Turinys
Hiperparatiroidizmas yra būklė, kai prieskydinės liaukos išskiria per daug parathormono, o tai gali atsitikti dėl skirtingų medicininių problemų. Kai kuriais atvejais dėl to kalcio kiekis kraujyje gali padidėti iki nesveiko lygio, o tai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis. Hiperparatiroidizmas gali sukelti problemų maždaug dviem ar trims moterims iš 1000, ir tai pirmiausia pasireiškia vyresnėms nei 65 metų moterims. Dažniausiai tai pasireiškia moterims po menopauzės, tačiau ji gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams ir moterims.Simptomai
Daugumai žmonių nėra tiesioginių hiperparatiroidizmo simptomų. Tačiau kartais tai gali sukelti tokius simptomus:
- Nuovargis
- Silpnumas
- Nerimas ar depresija
- Apetito stoka
- Pilvo skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Vidurių užkietėjimas
- Pernelyg didelis troškulys
- Kaulų skausmas
- Širdies ritmo sutrikimai (retai)
Simptomai yra labiau tikėtini, jei dėl hiperparatiroidizmo kraujyje atsiranda ypač didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija).
Tačiau dauguma žmonių sužino, kad turi hiperparatiroidizmą, prieš pastebėdami bet kokius simptomus. Taip yra dėl to, kad jis lengvai paimamas atliekant dažniausiai atliekamą kraujo tyrimą.
Simptomai gali atsirasti ir dėl hiperparatiroidizmo komplikacijų. Pavyzdžiui, dėl hiperparatiroidizmo padidėja kaulų lūžių rizika dėl paūmėjusios osteoporozės. Tai taip pat padidina inkstų akmenų atsiradimo tikimybę.
Priežastys
Norint suprasti galimas hiperparatiroidizmo priežastis, naudinga šiek tiek suprasti apie parathormoną ir prieskydines liaukas.
Parathormonas (sutrumpintai PTH) yra signalinė molekulė, hormonas, išskiriamas iš prieskydinių liaukų. Šios keturios mažos liaukos yra kaklo viduje, šalia skydliaukės.
Nors žodyje „prieskydinė liauka“ yra žodis „skydliaukė“, hiperparatiroidizmas neturi nieko bendro su skydliaukės liauka, hipotiroze ar hipertiroze.
Tos sveikatos būklės nėra susijusios su hiperparaskydliaukės sutrikimas. Jie tiesiog turi panašų pavadinimą dėl savo vietos šalia skydliaukės.
PTH vaidina labai svarbų vaidmenį reguliuojant kalcio kiekį jūsų kūne. Tai labai svarbu: jūsų širdis, nervų sistema ir kitos kūno sistemos priklauso nuo to, ar jūsų kraujyje yra tinkamas kalcio kiekis.
Jei kalcio koncentracija kraujyje tampa per maža arba per didelė, tai gali sukelti rimtų medicininių problemų, pavyzdžiui, nenormalų širdies ritmą.
Parathormoninės liaukos išskiria PTH, kuris keliaujant per kraują siunčia signalus įvairioms jūsų kūno dalims. Šie signalai skirtingais būdais padidina kalcio kiekį kraujyje.
Pavyzdžiui, pajutę PTH, inkstai pašalina mažiau kalcio per šlapimą. PTH taip pat sukelia daugiau kalcio absorbcijos žarnyne ir daugiau kalcio pašalinimo iš kaulų.
Sveikam žmogui mažas kalcio kiekis kraujyje sukelia PTH išsiskyrimą iš prieskydinių liaukų. Tai padidina kalcio kiekį kraujyje.
Kita vertus, jei žmogaus kalcio kiekis kraujyje yra šiek tiek aukštas, prieskydinė liauka pradeda mažiau išskirti PTH. Tai padeda sugrąžinti kalcio kiekį kraujyje į normalią normą.
Hiperparatiroidizmas reiškia tik per aukštą parathormono lygį. Priešingai, hipoglikemijaparatiroidizmas reiškia per mažą prieskydinės liaukos hormono lygį.
Hiperparatiroidizmo tipai
Jūsų gydytojas gali paminėti, kad turite „pirminį“ arba „antrinį“ hiperparatiroidizmą. Tai gali būti svarbu diagnozuojant ir gydant.
Pirminis hiperparatiroidizmas
Pirminis hiperparatiroidizmas reiškia problemą, kai prieskydinė liauka išskiria per daug PTH, nors kraujyje jau yra pakankamai kalcio. Dažniausiai tai sukelia prieskydinės liaukos adenoma (nepiktybinis augimas).
