Turinys
Histerektomija atliekama, kai turite sveikatos sutrikimų, dėl kurių būtina pašalinti gimdą ir galbūt aplinkines struktūras. Histerektomija gali būti atliekama keliais būdais: nuo pilvo operacijos iki minimaliai invazinių laparoskopinių ar makšties metodų. Operacijos tipas priklausys nuo jūsų situacijos, gimdos pašalinimo priežasties ir sveikatos istorijos. Sprendimą turėtumėte priimti jūs ir jūsų gydytojas. Nepaisant technikos, atminkite, kad gimdos pašalinimas yra didelė chirurgija, ir jūs turite pasirengti jos poveikiui tiek fiziškai, tiek emociškai.Prieš operaciją
Kaip ir atliekant bet kokią didelę operaciją, keletą savaičių prieš operaciją, taip pat operacijos dieną, gydytojas turės atlikti daugybę tyrimų. Prieš operaciją jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte aptarti operacijos tikslą ir kokią techniką naudoti.
Tai tinkamas laikas užduoti klausimus apie operaciją, įskaitant atliktus veiksmus, pasirengimą, kurį turėtumėte atlikti prieš operaciją, ir ko tikėtis po procedūros. Likus kelioms dienoms iki operacijos, jūsų gydytojas gali šiek tiek pakeisti vaisto vartojimo režimą, pašalindamas vaistus, kurie gali praskiesti kraują arba gali turėti kitų padarinių, kurie gali būti kenksmingi operacijos metu. Taip pat aptarsite anestezijos planus procedūros metu, išsamią viešnagės ligoninėje informaciją, pasirūpinsite transportu iš ligoninės ir planuosite pagalbos namuose po operacijos.
Be įprasto kraujo darbo, pvz., Viso kraujo tyrimo (CBC), pagrindinio ar visiško medžiagų apykaitos tyrimo ir krešėjimo tyrimų, prieš gimdos pašalinimą jūsų gydytojas taip pat gali atlikti šiuos tyrimus:
- Pap testas: Tai gali atskleisti nenormalių gimdos kaklelio ląstelių ar gimdos kaklelio vėžio buvimą ir pakeisti gydytojo požiūrį operacijos metu,
- Endometriumo biopsija: Aptinka endometriumo vėžį arba nenormalias ląsteles gimdos gleivinėje.
- Dubens ultragarsas: Šis testas gali atskleisti miomų, polipų ar cistų dydį.
Dieną prieš operaciją gydytojas nurodys, kada reikia riboti maistą ir gėrimus, ir gali paprašyti apsiprausti specialiu prausikliu, kad sunaikintų odos paviršiaus bakterijas ir išvengtų infekcijos. Gydytojas taip pat gali paprašyti ruošdamiesi operacijai naudokite makšties dušą arba tiesiosios žarnos klizmą.
Operacijos dieną jums greičiausiai bus atlikti papildomi priešoperaciniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jūsų plaukai bus nukirpti chirurginėje srityje, o oda bus išvalyta antibakteriniu tirpalu. Gydytojas turėtų peržiūrėti dienos planą, galimą riziką ar komplikacijas, kurių tikimasi, ir numatomą pooperacinę priežiūrą. Operacijos metu bus skiriama viena ar kelios intraveninės linijos, skirtos vartoti vaistus, ir jūs turėtumėte gauti į veną skysčių ir antibiotikų, kad išvengtumėte galimos operacijos infekcijos.
Operacijos metu
Kai ateis laikas pradėti operaciją, būsite nuvesti į operacinę ir susitikti su savo chirurgijos komanda. Tai apims jūsų chirurgus, anesteziologą ir slaugos personalą.
