Turinys
Natris yra svarbus organizmo elektrolitas, perduodantis elektrinius signalus tarp ląstelių, taip pat padedantis išlaikyti skysčius ląstelėse. Per mažai natrio organizme - elektrolitų sutrikimas, vadinamas hiponatremija, paprastai atsiranda, kai organizmas nesugeba normaliai pašalinti vandens. Kitaip tariant, organizmas praranda arba sulaiko per daug vandens, o tai galiausiai paveikia organizmo natrio kiekį.Hiponatremijos arba mažo natrio kiekio organizme simptomai gali būti pykinimas ir vėmimas, sumišimas, silpnumas, o sunkiais atvejais - traukuliai, koma ir net mirtis.
Norėdami diagnozuoti hiponatremiją, gydytojas atliks ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir paskirs laboratorinius tyrimus. Gydymas apima pagrindinės priežasties pašalinimą, pvz., Druskos ir vandens tirpalo vartojimą per veną, arba vandens ar druskos suvartojimo apribojimą.
Normalus natrio kiekis yra nuo 135 iki 145 miliekvivalentų litre (mEq / L). Hiponatremija apibrėžiama kaip mažesnis nei 135 mEq / L natrio kiekis.
Priežastys
Hiponatremijos priežastys paprastai skirstomos pagal skysčių kiekį organizme ir skirstomos į tris kategorijas:
- Hipovoleminė hiponatremija (mažas tūris)
- Euvoleminė hiponatremija (normalus tūris)
- Hipervoleminė hiponatremija (didelė apimtis)
Hipovoleminė hiponatremija
Hipovoleminė hiponatremija atsiranda, kai organizmas praranda per daug vandens ir dar labiau sumažėja natrio kiekis. Paprastai skysčių netenkama iš inkstų (pavyzdžiui, per daug vartojant diuretikus) arba virškinamojo trakto (pvz., Stiprus ar nuolatinis vėmimas ar viduriavimas).
Hipovoleminė hiponatremija būdinga ištvermės sporto varžybose, ja serga net 6% ištvermės dviratininkų, 8% maratono bėgikų, 11% „Ironman“ varžovų ir 67% ultramaratono dalyvių.
Pirminis antinksčių nepakankamumas, žinomas kaip Addisono liga, yra dar viena dažna hipovoleminės hiponatremijos priežastis.
Euvoleminė hiponatremija
Euvoleminė hiponatremija atsiranda, kai padidėja bendras vandens kiekis organizme, tačiau natrio kiekis išlieka normalus. Tai gali atsitikti su sportininkais, kurie užsiima intensyviais pratimais, pavyzdžiui, maratonu ar triatlonu, ir tada geria per daug vandens. Tai pastebima ir žmonėms, kurie vartoja perteklinį alkoholio kiekį arba vartoja narkotinę ekstazę.
Netinkama mityba, sunki hipotirozė ir vandens sulaikymo būklė, vadinama netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromu (SIADH), taip pat gali sukelti euvoleminę hiponatremiją.
Hipervoleminė hiponatremija
Hipervoleminė hiponatremija atsiranda, kai organizmas laikosi per daug vandens, palyginti su jo natrio kiekiu. Medicinos sąlygos, galinčios sukelti šio tipo hiponatremiją, yra:
- Širdies nepakankamumas
- Cirozė
- Inkstų liga
Simptomai
Hiponatremijos simptomai priklauso nuo natrio lygio kritimo greičio ir lašo sunkumo. Tiesą sakant, daugeliui žmonių, sergančių hiponatremija, simptomų nėra - elektrolitų anomalija nustatoma atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą, skirtą kitiems tikslams.
Hiponatremija gali sukelti įvairius galimus simptomus, įskaitant:
- Silpnumas
- Galvos skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Mėšlungis
- Neramumas ar dirglumas
- Neaiški kalba
- Sumišimas
Tūrio perkrovos (per daug vandens) požymiai gali pasireikšti edema (galūnių patinimu) arba ascitu (skysčių kaupimuisi pilve).
Priešingai, žmonėms, sergantiems hipovolemine hiponatremija, dažnai pasireiškia dehidratacijos požymiai dėl apimties praradimo (įskaitant burnos džiūvimą, sumažėjusį odos elastingumą ir ortostatinę hipotenziją).
Sunkiais atvejais, kai natrio kiekis nukrenta žemiau 120 mEq / L, gali atsirasti traukulių ir koma kartu su ūminiu encefalitu (smegenų patinimu), smegenų pažeidimu ir net mirtimi.
Dehidratacijos priežastys ir simptomaiDiagnozė
Hiponatremijos diagnozė apima ligos istoriją, fizinį tyrimą ir įvairius laboratorinius tyrimus.
Medicininė apžiūra
Be simptomų ir ligos istorijos apžvalgos, gydytojas atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų dehidraciją ir edemą. Taip pat gali būti atliekamas paprastas neurologinis egzaminas kabinete.
Laboratoriniai tyrimai
Natrio kiekį galima išmatuoti atliekant paprastą kraujo tyrimą, vadinamą pagrindine arba visa medžiagų apykaitos grupe. Be to, norint nustatyti hiponatremiją, gali būti paskirti šie tyrimai:
- Pilnas medžiagų apykaitos skydelis
- Šlapimo natrio kiekis
- Šlapimo kreatinino lygis
- Serumo ir šlapimo osmoliškumas
Norėdami nustatyti pagrindinę hiponatremijos priežastį, gali būti paskirti kiti laboratoriniai tyrimai. Tai gali apimti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) testą, kortizolio testą arba adrenokortikotropinio hormono (AKTH) stimuliavimo testą.
Gydymas
Hiponatremijos gydymas yra sudėtingas ir skiriasi priklausomai nuo priežasties ir kitų veiksnių, tokių kaip:
- Simptomų buvimas ar nebuvimas
- Natrio netekimo sunkumas
- Nesvarbu, ar hiponatremija yra ūminė, ar lėtinė
- Jūsų garsumo būsena
Pavyzdžiui, hipervoleminei hiponatremijai, kurią sukelia širdies nepakankamumas ar cirozė, gydymas gali apimti druskos ir vandens ribojimą, taip pat diuretikų vartojimą skysčių pertekliui pašalinti. Kita vertus, esant hipovoleminei hiponatremijai nuo stipraus vėmimo ar viduriavimo, druskos tirpalas gali būti tiekiamas į veną (į veną).
Kiti gydymo būdai gali būti:
- Vartojant druskos tabletes arba didinant druskos vartojimą
- Hiponatremiją sukeliančių vaistų vartojimo nutraukimas ar mažinimas
- Vaistų, vadinamų vazopresino antagonistais (vaptanais), vartojančių širdies nepakankamumu, ciroze ar SIADH sergančių žmonių hiponatremiją, vartojimas
Svarbu greitai ir tinkamai gydyti hiponatremiją. Žmonėms, hospitalizuotiems dėl hiponatremijos, yra didesnė sunkių ligų ir mirties rizika. Hiponatremija taip pat serga 10–30% į ligoninę patekusių žmonių, rodo 2016 m. Apžvalga Europos vidaus ligų žurnalas.
Žodis iš „Wellwell“
Hiponatremija yra dažna elektrolitų būklė, kurios sunkumas ir etiologija labai skiriasi. Žinojimas apie galimus simptomus ir priežastis yra pagrindinis pirmasis žingsnis siekiant suprasti šį sutrikimą. Jei nerimaujate dėl natrio kiekio. būtinai aptarkite tai su savo gydytoju.
- Dalintis
- Apversti
- El