Nevaisingumas

Turinys

• Kas yra nevaisingumas?
• Kas sukelia nevaisingumą?
• Kokie yra nevaisingumo simptomai?
• Kaip diagnozuojamas nevaisingumas?
• Kaip gydomas nevaisingumas?
• Pagrindiniai dalykai apie nevaisingumą

Kas yra nevaisingumas?

Nevaisingumas yra reprodukcinės sistemos problema. Tai daro įtaką kūno gebėjimui daugintis. Tai gali sukelti vyro sistemos, moters sistemos ar abiejų problema. Nėštumo metu turi įvykti:

• Vyras turi pasigaminti sveiką spermą.

• Moteris turi pasigaminti sveikų kiaušinių.

• Kiaušintakiai turi būti atviri, kad spermatozoidai pasiektų kiaušinį.

• Spermatozoidai turi sugebėti apvaisinti kiaušialąstę.

• Apvaisintas kiaušinėlis turi implantuotis į gimdą.

• Embrionas turi būti sveikas.

Nevaisingumas nėra tik moters rūpestis. Pusę laiko sukelia arba prisideda vyro problema. Daugelis porų turi ne vieną veiksnį, kuris vaidina svarbų vaidmenį.

Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežasties rasti nepavyksta.

Jei manote, kad negalite pastoti, anksti kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Moters amžius ir tai, kiek laiko pora bando pastoti, gali turėti įtakos gydymui.

Kas sukelia nevaisingumą?

Daugelis dalykų gali sukelti nevaisingumą. Tai gali būti moterų reprodukcinės sistemos, vyrų reprodukcinės sistemos ar jų dviejų derinio problema. Šie dalykai gali turėti įtakos nevaisingumui.

Moteriški veiksniai

• Ovuliacijos problemos. Moteris gamina nepakankamai hormonų, kad išsivystytų, subręstų ir išsiskirtų sveikas kiaušinis.

• Anatominės problemos. Moters anatomijos problema gali neleisti kiaušiniui ir spermai susitikti. Dažniausia problema yra užblokuoti kiaušintakiai. Kitos problemos gali būti dubens randinis audinys dėl buvusių operacijų ar infekcijų.

• Endometriozė. Šioje būsenoje gimdą išklijuojantis audinys implantuojamas už gimdos ribų. Paprastai jis implantuojamas į kitus reprodukcinius organus arba į pilvą. Kiekvieną mėnesį šis netinkamas audinys reaguoja į hormonų pokyčius menstruaciniame cikle. Tai reiškia, kad jis kaupiasi, skyla ir kraujuoja. Dėl to gali susidaryti randinis audinys ir turėti įtakos vaisingumui.

  
  

• Apsigimimai. Tam tikri apsigimimai gali turėti įtakos vaisingumui. Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų įvyksta, kai vaisiaus patelė motinos įsčiose susiduria su DES (dietilstilbestroliu). 1940–1950 metų nėščios moterys vartojo šį vaistą, kad išvengtų nėštumo praradimo. Tačiau nustatyta, kad tai sukelia gimdos ir gimdos kaklelio vystymosi vaisiaus problemų. Vėliau tai pakenktų moters galimybei pastoti.

• Infekcija. Dubens uždegiminę ligą (PID) sukelia tam tikros rūšies bakterijos, tokios kaip gonorėja ir chlamidijos. PID gali paveikti gimdą, kiaušintakius, kiaušides ar visas tris. Tai sukelia randų audinio augimą tarp organų. Tai sukelia nuolatinį dubens skausmą ir padidina negimdinio nėštumo riziką. Tai yra tada, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas ne gimdoje.

• Imuninės sistemos problemos. Moters imuninės sistemos problema gali sukelti nėštumo praradimą. Antikūnai moters sistemoje gali neatpažinti nėštumo. Arba gali būti nenormalus imuninis atsakas į nėštumą. Moterys taip pat gali sukurti antisperminius antikūnus, kurie puola ir naikina spermą.

  
  

Vyrų veiksniai

• Žemas spermatozoidų kiekis arba jo nėra. Neturint pakankamai sveikų spermatozoidų, apvaisinimo galimybė sumažėja.

• Nenormali spermos funkcija. Spermatozoidai turi mokėti plaukti ir prasiskverbti per kiaušinį.

