Turinys
Hiperglikeminis hiperosmolinis neketozinis sindromas (HHNS) yra potencialiai mirtina būklė, kuri gali išsivystyti dėl infekcijos ar ligos žmonėms, sergantiems nekontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu, arba kai vaistai nuo diabeto nevartojami pagal nurodymus. Kai kurie tai taip pat vadina „diabetine koma“.HHNS yra gana reta diabeto komplikacija, tenkanti tik 1% ligonių, sergančių diabetu.
HHNS kartais vadinamas kitais pavadinimais:
- Hiperglikeminė hiperosmolinė neketozinė koma (HHNK)
- Netketozinis hiperosmolinis sindromas (NKHS)
- Diabetinis hiperosmolinis sindromas
- Diabetinė HHS
- Hiperosmolinė koma
- Hiperosmolinė hiperglikeminė būsena
Simptomai
HHNS simptomai gali pasireikšti lėtai, prireikti dienų ar net savaičių, kol jie visiškai išsivystys. Dažni simptomai yra:
- Gliukozės kiekis kraujyje viršija 600 miligramų decilitre (mg / dl)
- Dažnas šlapinimasis
- Didelis troškulys
- Sausa burna
- Sumišimas ar mieguistumas
- Šilta ir sausa oda be prakaito
- Karščiavimas (paprastai viršija 101 F)
- Silpnumas ar paralyžius vienoje kūno pusėje
- Regėjimo praradimas
- Haliucinacijos
Jei turite stipraus troškulio simptomų, dažną šlapinimąsi, sumišimą ir neryškų matymą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes galite pajusti hiperglikemijos simptomus, kurie gali būti pavojingi gyvybei.
Priežastys
HHNS išsivysto padidėjus gliukozės kiekiui (paprastai viršija 600 mg / dl), dėl ko atsiranda sunki dehidracija. Ši dehidracija įvyksta dėl to, kad padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje tampa tirštesnis ir organizmui reikia gaminti daugiau šlapimo, kad jis sumažėtų.
Rezultatas yra dažnas šlapinimasis, dėl kurio gali atsirasti rimta ar net gyvybei pavojinga dehidracija. Jei šie skysčiai nėra pakankamai papildomi, ši būklė gali sukelti priepuolį, komą ar net mirtį.
HHNS paprastai sukelia:
- Infekcija, tokia kaip plaučių uždegimas ar šlapimo takų infekcija
- Blogas cukraus kiekio kraujyje valdymas ir (arba) vaistų nuo diabeto nevartojimas, kaip nurodyta
- Tam tikrų vaistų, tokių kaip gliukokortikoidai (kurie keičia gliukozės kiekį) ir diuretikai (kurie padidina šlapimo išsiskyrimą), vartojimas
- Be cukrinio diabeto yra lėtinių ligų, tokių kaip stazinis širdies nepakankamumas ar inkstų liga
Dauguma HHNS patiriančių žmonių yra 65 metų ir serga 2 tipo cukriniu diabetu. Jaunus žmones, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu, ir vaikus taip pat gali paveikti HHNS, ypač jei jie yra nutukę, nors tai nėra įprasta.
Ši būklė greičiausiai turi įtakos vyresnio amžiaus žmonėms, ypač afroamerikiečiams, indėnams ar ispanams. Retai HHNS gali pasireikšti žmonėms, kuriems dar nėra diagnozuotas diabetas.
Diagnozė
HHNS diagnozuojamas atsižvelgiant į simptomus ir matuojant gliukozės kiekį kraujyje, kurį galima atlikti piršto lazdele.
600 mg / dl gliukozės kiekis kraujyje ir mažas ketonų kiekis yra pagrindiniai HHNS diagnozavimo veiksniai.
HHNS diagnozuoti taip pat naudojamas serumo osmolališkumas - testas, kuriuo matuojama kūno vandens / elektrolitų pusiausvyra. Serumo osmoliškumas konkrečiai matuoja skystoje kraujo dalyje (serume) ištirpusius chemikalus, tokius kaip natris, chloridas, bikarbonatas, baltymai ir gliukozė. Tyrimas atliekamas paimant kraujo mėginį iš venos.
Kaip diagnozuojama hiperglikemija?Gydymas
Gydymas paprastai apima intraveninių (IV) skysčių (fiziologinio tirpalo, patekusio per adatą į veną), pradžią, kad greitai rehidratuotų kūną. Taip pat gali prireikti IV insulino, kad sumažėtų cukraus kiekis kraujyje.
Norint palaikyti ląstelių funkciją, taip pat gali prireikti kalio ir kartais natrio fosfato papildymo.
Jei esate hospitalizuotas dėl HHNS, galite būti stebimas per naktį. Pagrindinis šios būklės gydymo tikslas yra nustatyti pagrindinius veiksnius, nesvarbu, ar tai infekcija, ar tam tikri vaistai, ar blogas cukraus kiekio kraujyje valdymas.
Būtina, kad HHNS patiriantis asmuo gautų skubią profesionalią medicininę pagalbą, nes komplikacijos gali būti traukuliai, koma, smegenų patinimas ar net mirtis, jei negydoma.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti šios rimtos būklės yra diabeto gydymas:
- Tikrinti cukraus kiekį kraujyje pagal gydytojo nurodymus. Kai sergate, kraują turėtumėte tikrinti kas keturias valandas. Cukraus kiekis kraujyje paprastai būna didesnis, kai organizmas kovoja su virusu ar infekcija.
- Vaistų nuo diabeto, įskaitant insuliną, vartojimas, kaip nurodė gydytojas
- Kasdien gerti daug skysčių, ypač sergant
- Palaikykite ryšį su diabeto sveikatos priežiūros komanda, kai cukraus kiekis kraujyje nuolat viršija 300 mg / dl
- Nuolat atnaujinkite skiepus, įskaitant metinį gripo šūvį ir aptarkite su savo gydytoju, ar patartina gauti pneumokokinę vakciną.
Kuo HHNS skiriasi nuo diabetinės ketoacidozės (DKA)?
DKA taip pat yra sunki būklė ir gali kelti pavojų gyvybei, jei ji nebus greitai gydoma. Priešingai nei HHNS, DKA yra beveik išimtinai būklė, kuri pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.
Dėl insulino trūkumo kraujyje kaupiasi gliukozė, kuri negali patekti į kūno ląsteles, kad būtų naudojama energijai. Kūnas kompensuoja ieškodamas alternatyvaus energijos šaltinio kauptuose riebaluose. Kai sukaupti riebalai naudojami energijai, susidaro toksiškos atliekos, vadinamos ketonai, kuris gali nuodyti kūną.
HHNS tai daro ne gamina ketonus, o DKA simptomai yra skirtingi, įskaitant:
- Kvėpavimas, turintis vaisių kvapą
- Varginantis kvėpavimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Greitas ir silpnas pulsas
- Pilvo skausmas
Žodis iš „Wellwell“
Geriausias būdas išvengti HHNS yra kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Reguliariai išbandykite juos naudodamiesi gliukometru, dirbkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate bet kokius vaistus nuo diabeto, kaip nurodyta, ir sužinokite apie padidėjusio gliukozės kiekio ir dehidracijos įspėjamuosius požymius, pvz., Didelį troškulį ir dažną šlapinimąsi, kad žinotumėte, kaip kreiptis į gydymą. kai tau to reikia. Išmokykite savo artimuosius ir bendradarbius taip pat atpažinti ankstyvuosius cukraus disbalanso požymius kraujyje, kad jie taip pat galėtų kreiptis pagalbos.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas