Turinys
- IBD ir mikrobiomas
- Dieta ir IBD
- IBD priešuždegiminė dieta
- IBD-AID įrodymai
- Kaip dietologas gali padėti gauti IBD-AID
- Žodis iš „Wellwell“
IBD būdingas uždegimas virškinimo sistemoje. Tačiau kadangi IBD yra imuninės sistemos sukelta būklė, vadinasi, ją sukelia nenormali imuninės sistemos reakcija, ji gali paveikti ir kitas kūno vietas. Manoma, kad IBD sukelia sudėtinga genų, susijusių su liga, sąveika ir vienas ar keli aplinkos veiksniai.
Pašalinimo dietos gali būti naudingos kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, valdydami jų simptomus. Tačiau labai rekomenduojama, kad IBD sergantys žmonės, norėdami pakeisti savo mitybą, dirbtų su registruotu dietologu. Dietologas gali padėti sureguliuoti mitybos planą ir pateikti asmeninius pasiūlymus, atsižvelgiant į paciento pageidavimus ir mitybos poreikius.Dietos apribojimas be sveikatos priežiūros specialisto pagalbos gali sukelti nepakankamą mitybą.
IBD ir mikrobiomas
Bakterijos, grybai, virusai, pirmuonys ir kiti mikroorganizmai, gyvenantys žmogaus virškinimo trakte, vadinami mikrobiomu. Mikrobiomas yra labai sudėtingas ir jame yra maždaug 100 trilijonų mikroorganizmų. Kiekvieno žmogaus mikrobiomas laikomas individualiu.
Mityba, geografinė padėtis ir daugybė kitų veiksnių turi įtakos mikrobiome esančių mikroorganizmų tipui ir kiek jų yra. Tačiau daugelio sveikų žmonių virškinamajame trakte yra keletas bakterijų rūšių. Manoma, kad maždaug trečdalis mikrobiomo yra gana nuoseklus visiems žmonėms.
Žmonių, sergančių Krono liga ar opiniu kolitu, virškinimo trakte bakterijų sudėtis skiriasi nuo žmonių, kurie negyvena su šiomis IBD formomis. Dėl šios priežasties manoma, kad mikrobiomo pasikeitimas gali turėti įtakos vystantis IBD ar vystantis uždegimui.
Kai mikrobiomas pakeičiamas iš pusiausvyros, jis vadinamas disbioze. Disbiozė gali būti dėl to, kad mikrobiomas dėl kokios nors priežasties atsitrenkia į įprastą normą, arba dėl to, kad imuninė sistema reaguoja į nenormalų mikrobiomą. IBD tyrimui naudojamose pelėse jų žarnyne gali atsirasti uždegimas, pakeitus jų mikrobiomą. Be to, paėmus mikroorganizmus iš donorų, sergančių IBD, mikrobiomo, pelėms kolitas (storosios žarnos uždegimas) netgi blogėja.
Vaidmenų disbiozė gali būti jūsų sveikataDieta ir IBD
Dietos ir mikrobiomo tyrimas žmonėms, sergantiems IBD, buvo sudėtingas dėl kelių veiksnių. Kai kurie tyrimai parodė, kad dieta, vadinama išskirtine enterine mityba, gali būti naudinga vaikams, sergantiems Krono liga. Laikantis šios dietos, tarp visų paciento suvartojamų kalorijų yra skysta mityba. Šios dietos gali būti sunkiai naudojamos ilgainiui, todėl yra tiriamų variantų, kai 25–50% dietos yra iš konkretaus maisto produktų, o likusi dalis yra skysta mityba. Šios dietos paprastai naudojamos nuo šešių iki 12 savaičių ir gali padėti sukelti remisiją tiems, kurie sugeba jas toleruoti.
Teorija, kodėl kai kurios šios dietos veikia, yra ta, kad IBD sergantis asmuo nevartoja maisto produktų, kurie gali neigiamai paveikti mikrobiomą. Kai kuriais atvejais mikrobiomas keičiamas tiems, kurie gali laikytis dietos. Tai sukelia kitų teorijų ir klausimų, kaip dieta gali būti naudojama keičiant mikrobiomą žmonėms, sergantiems IBD, ir kokio tipo dieta gali būti naudingiausia.
IBD priešuždegiminė dieta
Viena iš tokių dietų, sukurtų padėti žmonėms, sergantiems IBD, vadinama IBD priešuždegimine dieta (AID). IBD-AID buvo sukurtas kaip kitos populiarios dietos, specifinės angliavandenių dietos (SCD), pritaikymas. Pirmą kartą SCD aprašė Elaine Gottschall savo knygoje Užburtojo rato nutraukimas: žarnyno sveikata laikantis dietos. Gottschall nustatė, kad dukros opinio kolito simptomams padėjo pakeisti dietą. Supaprastintas SCD aprašymas yra tas, kad sudėtingi angliavandeniai tam tikrą laiką pašalinami ir galiausiai vėl įtraukiami į dietą. Teorija yra ta, kad dietos pakeitimas padeda perkelti mikrobiomą į kompoziciją, kuri skatina naudingų bakterijų dauginimąsi.