• Varikocelė. Tai būklė, kai aplink sėklides išsivysto varikozė. Tai labai dažna vyrų nevaisingumo priežastis. Paprastai tai gydoma operacija.

• Hormonų sutrikimai. Nenormali vyriško hormono ar endokrininė funkcija gali turėti įtakos spermos gamybai ir vaisingumui.

• Chromosomų defektai. Tam tikri chromosomų defektai yra susiję su vyrų nevaisingumu.

• Apsigimimai. Vyro reprodukcinės sistemos anomalijos gali atsitikti vaisiaus vystymosi metu. Kai kurie apsigimimai atsiranda dėl vyro poveikio DES (dietilstilbestroliui), kurį motina vartojo nėštumo metu.

• Imuninės sistemos problemos. Vyras gali turėti antisperminių antikūnų, kurie puola ir naikina spermą.

Šie gyvenimo būdo įpročiai taip pat gali turėti įtakos spermos kokybei ir funkcijai:

• Pramoginių narkotikų, tokių kaip marihuana ar kokainas, vartojimas

• Gausus alkoholio vartojimas

• Rūkymas

• Tam tikrų vaistų vartojimas

• Per daug šilumos lytinių organų srityje, pavyzdžiui, naudojant kubilą

Kokie yra nevaisingumo simptomai?

Manoma, kad pora yra nevaisinga, jei nevyksta apvaisinimas:

• Po vienerių metų neapsaugoto sekso

• Po 6 mėnesių vyresnėms nei 35 metų moterims

• Jei yra žinomų nevaisingumą sukeliančių problemų

Kaip diagnozuojamas nevaisingumas?

Norint diagnozuoti nevaisingumą, tiriami tiek vyras, tiek moteris.

Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti pagrindinį nevaisingumo vertinimą. Tačiau daugelį nevaisingumo priežasčių geriausiai gydo lentos sertifikuotas reprodukcinis endokrinologas. Tai OB / GYN, turintis nevaisingumo išsilavinimą ir mokymą ir turintis pažymėjimą Amerikos akušerijos ir ginekologijos taryboje.

Paprastai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išbandys abu partnerius, kad surastų nevaisingumo priežastį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieško atsakymų į šiuos klausimus:

• Ar patelė reguliariai ovuliuojasi?

• Ar patinas gamina sveiką spermą?

• Ar patelės kiaušinėlis ir patino sperma sugeba normaliai susijungti ir augti?

• Ar kyla problemų dėl implantavimo?

• Ar motina sugeba išlaikyti nėštumą?

Šie tyrimai dažnai yra pagrindinė nevaisingumo dalis.

Abu partneriai

Sveikatos ir seksualinės istorijos metu ieškoti bet kokių fizinių nevaisingumo priežasčių ir išsiaiškinti, ar jie turi lytinių santykių tinkamu laiku.

Moteris

• Fizinis egzaminas. Jums bus atliktas visas fizinis egzaminas, įskaitant Pap testą ir infekcijos tyrimą.

• Ovuliacijos įvertinimas. Galite patikrinti, ar jums ovuliacija, laikydamiesi bazinės kūno temperatūros diagramos. Tai jūsų ryto kūno temperatūra. Kituose ovuliacijos prognozavimo metoduose naudojami šlapimo mėginiai.

• Hormonų tyrimas. Gali būti rekomenduojamas hormonų tyrimas. Tam tikri hormonai padidėja ir sumažėja įvairiais mėnesio ciklo laikotarpiais.

• Ultragarsas. Ultragarsas gali parodyti folikulus, kurie yra maišeliai, kuriuose yra besivystančių kiaušinėlių. Tai taip pat gali parodyti gimdos audinių storį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali patikrinti, ar nėra tokių problemų kaip kiaušidžių cistos ar miomos.

• Rentgeno spinduliai. Gali būti rekomenduojama atlikti histerosalpingogramą. Atliekant šį tyrimą, į gimdos kaklelio angą įleidžiami dažai, kad būtų galima pamatyti gimdos vidų. Tai leidžia radiologui pamatyti, ar kiaušintakiai nėra atidaryti.