Rečiau pirminę hipertirozę gali sukelti:
- Prieskydinių liaukų hiperplazija (nenormalus padidėjimas)
- Genetinės būklės, sukeliančios hiperparatiroidizmą (pvz., Dauginė endokrininė neoplazija)
- Piktybinis prieskydinių liaukų vėžys (labai retas)
Antrinis hiperparatiroidizmas
Antrinis hiperparatiroidizmas reiškia normalų fiziologinį atsaką, kai prieskydinė liauka išskiria didesnį nei įprasta PTH kiekį, nes kalcio kraujyje yra neįprastai mažai. Kitaip tariant, liauka stengiasi palaikyti normalų kalcio kiekį kraujyje. Tai gali atsitikti dėl to, kad žmogui trūksta vitamino D arba dietos metu negauna pakankamai kalcio.
Pvz., Tai gali sukelti:
- Inkstų nepakankamumas (kadangi inkstai padeda padaryti tinkamą vitamino D kiekį)
- Saulės trūkumas ir blogas vitamino D vartojimas
- Kepenų liga
- Blogas kalcio pasisavinimas iš virškinimo trakto ligų, tokių kaip celiakija
Inkstų nepakankamumas yra dažniausia antrinės hiperparatiroidizmo priežastis.
Tretinis hiperparatiroidizmas
Kartais prieskydinė liauka išleidžia per daug PTH, net ir po to, kai jau yra gydoma mažai kalcio sukelianti sveikatos būklė. Tai gali sukelti vadinamąjį tretinį hiperparatiroidizmą, tačiau tai yra gana retai.
Diagnozė
Diagnozuojant hiperparatiroidizmą, jūsų gydytojas turi pašalinti kitas galimas simptomų (jei tokių yra) ar nenormalių laboratorinių tyrimų priežastis. Galų gale jūsų gydytojas turi diagnozuoti ne tik patį hiperparatiroidizmą, bet ir pagrindinę jo priežastį.
Norėdami suprasti, kas vyksta, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės atsižvelgti į jūsų ligos istoriją ir atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Tai gali padėti atmesti kitas galimas priežastis ir apibrėžti tikslią pagrindinę problemą. Pavyzdžiui, gydytojas turės įsitikinti, kad nevartojate vaistų, kurie gali turėti įtakos kalciui.
Laboratoriniai tyrimai taip pat yra svarbiausi diagnozei nustatyti. Jums reikės atlikti PTH kraujo tyrimą ir kalcio kraujo tyrimą.
Dažnai parathormono kraujo tyrimas atliekamas po to, kai paaiškėja, kad asmeniui buvo padidėjęs kalcio kiekis, kuris gali pasirodyti atliekant standartinį kraujo tyrimą, pvz., Visišką medžiagų apykaitos skydą.
Kartais reikia atlikti papildomus susijusius kraujo tyrimus, pvz., Vitamino D ar albumino.
Dažniausiai kam nors, turinčiam pirminį hiperparatiroidizmą, bus padidėjęs PTH, taip pat padidėjęs kalcio kiekis. Kartais PTH testas iš tikrųjų gali būti normos ribose arba tik šiek tiek padidėjęs kartu su padidėjusiu kalcio testu.
Tas asmuo vis dar gali turėti pirminę hiperparatirozę, nes jų PTH yra netinkamai normalu. Jų PTH turėtų mažėti, bet taip nėra. Žmonėms, sergantiems pirminiu hiperparatiroidizmu, PTH nemažėja taip, kaip turėtų, atsižvelgiant į padidėjusį kalcio kiekį.
Ir atvirkščiai, asmeniui, turinčiam antrinį hiperparatiroidizmą, PTH yra padidėjęs, tačiau kalcio kiekis kraujyje yra normalus arba mažas. Šiuo atveju prieskydinės liaukos, kaip turėtų, didina kalcio kiekį kraujyje, išskirdamos PTH.
Atsižvelgiant į įtariamą hiperparatiroidizmo priežastį, gali prireikti papildomų tyrimų. Tai gali apimti:
- Parathormoninių liaukų ultragarsas (vaizdo tyrimas)
- Šeštamibio prieskydinės liaukos nuskaitymas (kitas vaizdo tyrimas)
- Pagrindiniai inkstų veiklos kraujo tyrimai
- Vaizdiniai inkstų tyrimai
- Genetiniai tyrimai (jei genetinis sindromas yra galimybė)
- Kaulų mineralų tankio tyrimas (siekiant nustatyti osteoporozę)
Daugelį hiperparatiroidizmu sergančių žmonių gali diagnozuoti jų bendrasis gydytojas. Sunkiais atvejais gali tekti diagnozuoti arba gydyti endokrinologą.
