ir rečiau Lyrica, turi šių vaistų receptus. Nukreipimas yra didelis narkotikų platintojų verslas, ir šie vaistai neišvengiamai eina į gatves. 40–65% žmonių, kurie piktnaudžiauja ir piktnaudžiauja „Neurontin“, turi vaisto receptus.
2012 m. Ataskaitoje apskaičiuota, kad per praėjusius penkerius metus Lyrica ir Neurontin receptai padidėjo atitinkamai 350% ir 150%.
Pažymėtina, kad kai kurie žmonės, kuriems paskirta „Neurontin“, tiesiog piktnaudžiauja vaistu, bandydami patys gydyti simptomus. Kai kurie žmonės taip pat piktnaudžiauja narkotikais kaip savęs žalojimo priemonėmis. Be to, žmonės piktnaudžiauja narkotikais, tuo pačiu piktnaudžiaudami kitais, pavyzdžiui, opioidais, alkoholiu ir benzodiazepinais.
2010 m. Pirmą kartą pasirodė tyrimai, rodantys piktnaudžiavimo „Lyrica“ riziką. Vėliau Europos Sąjunga įtraukė šį vaistą į savo rekreacinių psichoaktyviųjų medžiagų sąrašą. 2010–2016 m. Apytiksliai dvi dešimtys tyrimų nagrinėjo „Neurontin“ ir „Lyrica“ piktnaudžiavimo galimybes.
Štai keletas konkretesnių faktų, susijusių su piktnaudžiavimu „Neurontin“ ir „Lyrica“ ir netinkamu naudojimu. Šios išvados yra gautos iš naujausių tyrimų.
- Vienas 2014 m. Tyrimas rodo, kad piktnaudžiavimo Neurontin ir Lyrica dažnis tarp JK gyvenančių žmonių nuo 16 iki 59 metų yra atitinkamai 1,1% ir 0,5%. Pagal šį tyrimą piktnaudžiavimo kanapėmis procentas yra 28,1%, o kokaino - 8,1%. Kitaip tariant, žmonėms, neturintiems narkotikų vartojimo sutrikimų ar psichinių ligų, piktnaudžiavimo gabapentinoidais dažnis yra mažesnis nei tradicinių vaistų.
- Žmonių, turinčių opioidų sutrikimų, piktnaudžiavimo neurontinu dažnis buvo nuo 15% iki 22%. Tačiau piktnaudžiavimo „Lyrica“ procentas tarp tos pačios populiacijos narių skyrėsi labiau - nuo 3% iki 68%. Apskritai žmonės, turintys narkotikų vartojimo sutrikimų, piktnaudžiauja gabapentinoidais tokiu pat greičiu, kaip ir kiti tradiciniai vaistai, rodo vienas 2017 m. Tyrimas.
- Tarp amerikiečių, kurie piktnaudžiavo opioidais, piktnaudžiavimo neurontinu skaičius buvo dvigubai didesnis nei piktnaudžiavimo amfetaminu ir maždaug toks pat kaip klonazepamo (benzodiazepino rūšis) piktnaudžiavimo.
- 2015 m. Tyrime nustatyta, kad piktnaudžiavimas Neurontin pramogomis yra sparčiai augantis. Konkrečiai, nuo 2008 m. Piktnaudžiavimas padidėjo 3000 proc.
- Nacionalinės narkotikų vartojimo duomenų bazės rodo, kad Lyrica skiriama daug didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama, o tai gali sukelti piktnaudžiavimą.
- Remiantis atvejo ataskaitos duomenimis, „gautais iš receptinių vaistų nukreipimo per ketvirtį tyrimo, kurį atliko nacionalinė teisėsaugos ir reguliavimo agentūrų, dalyvaujančių narkotikų nukreipimo tyrimuose, atranka“, Buttramas ir jo kolegos nustatė, kad pirmųjų dviejų atvejų nukreipimo lygis padidėjo nuo nulio. ketvirtį iki didžiausio - 0,027 atvejo 100 000 žmonių per paskutinį 2015 m. ketvirtį.
- Atrodo, kad neurontino nukreipimas yra įprastas kalėjimuose, kur dažniausiai vartojamas receptinis piktnaudžiavimo vaistas.
Poveikis, išskyrus euforiją
Be euforijos, žmonės, kurie piktnaudžiauja gabapentinoidais virš terapinių (arba didesnių nei rekomenduojama) dozių, taip pat apibūdina kitus padarinius, įskaitant šiuos:
- Pasitenkinimas
- Atsipalaidavimas
- Atsiribojimas
- Pagerėjęs bendruomeniškumas
- Empatija
- Nevaržomas elgesys
- Garso ir vaizdo haliucinacijos
Pažymėtina, kad šie poveikiai skiriasi priklausomai nuo tolerancijos ir dozės. Be to, staiga nutraukus gabapentinoidų vartojimą, gali atsirasti nutraukimas, rodantis fizinę priklausomybę. Be to, žmonės, atsisakantys gabapentinoidų, taip pat gali patirti stiprų psichinį potraukį.