Anesteziologas turėtų susitikti su jumis prieš operaciją ir aptarti jų planus. Histerektomijose paprastai naudojama bendra anestezija. Taikant bendrąją nejautrą, jūs nesate budrus, o kvėpavimo vamzdelis padedamas kvėpuoti, kol darbuotojai stebi jūsų gyvybinius požymius. Taip pat gali būti naudojama regioninė anestezija per epidurinę. Tai blokuoja jūsų skausmą, kad procedūros metu galėtumėte budėti. Gydytojas turėtų paklausti apie ankstesnę anestezijos patirtį ir išspręsti visas galimas komplikacijas ar susirūpinimą.
Yra daugybė gimdos pašalinimo rūšių, todėl gydytojas rekomenduos požiūrį, pagrįstą jūsų sveikata ir procedūros priežastimi.
- Tarpinė, viršžarninė arba dalinė gimdos pašalinimas: Gimda pašalinama, tačiau gimdos kaklelis lieka nepakitęs.
- Visiška arba pilna histerektomija: Gimda ir gimdos kaklelis yra visiškai pašalinti.
- Bendra histerektomija plius vienašalė salpingo-ooforektomija: Gimda ir gimdos kaklelis pašalinami visiškai. Taip pat pašalinamas vienas kiaušintakis ir viena kiaušidė, o vienas kiaušintakis ir viena kiaušidė paliekami nepažeisti. Tai daroma, kai bent viena kiaušidė yra sveika ir leidžia jūsų kūnui toliau gaminti pateles hormonais. Nuolatinė hormonų gamyba atitolina ankstyvą menopauzės pradžią, kuri gali atsirasti dėl gimdos pašalinimo.
- Bendra histerektomija plius dvišalė salpingo-ooforektomija: Gimda, gimdos kaklelis, abu kiaušintakiai ir abi kiaušidės pašalinamos visiškai. Menopauzė įvyks po šios operacijos, jei dar nepasiekėte menopauzės.
- Radikali gimdos pašalinimas: Visiškai pašalinama gimda, gimdos kaklelis, kiaušintakiai, kiaušidės ir limfmazgiai. Ši procedūra dažniausiai atliekama, kai gimdos pašalinimas atliekamas ginekologiniam vėžiui gydyti.
Be gimdos pašalinimo tipo, gydytojas taip pat pasirinks jūsų operacijos metodiką. Maždaug pusė gimdos pašalinimo operacijų šiandien atliekamos laparoskopiškai naudojant minimaliai invazinį įrankį, kuris operacijai atlikti naudoja fotoaparatus ir instrumentus, įdėtus per mažus pjūvius. Laparoskopinių histerektomijų metu gimda pašalinama per makštį fragmentais per mažus pilvo pjūvius. Jūsų chirurgas taip pat gali pasirinkti atlikti pilvo gimdos pašalinimą, kai gimda pašalinama per pilvo pjūvį. Histerektomijas galima atlikti ir visiškai makšties, taip pat per mažą makšties pjūvį, o ne pilvą. Apie 20% histerektomijų atliekama tokiu būdu, o atsistatymo laikas yra daug greitesnis nei naudojant tradicines technikas.
Bendra gimdos pašalinimo operacijos trukmė yra nuo vienos iki trijų valandų. Tai prasidės nuo anestezijos, o kvėpavimo vamzdelio įdėjimas yra tas, kuriam atliekama bendra anestezija, ir įvedamas šlapimo kateteris, taip pat valomas chirurginis plotas. Tolesni veiksmai priklausys nuo gimdos pašalinimo tipo.
- Pilvo gimdos pašalinimas: Chirurgai atliks 5–7 colių pjūvį vertikaliai arba palei bikinio liniją jūsų pilve. Kraujagyslės ir struktūros, palaikančios gimdą, bus atskirtos, o gimda pašalinama per pjūvį. Tada pjūvis bus uždarytas kabėmis, siūlėmis ar chirurginiais klijais.