Patinas

• Spermos analizė. Spermos mėginys paimamas ir tiriamas laboratorijoje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali:

  • Patikrinkite spermatozoidų skaičių

  • Patikrinkite spermos judrumą

  • Patikrinkite, kiek ir spermos formos

  • Įvertinkite ejakuliato skystį

Gali būti atliekami kiti tyrimai, kurie patikrina spermos sugebėjimą prasiskverbti per kiaušinį, taip pat vyrų hormonų tyrimai.

Vyrai gali būti siunčiami pas urologą tolesniems tyrimams.

Kaip gydomas nevaisingumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars geriausią gydymą su jumis, remdamasis:

• Kiek tau metų

• Jūsų bendra sveikatos ir ligos istorija

• Kaip gerai galite susitvarkyti su konkrečiais vaistais, procedūromis ar terapija

• Kiek tikimasi, kad būklė tęsis

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Nustačius diagnozę, galite bendradarbiauti su vaisingumo ekspertu ir rasti geriausią gydymą. Dauguma nevaisingumo turinčių žmonių gydomi įprastine terapija. Tai apima gydymą vaistais arba chirurginį reprodukcijos sutrikimų atstatymą. Priklausomai nuo nevaisingumo priežasties, yra daugybė galimybių pasiūlyti nevaisingą porą.

Moterų gydymo tipai gali būti:

• Intrauterinis apvaisinimas. Šis metodas naudoja mažą lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu, kad specialiai nuplauti ir paruošti spermatozoidai būtų tiesiai į gimdą. Jis gali būti naudojamas esant mažam spermatozoidų skaičiui ar gimdos kaklelio gleivių problemoms. Šis metodas dažnai naudojamas kartu su vaistais nuo ovuliacijos.

• Ovuliacijos vaistas. Šie vaistai padeda reguliuoti ovuliacijos laiką. Jie skatina subrendusių kiaušialąsčių augimą ir išsiskyrimą. Jie taip pat gali padėti ištaisyti hormonų problemas, kurios gali turėti įtakos gimdos gleivinei. Ovuliacijos vaistai gali paskatinti išsiskirti daugiau nei vieną kiaušinį. Tai padidina tikimybę susilaukti dvynių ir kitų daugiklių. Kai kurie iš įprastų vaistų yra:

  • Klomifeno citratas

  • Žmogaus menopauzės gonadotropinai. Vaistai su folikulus stimuliuojančiu hormonu (FSH) ir liuteinizuojančiu hormonu (LH)

  • Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)

• Chirurgija. Chirurgija gali būti naudojama tokiai būklei kaip užblokuoti kiaušintakiai ar endometriozė gydyti ar taisyti. Tai gali būti padaryta naudojant laparoskopiją. Atliekant laparoskopiją, mažas teleskopas, įkištas į pilvo ar dubens ertmę, leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti vidaus organus. Kai kuriuos nevaisingumo gydymo metodus galima atlikti naudojant instrumentus, įkištus per laparoskopą.

• Pagalbinio apvaisinimo technologija (ART). Kai kurioms poroms reikalingas platesnis gydymas. Naudojant daugumą ART formų, sperma ir kiaušialąstė yra sujungtos laboratorijoje. Tada apvaisintas kiaušinis grąžinamas į moters gimdą, kur jis gali implantuotis ir augti. Nors ART procedūros dažnai yra brangios, daugelis jų naudojamos sėkmingai. Jie apima:

• Apvaisinimas in vitro (IVF). Tai reiškia, kad reikia pašalinti moters kiaušinėlius ir apvaisinti laboratorijoje spermatozoidais. Tada embrionas per gimdos kaklelį perkeliamas į moters gimdą. Dauguma porų perneša du embrionus. Tam tikrais atvejais gali būti pervesta daugiau. IVF yra labiausiai paplitusi ART forma. Dažnai tai yra gydymas moteriai su užblokuotais, stipriai pažeistais ar be kiaušintakių. IVF taip pat naudojamas nevaisingumui, kurį sukelia endometriozė ar nevaisingumas vyrams. IVF kartais naudojamas ilgalaikio nepaaiškinamo nevaisingumo poroms gydyti, kurios negalėjo pastoti taikydamos kitus gydymo būdus.

• Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI). Šios procedūros metu viena sperma suleidžiama tiesiai į kiaušinį. Šis metodas dažniausiai naudojamas sprendžiant vyrų nevaisingumo problemas.