Perdozavimo rizika
Naudojant kaip nurodyta, „Neurontin“ ir „Lyrica“ yra gana saugios. Nepageidaujamas poveikis paprastai būna lengvas ir apima mieguistumą, mieguistumą, ataksiją (raumenų koordinacijos stoka, galinti paveikti žmogaus kalbą, gebėjimą nuryti, vaikščioti ar pasiimti daiktus), galvos svaigimą ir nuovargį.
Skirtingai nuo kitų piktnaudžiavimo narkotikų, net perdozavus, gabapentinoidai vis tiek sukelia tik lengvą poveikį, pavyzdžiui, laikiną aukštą kraujospūdį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį ir kitus nepageidaujamus poveikius, panašius į tuos, kurie pastebimi vartojant terapines dozes. Gabapentinoidų perdozavimas paprastai nereikalauja hospitalizacijos, todėl nebuvo pranešta apie mirtį dėl perdozavimo. Žmonės, perdozavę, paprastai grįžta į pradinį lygį po maždaug 10 valandų nurijimo.
Vaidmenų gydytojai žaidžia
Būtų per lengva kaltę dėl piktnaudžiavimo gabapentinoidais, netinkamo jų vartojimo ir priklausomybės priskirti ant išrašiusių gydytojų pečių. Žinoma, šie vaistai yra receptiniai, todėl juos visada galima atsekti iš pačių gydytojų; tačiau mes turime suprasti nepavydėtiną padėtį, kurioje yra paslaugų teikėjai, kai pacientas skundžiasi dėl intensyvaus skausmo ir diskomforto, lydinčio lėtinį skausmą.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems neuropatiniu ir kitokio tipo lėtiniu skausmu bei diskomfortu, dažnai tenka patirti skausmą, kuris šokiruotų žmogų be sąlygų. Kai į gydytojo kabinetą ateina žmogus, skundžiantis deginimu galūnėse, „vaikščiojimo ant stiklo“ ir pan. Jausmais, gydytojai turi mažai ką gydyti šiems baisiems simptomams, o „Neurontin“ ar „Lyrica“ dažnai yra vienintelės veiksmingos galimybės.
Gydytojai turėtų ieškoti ženklų, rodančių, kad pacientas piktnaudžiauja ar piktnaudžiauja šiais vaistais arba planuoja užsiimti nukreipimu, įskaitant:
- Pacientai, turintys psichikos ar narkotikų vartojimo sutrikimų, turėtų būti atidžiai stebimi, ar nėra piktnaudžiavimo ar nukreipimo.
- Piktnaudžiavimo požymiai apima pacientą, prašantį specialiai „Neurontin“ ar „Lyrica“, skirti didesnes dozes nei buvo paskirta, arba kelis kartus išrašyti receptus per trumpą laiką.
- Gydytojai turėtų įsitikinti, kad pacientai „neperka gydytojų“ ir negauna kelių receptų iš kelių paslaugų teikėjų. Dažnas tokio elgesio pasiteisinimas yra tai, kad narkotikai buvo „pamesti“ arba „pavogti“.
- Gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę atlikti šlapimo vaisto patikrinimą pacientams, kurie įtariami nukreipti. Jei šie pacientai gauna gabapentinoidų receptus, tačiau šlapime šie vaistai neaptinkami, šie vaistai greičiausiai skirti gatvėms.
Žodis iš „Wellwell“
Nors piktnaudžiavimas „Neurontin“ ir „Lyrica“ vis didėja, vis tiek kenčia tik mažuma pacientų, dažniausiai tiems, kurie linkę į piktnaudžiavimą, pavyzdžiui, priklausomybės nuo opioidų. Be to, net perdozavus, šių vaistų poveikis paprastai būna lengvas ir trumpalaikis - toli nuo priklausomybės opioidams, alkoholiui ir benzodiazepinui (būklės, kurioms gydyti dažnai vartojami šie vaistai).
Jei jūs ar jūsų artimasis vartoja šiuos vaistus nuo teisėto lėtinio skausmo ar nemalonių pojūčių ir jie suteikia palengvėjimą, šie vaistai vartojami pagal paskirtį. Tačiau norint sumažinti piktnaudžiavimo riziką, svarbu, kad gydytojas atidžiai stebėtų ir vartotų šiuos vaistus tik rekomenduojamomis dozėmis. Suprasti, kaip jie veikia, gali padėti. Be to, nevartokite šių vaistų, kad gautumėte „aukštą“ lygį, nemaišykite jų su alkoholiu, benzodiazepinais, opioidais ar kitais piktnaudžiavimo narkotikais ir jų neduokite ir neparduokite kitiems.
Jei kada nors turite klausimų apie receptinius vaistus, kuriuos vartojate, ypač dėl galimo piktnaudžiavimo vaistų, būtinai paklauskite savo gydytojo. Jūsų gydytojas gali užtrukti, kol aptars bet kokių vaistų, kuriuos skiriate, riziką ir naudą. Be to, galite paklausti vaistininko apie jums paskirtus vaistus. Kaip pacientas, jūs turite teisę būti informuotas apie vartojamus vaistus.