Turinys
Kas yra hipospadija?
Hiposadijos yra įgimtas defektas, pastebėtas berniukams. Mėsos vieta (šlapimo išleidimo ant varpos vieta) yra ant varpos apačios, o ne ant varpos galo. Dažniausiai tai pastebima gimimo metu. Apyvarpė nevisiškai apgaubia varpos galvą ir trūksta varpos apatinio paviršiaus. Taip pat gali būti tam tikras varpos lenkimas, žinomas kaip chordee. Lengviausiose hipospadijų formose anga yra ant galvutės (varpos galvos). Sunkiausių formų anga yra tarp kapšelio pusių, todėl gali kilti abejonių dėl vaiko lyties. Hipospadijų variantas yra megameatus intact prepuce forma (MIP), kurioje apyvarpė yra visiškai suformuota. Šio tipo hipospadijos gali būti praleistos gimstant ir gali būti pastebimos tik apipjaustymo metu arba po jo. Su hipospadijomis galima pastebėti kitas įgimtas anomalijas, todėl gimus reikia atlikti išsamų fizinį tyrimą.
Gydymas
Hipospadijos gydomos operacija. Rekonstrukcijai reikalingų procedūrų tipas priklauso nuo hipospadijų laipsnio. Dauguma lengvų formų gali būti koreguojamos taikant vieną procedūrą ambulatoriškai, tačiau esant sunkioms hipospadijų formoms korekcijai gali prireikti dviejų ar daugiau procedūrų ir gali tekti hospitalizuoti. Rekonstrukcijos tikslas - ištiesinti varpą (pataisyti chordą), priartinti angą (mėsą) prie varpos galo ir padaryti varpą kuo kosmetiškai arčiau normalios. Nors chirurginę korekciją galima atlikti bet kuriame amžiuje, dauguma vaikų urologų operaciją atliktų nuo 6 iki 17 mėnesių.
Po operacijos rekonstruotoje varpoje gali likti vietoje stento (vamzdelio), kad nutekėtų šlapimas, o tvarstis paliekamas vietoje. Stento ir padažo naudojimo trukmė yra skirtinga, tačiau dažniausiai tai yra savaitė. Padažai ir stentas pašalinami biure. Berniukai gydomi geriamaisiais vaistais nuo skausmo, jei jie operuojami ambulatorinės chirurgijos centre.
Komplikacijos po operacijos yra fistulė (rekonstruojamo kanalo skylė), diagnozuota pastebint šlapimo lašėjimą iš antros angos, kai vaikas šlapinasi, ir mėsos stenozę (naujos angos randus), diagnozuotą susiaurėjus šlapimo srovei. Be to, sukurtas naujas kanalas gali surandėti ir sukelti griežtumą ar net visiškai sugadinti remontą. Dėl visų šių komplikacijų reikia tolesnio chirurginio taisymo. Tobulėjant chirurgijos metodams, komplikacijos gerokai sumažėjo.
Jei hipospadijos pastebimos gimus, tai yra stipriai rekomendavo vaikui neapipjaustyti. Apipjaustymo metu pašalinta apyvarpė naudojama hipospadijų atstatymui.