• Gametos intrafallopinis perkėlimas (DOVANA). Tai apima optinio pluošto, vadinamo laparoskopu, naudojimą, siekiant nukreipti neapvaisintus kiaušinėlius ir spermatozoidus į moters kiaušintakius per mažus pilvo pjūvius. DOVANA naudojama tik moterims, turinčioms sveikus kiaušintakius.

• Zigotos intrafallopinis perkėlimas (ZIFT). Tai reiškia, kad laboratorijoje tręšiama moters kiaušialąstė. Tada laparoskopas nukreipia apvaisintus kiaušinius (zigotas) į kiaušintakius. ZIFT vartojamas tik moterims su sveikais kiaušintakiais.

• Donoro kiaušiniai. Tai reiškia embriono perkėlimą iš donoro nevaisingai moteriai. Donoras atsisako visų tėvų teisių į visus vaikus. Menas, naudojant donoro kiaušinius, yra labiau paplitęs vyresnio amžiaus moterims. Apvaisinto kiaušinio implantavimo galimybė yra susijusi su kiaušinį pagaminusios moters amžiumi. Kiaušinių donorai paprastai būna nuo 20 iki 30 metų.

• Embrionų krioprezervavimas. Taikant šį metodą, embrionai užšaldomi vėliau. Tai dažnai naudojama, kai IVF ciklas sukuria daugiau embrionų, nei galima perkelti vienu metu. Jei reikia, likusius embrionus galima perkelti į būsimą ciklą.

Vyrų nevaisingumui gydyti galima pasirinkti daugybę būdų. Gydymas gali apimti:

• Pagalbinės reprodukcijos technologijos (ART). Šio tipo gydymas gali apimti:

  • Dirbtinis apvaisinimas. Tai reiškia, kad daugybė sveikų spermatozoidų dedami ties gimdos kaklelio anga arba tiesiai į moters gimdą.

  • IVF, DOVANOS ir kitos technikos. Jie buvo naudojami vyrų nevaisingumui gydyti. Kaip ir dirbtinio apvaisinimo atveju, IVF ir panašūs metodai suteikia galimybę paruošti spermą laboratorijoje. Laboratorijoje kiaušiniai yra veikiami aukščiausios kokybės, judrių spermatozoidų.

  • Mikrochirurginis apvaisinimas (mikroinjekcijos metodai, tokie kaip intracitoplazminė spermos injekcija arba ICSI). Šiam gydymui į kiaušinį įšvirkščiama viena sperma. Tada tręšimas vyksta mikroskopu.

• Medicinos terapija. Keli nevaisingi vyrai turi hormonų problemų, kurias galima gydyti taikant hormonų terapiją. Hormonų disbalansas, kurį sukelia hipotalamo, hipofizės ir sėklidžių problema, tiesiogiai veikia spermos vystymąsi. Vaistų terapija gali apimti gonadotropino terapiją, antibiotikus ar kitus vaistus.

• Chirurgija. Vyrų nevaisingumo operacija atliekama siekiant pašalinti anatomines problemas, trukdančias spermos gamybai ir brendimui ar ejakuliacijai. Operacija pašalinant išsiplėtusias venas kapšelyje (varikocelė), kartais gali pagerinti spermos kokybę.

Pagrindiniai dalykai apie nevaisingumą

• Nevaisingumas yra reprodukcinės sistemos problema. Tai kenkia organizmo gebėjimui daugintis. Tai gali sukelti vyro sistemos, moters sistemos ar abiejų problemų.

• Nevaisingumas nėra tik moters rūpestis. Maždaug pusėje nevaisingų porų vienintelė priežastis yra vyras.

• Manoma, kad pora yra nevaisinga, jei apvaisinimas nevyksta po vienerių metų nesaugių lytinių santykių, po 6 mėnesių moterims, vyresnėms nei 35 metų, arba jei yra žinomų nevaisingumą sukeliančių problemų.

• Daugelį nevaisingumo priežasčių geriausiai gydo lentos sertifikuotas reprodukcinis endokrinologas.

• Priklausomai nuo nevaisingumo priežasties, nevaisinga pora gali pasirinkti daugybę gydymo būdų.

• Gydymas vaistais ar chirurginis taisymas išgydo daugumą nevaisingumo atvejų.