- Laparoskopinė histerektomija: Pilve padaromi nuo trijų iki keturių mažų pjūvių ir įdedami chirurginiai instrumentai bei kamera. Šie įrankiai naudojami kraujagyslėms ir gimdos bei kitų struktūrų, kurios bus pašalintos, atskyrimui. Gimda ir kitos struktūros arba išimamos dalimis per mažus pjūvius, arba per makštį. Operacijos pabaigoje maži pjūviai uždaromi siūlais arba chirurginiais klijais.
- Makšties histerektomija: Atliekant šią procedūrą, viršutinėje makšties dalyje atliekamas nedidelis pjūvis, o sterilūs instrumentai naudojami gimdai atskirti nuo kraujagyslių ir atraminių struktūrų. Pašalinus gimdą ir visas kitas struktūras, pjūvis uždaromas siūlais arba chirurginiais klijais.
Kodėl verta atlikti laparoskopinę gimdos pašalinimą?
Laparoskopinės histerektomijos yra vis populiaresnės dėl daugelio priežasčių. Istoriškai histerektomijos buvo atliekamos kaip pagrindinė pilvo operacija - pilvo sienoje buvo įpjauta didelė anga, per kurią būtų galima pašalinti gimdą ir papildomas struktūras. Tai kėlė nemažai rizikų ir reikalavo ilgalaikio atsigavimo. Dabar maždaug pusė visų gimdos pašalinimų atliekama laparoskopiškai.
Yra keletas laparoskopinių histerektomijų variantų. Tai apima pilną laparoskopinę histerektomiją, kai visa procedūra atliekama per mažą pjūvį su laparoskopiniais įrankiais, o gimda pašalinama per makštį. Dalinė arba laparoskopinė makšties histerektomija yra tada, kai laparoskopinės chirurgijos priemonėms atliekami nedideli pjūviai, o gimda ir kitos struktūros pašalinamos mažais pjūviais arba makšties būdu.
Gydytojai ir pacientai gali pasirinkti laparoskopinę operaciją dėl daugelio priežasčių, įskaitant:
- Sumažėjęs chirurginis skausmas
- Sumažėjęs kraujo netekimas
- Mažiau chirurginių komplikacijų
- Sumažėja infekcijos rizika
- Trumpesnis sveikimo laikas ir buvimas ligoninėje
- Mažiau randų
- Greitesnis grįžimas į kasdienį gyvenimą.
Kai kuriais atvejais laparoskopinė histerektomija gali būti atliekama net kaip ambulatorinė procedūra ir nereikalaujama ligoninėje.
Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią histerektomijos variantą jūsų situacijai.
Po operacijos
Po operacijos būsite nuvežtas į atsigavimo zoną, kur bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai ir reikia pašalinti kvėpavimo vamzdelį. Jums bus stebimas skausmas ir prireikus bus gydomi vaistai. Kai būsite stabilios sveikimo fazės, būsite perkelti iš atsigavimo zonos į ligoninės kambarį, kur greičiausiai būsite stebimas dieną ar dvi. Jei norite valdyti kraujavimą iš makšties ir išskyras, kurios paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių po gimdos pašalinimo, turėsite naudoti higieninius įklotus.
Gydytojas duos instrukcijas apie pjūvių priežiūrą, o chirurginio pjūvio uždarymui naudojamos medžiagos diktuos maudymosi ir higienos praktiką. Chirurgines seges turės pašalinti gydytojas, taip pat kai kurias siūles.
Po operacijos jūsų sveikimas daugiausia priklausys nuo jūsų kūno pabudimo po anestezijos, skausmo lygio, kitų fizinių operacijos ar anestezijos komplikacijų ir jūsų sugebėjimo užbaigti kasdienį gyvenimą (ADL). Atsižvelgiant į žarnyno veiklą, jums bus leista pereiti nuo skysto maisto prie kieto maisto, nes virškinimas gali šiek tiek užtrukti po operacijos. Kai galėsite valgyti, pašalinti šlapimo pūslę ir vidurius bei atlikti savo pagrindinę priežiūrą, jūsų komanda pradės planuoti išleidimą.