Gydymas
Hiperparatiroidizmo gydymas skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę priežastį ir būklės sunkumą.
Pirminio hiperparatiroidizmo gydymas
Chirurgija yra dažniausias pirminio hiperparatiroidizmo gydymas. Chirurgas daro nedidelius pjūvius kakle ir pašalina tik tas pažeistas prieskydinių liaukų dalis.
Paprastai tai palieka tam tikrą normalų prieskydinės liaukos audinį, todėl jūsų kūnas gali toliau gaminti PTH, kai to reikia. Operacija kartais gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra, leidžianti tą pačią dieną grįžti namo.
Operacija paprastai reikalinga žmonėms, turintiems bet kokių pirminio hiperparatiroidizmo simptomų. Ši operacija yra veiksminga daugeliu atvejų, o jos komplikacijų dažnis yra palyginti mažas.
Tačiau ne visiems, kuriems yra pirminis hiperparatiroidizmas, reikės operacijos. Tai gali atsitikti, jei kalcio kiekis yra tik šiek tiek padidėjęs ir neturite jokių ilgalaikių komplikacijų simptomų ar požymių (pvz., Inkstų problemų ar osteoporozės).
Jei pasirinksite budėjimo ir laukimo būdą, turėsite pakartotinai atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog kalcio kiekis vis dar nėra per didelis. Jums taip pat gali prireikti kitų reguliarių papildomų tyrimų (pvz., Kaulų tankio tyrimų), kad įsitikintumėte, jog tai netampa problema.
Žmonės, nusprendę nedaryti operacijos, turi tam tikrų galimybių kontroliuoti savo ligą. Kai kurie gydytojai skiria vaistą Sensipar (cinakalcetą) nuo pirminio hiperparatiroidizmo. Šis vaistas gali sukelti prieskydinių liaukų išsiskyrimą mažiau PTH ir sumažinti kalcio kiekį. Tačiau tai gali nepadėti išspręsti kaulų tankio problemų, susijusių su pirminiu hiperparatiroidizmu.
Kiti vaistai, tokie kaip bisfosfonatai ar pakaitinė hormonų terapija, gali padėti kaulams išlaikyti kaulų tankį ir užkirsti kelią osteoporozės komplikacijoms.
Jei nuspręsite nedaryti operacijos, gali tekti stebėti kalcio kiekį dietoje. Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčių, kurie gali padėti išvengti inkstų akmenų. Taip pat norėsite padaryti kitus veiksmus, kurie padėtų apsaugoti kaulus, pavyzdžiui, reguliariai mankštintis ir nerūkyti.
Ar atlikti operaciją dėl pirminio hiperparatiroidizmo
Nors kai kuriems žmonėms akivaizdžiai reikalinga operacija, gali būti ne vienas teisingas atsakymas, ar tai prasminga jums. Jūsų amžius, kitos sveikatos būklės, laboratorinių tyrimų rezultatai ir jūsų pageidavimai gali turėti reikšmės.
Kartu jūs ir jūsų gydytojas galite priimti geriausią sprendimą. Jei nuspręsite dabar nebedirbti, vėliau galėsite apsigalvoti.
Antrinio hiperparatiroidizmo gydymas
Antrinio hiperparatiroidizmo gydymas skirsis priklausomai nuo jo priežasties.
Jei sergate antriniu hiperparatiroidizmu, susijusiu su inkstų liga, gali tekti kreiptis į inkstų specialistus, nefrologus. Pavyzdžiui, jie gali rekomenduoti „Sensipar“. Jums taip pat gali tekti apriboti baltymų kiekį ir vartoti kalcio papildus, kad būtų lengviau išspręsti jūsų problemą.
Kitos antrinės hiperparatiroidizmo priežastys reikalauja kitokio gydymo. Pavyzdžiui, jums gali tekti vengti maisto produktų, kuriuose yra glitimo, jei sergate antriniu hiperparatiroidizmu nuo celiakijos. Arba gali tekti vartoti vitamino D papildus, jei turite antrinį hiperparatiroidizmą dėl vitamino D trūkumo.
Žodis iš „Wellwell“
Tai gali užtrukti šiek tiek detektyvinio darbo, kad išsiaiškintumėte, kas vyksta su jūsų hiperparatiroidizmu, kodėl tai vyksta ir kaip turėtumėte geriausiai tai išspręsti. Laimei, dauguma veiksnių, lemiančių hiperparatiroidizmą, yra gydomi.
Kuo daugiau sužinosite apie savo būklę, tuo geresnius sprendimus galėsite priimti dėl geriausio jos valdymo būdo.