IBD-AID sukūrė Barbara Olendzki, RD, MPH, Prevencinės ir elgesio medicinos skyriaus medicinos docentė ir Masačusetso universiteto Medicinos mokyklos Taikomosios mitybos centro direktorė ir jos kolegos. Nors kai kuriems pacientams SCD gali pasisekti, kiti mano, kad tai riboja. IBD-AID buvo sukurtas siekiant remtis SCD principais, tačiau pacientams lengviau sekti.
IBD-AID pagrindinis dėmesys skiriamas probiotikų ir prebiotikų įtraukimui į dietą, vengiant tam tikrų angliavandenių ir apskritai skatinant tinkamą mitybą. Tai reiškia, kad plačiu potraukiu į dietą reikia pridėti fermentuotų maisto produktų ir tirpių skaidulų, vengiant arba visiškai pašalinant labai perdirbtus maisto produktus ir užtikrinant, kad būtų laikomasi kasdienių vitaminų ir maistinių medžiagų poreikio.
Probiotikai yra mikroorganizmai (tokie kaip bakterijos ir mielės), kurie yra fermentuotuose maisto produktuose, tokiuose kaip jogurtas ir rauginti kopūstai. Jie gyvena ir todėl, kai juos valgo, jie gali padėti kolonizuoti mikrobiomą. Dažnai jie vadinami „gerosiomis“ bakterijomis ar klaidomis, vadinasi, jie skiriasi nuo bakterijų rūšių, galinčių sukelti infekciją ir ligas.
Prebiotikai yra augaluose randamos skaidulos, kurių žmonės negali virškinti. Šios skaidulos padeda maitinti virškinimo sistemos mikroorganizmus ir padeda tiems organizmams augti.
IBD-AID yra skirtas įgyvendinti etapais. Buvo trys ar keturi aprašyto IBD-AID etapai. Masačusetso universiteto Taikomosios mitybos centras savo svetainėje aprašo tris etapus. Paskelbtoje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir tos pačios įstaigos tyrėjų atvejų ataskaitų serijoje buvo naudojami keturi etapai. Dietos metu leidžiami maisto produktai kiekviename dietos etape yra skirtingi.
I etapas
Pirmasis etapas skirtas tiems, kurie gali pajusti paūmėjimo simptomus, tokius kaip viduriavimas. kraujas išmatose, skubumas, skausmas ar dažnas tuštinimasis. Kai kurie žmonės, sergantys IBD, pastebi, kad jie yra mažiau pajėgūs toleruoti daug įvairių rūšių maisto, kai jų IBD yra aktyvesnis.
Šioje fazėje pašalinami tam tikri angliavandeniai, įskaitant rafinuotus arba perdirbtus kompleksinius angliavandenius. Taip pat ribojamas maistas, kuriame yra laktozės, o tam tikri vaisiai ir daržovės yra leidžiami, jei jie yra minkšti, gerai paruošti arba tyrės ir neturi sėklų. Maisto produktų tekstūrai pakeisti rekomenduojama naudoti maišytuvą. Jogurtas ir kefyras yra leidžiami kartu su liesa mėsa ir visų rūšių žuvimis.
II etapas
Ši fazė skirta tada, kai paūmėjimo simptomai pagerėjo, tačiau vis dar pasitaiko. Antrojo etapo maisto sąrašas skirtas išplėsti leistinus maisto produktus, įtraukiant daugiau skaidulų, taip pat tuos, kuriuose yra probiotikų ir prebiotikų. Pavyzdžiui, pabrėžiamas fermentuotas maistas, tirpios skaidulos (įskaitant bananus ir avižas), tyrės daržovės ir riešutai. Šios fazės tikslas yra subalansuoti mikrobiomą.
III fazė
Ši fazė naudojama tada, kai paūmėjimo simptomai iš esmės sumažėjo, o tuštinimasis vėl grįžta į įprastą spektrą. Masačusetso universitetas tai apibrėžia kaip „kontroliuojamą ir tvirtą“. Trečiasis dietos etapas suteikia daugiau žalumynų (nors gali tekti vengti stiebų), kimchi, išplėsto vaisių sąrašo, daugiau liesų priemonių, įskaitant jautieną, sendintus sūrius ir specifines riebalų rūšis.
IV etapas
Šis etapas naudojamas toliau aprašytuose atvejų ataskaitų tyrimuose. Žmonės, neturintys žarnyno striktūros (susiaurėję žarnų dalyse), galėtų pridėti daugiau vaisių ir daržovių, įskaitant kryžmažiedžių rūšių, pavyzdžiui, brokolius ir žiedinius kopūstus. Šiame etape akcentuojamas maistinių medžiagų įsisavinimo gerinimas ir žmonės yra skatinami keisti maisto struktūrą (virimas, tyrės, malimas), kiek reikia jų simptomams valdyti.
IBD-AID įrodymai
IBD-AID naudojimas prasidėjo nuo pradinio tyrimo, vadinamo bandomuoju tyrimu. Šio nedidelio tyrimo metu 11 pacientų buvo suteikta pagalba pradedant IBD-AID per penkis mitybos seansus, taip pat suteikta galimybė dalyvauti maisto gaminimo pamokose. Pacientai buvo nuo 19 iki 70 metų ir dietą laikėsi keturias savaites. Visi pacientai pastebėjo simptomų sumažėjimą. Tyrimo autoriai pažymėjo, kad dieta turi „potencialą“, ir paragino atlikti atsitiktinių imčių tyrimus, kad būtų toliau tiriama dieta kaip papildoma IBD terapija.
Vienoje atvejų ataskaitų serijoje 27 pacientai iš Masačusetso, sergančių IBD, išbandė IBD-AID dietą (13, kuriems buvo pasiūlyta dieta, nusprendė jos nebandyti). Iš 27 iš 24 reakcija į dietą buvo „labai gera“ arba „gera“, trims - „mišri“. Visi pacientai pranešė, kad jų IBD simptomai buvo susilpnėję ir galėjo nutraukti vieną iš jų vartojamų vaistų.
Tyrimas, kuris buvo pristatytas į IBD orientuoto medicinos susitikimo metu (Krono ir Kolito kongresas), parodė, kad dauguma pacientų, išbandžiusių IBD-AID, pranešė apie ligos sunkumo sumažėjimą. Po aštuonių savaičių pagerėjo 61% dietos pacientų, kurie laikėsi dietos bent 50% laiko, taip pat padidėjo bakterijų, gaminančių trumpo grandinės riebalų rūgštis (SCFA), kiekis. SCFA gali padėti sureguliuoti žarnyno uždegimą.
Šiuo metu atliekama daugiau IBD-AID ir kitų dietų, skirtų žmonėms, sergantiems Krono liga ar opiniu kolitu, tyrimų. Šis tyrimas padės nustatyti šios dietos naudingumą ir tai, kam gali būti naudinga ją naudojant, taip pat sužinoti daugiau apie tikrąją dietos struktūrą.
Kaip dietologas gali padėti gauti IBD-AID
Dieta yra sudėtinga ir, nors pacientai yra savo kūno ekspertai, dieta gali būti paini ir gali būti naudinga turėti partnerį ją išsiaiškinant. Registruoti dietologai mokomi padėti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, išmokti parengti valgymo planą.
Registruotas dietologas (RD arba RDN) yra sertifikuotas medicinos specialistas, kuris gali padėti jums sukurti individualų IBD dietos planą.
Yra dietologų, kurie specializuojasi virškinimo ligų ir netgi Krono ligos bei opinio kolito srityje. Kai kuriuose IBD centruose yra dietologas, dirbantis su IBD pacientais, o kitais atvejais gali būti naudinga kreiptis į paslaugų teikėją, kuris turi patirties su IBD pacientais.
Daugeliu atvejų, norint pradėti kurti dietos planą, reikia tik kelių apsilankymų pas dietologą. Po to prisilietimo taškai gali būti naudojami taip dažnai, kad būtų galima pakeisti dietos planą, pavyzdžiui, paūmėjimo metu ar esant remisijai.
Kitas svarbus dalykas, kurį reikia žinoti apie IBD-AID, yra tai, kad jis ir toliau vystosi. Dėl šios priežasties svarbu dirbti su sveikatos priežiūros komanda, kad įsitikintumėte, jog ji tinkamai įgyvendinama.
Masačusetso universitetas per savo IBD-AID svetainę paskelbė daug informacijos, įskaitant maisto produktų sąrašą ir dienos meniu, taip pat atsakymus į išsamesnius klausimus apie tai, kaip dieta skiriasi nuo SCD ir kokios rūšies maisto produktai yra leidžiama. Tačiau ši informacija skirta sužinoti daugiau apie dietą ir padidinti pagalbą, kurią pacientai jau gauna iš savo sveikatos priežiūros komandos.
Žodis iš „Wellwell“
Nėra vienos dietos, kuri būtų naudinga visiems, sergantiems IBD. Tačiau mokslininkai pradeda tobulinti, kaip dieta gali paveikti IBD ir kokios dietos gali būti naudingos valdant simptomus. Praėjo dienos, kai pacientams buvo pasakyta, kad jų dieta nesvarbi arba kad tai yra galiojančio gydymo plano dalis pasninkauti ar vengti valgyti. Dieta yra sudėtinga, todėl reikia atsižvelgti į įvairius veiksnius, ne tik į IBD, bet ir į asmenines nuostatas bei kultūrinius aspektus. Štai kodėl dieta turi būti individualizuota. Nors tikrai yra bandymų ir klaidų, jų galima sumažinti naudojant išsamų dietos planą, parengtą dietologo pagalba.