Pooperacinė priežiūra
Kai būsite pasirengęs išeiti iš ligoninės, turėtumėte, kad kas jus nugabentų namo ir padėtų jums rūpintis. Jūsų medicinos komanda peržiūrės jūsų vaistų sąrašą, visus naujus receptus ir pooperacines priežiūros instrukcijas. Tai gali būti:
- Pjūvis
- Nurodymai dėl lovos poilsio ar riboto aktyvumo
- Panaikinti apribojimus - nieko sunkesnio nei 10 svarų nuo keturių iki šešių savaičių
- Pratimų apribojimai - įprasta mankšta maždaug po keturių savaičių
- Venkite seksualinės veiklos maždaug šešias savaites
Sekti
Prieš išvykdamas iš ligoninės, gydytojas turėtų paskirti tolesnį vizitą, patikrinti pjūvį ir peržiūrėti galimas komplikacijas. Kai kurios histerektomijos komplikacijos gali būti:
- Pooperaciniai kraujo krešuliai, vadinami giliųjų venų tromboze
- Per didelis kraujavimas
- Infekcija
- Žarnyno ar šlapimo pūslės pažeidimai
- Nervų pažeidimai dubens srityje po operacijos
Komplikacijų požymiai
Nors sveikstant įprasti nemalonumai, gali būti keli požymiai, rodantys, kad patiriate nenormalias komplikacijas ar infekciją. Gydytojas turėtų nurodyti jums paskambinti, jei patiriate:
- 100 laipsnių Fahrenheito ar aukštesnė temperatūra
- Ryškiai raudonas kraujavimas iš makšties
- Kraujavimas, išskyros ar patinimas pjūvio vietoje
- Anga jūsų pjūvio vietoje (dehiscence)
- Šlapinimosi ar tuštinimosi sunkumai
- Didėjantis skausmas
- Intensyvus liūdesio ar depresijos jausmas
- Pykinimas, vėmimas ar pilvo skausmas
- Skausmas lytinių santykių metu, kai viskas gerai, kad atnaujintumėte įprastą veiklą.
Po gimdos pašalinimo sveikimas gali užtrukti. Jei kiaušidės buvo pašalintos kaip gimdos pašalinimo dalis, galite patekti į menopauzę, jei to dar nepadarėte. Menopauzėje atsiranda daugybė pokyčių, kuriuos, be chirurginio atsigavimo, gali būti sunku valdyti. Yra daugybė natūralių ir medicininių galimybių, padedančių įveikti menopauzę. Aptarkite menopauzės, pvz., Hormoninės terapijos, valdymo planus su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kas jums tinka.
Žodis iš „Wellwell“
Sveikimas nėra pabaiga pokyčių, kuriuos patirsite atlikus gimdos pašalinimą. Jei dar nepasiekėte menopauzės, greičiausiai pateksite į šį procesą po gimdos pašalinimo. Tai priklauso nuo to, ar po gimdos pašalinimo kiaušidės pasiliko, ar ne. Jums nebebus mėnesinių ar galėsite pastoti. Jei gimdos kaklelis liko vietoje po gimdos pašalinimo, turėsite tęsti įprastus Pap tepinėlius, kad galėtumėte stebėti gimdos kaklelio vėžį.
Kurį laiką po operacijos galite patirti tam tikrą pilvo pūtimą ir diskomfortą, panašų į menstruacijų skausmą, o lengvas kraujavimas ar rudos išskyros gali tęstis dar metus po operacijos. Nors greičiausiai palengvinsite gimdos pašalinimo simptomus, neretai patiriate depresiją ar liūdesį dėl vaisingumo praradimo ir hormoninių pokyčių, kurie gali atsirasti po gimdos pašalinimo. Turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei jūsų fiziniai ar emociniai simptomai tampa didžiuliai arba sunkiai valdomi.