Turinys
- Visų medicininių sąskaitų pagrindai yra vienodi
- Savo medicinos sąskaitoje raskite paslaugų sąrašą
- Dar kartą patikrinkite CPT kodus
- Patikrinkite TLK diagnostinius kodus
- Sužinokite, kiek kainuoja medicinos tarnyba
Visų medicininių sąskaitų pagrindai yra vienodi
Yra trys popieriai turėsite palyginti.
- Teikiamų paslaugų sąrašas. Tai jums įteikiama, kai išeinate iš gydytojo kabineto ar tyrimų vietos.
- Sąskaita, kurią jums atsiunčia gydytojas arba sveikatos priežiūros įstaiga. Tai yra aukščiau nurodyto # 1 paslaugų sąrašas ir kiekvienos paslaugos mokesčiai. Ta sąskaita yra nagrinėjama šiame straipsnyje.
- Išmokų (EOB) paaiškinimas, gautas iš jūsų mokėtojo (draudiko, „Medicare“ ar kito mokėtojo).
Tarp trijų popieriaus lapų rasite terminologiją ir kodus, kurie padės būti tikriems, kad sąskaitos jums bus teikiamos tik už atliktas paslaugas.
Pradėsime nuo pagrindinės medicininės sąskaitos, kurią galite gauti iš savo gydytojo ar kito paslaugų teikėjo, peržiūros.
Jūsų medicininė sąskaita gali atrodyti arba nepanaši į šią, tačiau joje bus panašios informacijos.
Sąskaitoje matysite viską nuo paslaugų įteikimo datos iki teikiamų paslaugų iki išlaidų.
Šioje sąskaitoje stulpelis „Pat #“ reiškia, kuris iš mano sąskaitos pacientų gavo paslaugą. Kadangi buvau tas, kuris turėjo draudimą, 1 nurodo mane.
„Prv #“ mano gydytojo kabinetas reiškia, kurį iš gydytojų aš aplankiau. # 51 yra mano gydytojas.
„B“ skiltyje „Msg“ nurodomi faktai, kad jie išrašė sąskaitas mano draudikui.
Savo medicinos sąskaitoje raskite paslaugų sąrašą
Jūsų gydytojo sąskaitoje bus išvardytos jums teikiamos paslaugos. Ką galite apie juos sužinoti?
Tiek daug šių žodžių nepažįstami. Norėdami sužinoti, ką reiškia terminologija, naudokite medicinos žodyną arba medicininių tyrimų sąrašą.
Aukščiau pateiktame pavyzdyje galiu ieškoti tokių žodžių kaip „Lipidų skydelis“, kuris, atrodo, yra mano cholesterolio kiekio testas.
Svarbiausia bus suderinti šias paslaugas su dokumentais, kuriuos gavote išeidami iš gydytojo kabineto, ir įsitikinti, kad iš tikrųjų gavote šias paslaugas. Tai dažnai lengviau pasakyti nei padaryti.
Jei kuri nors paslauga jums atrodo neįprasta arba jei abejojate, ar jas gavote, susisiekite su sąskaitoje nurodytu telefono numeriu.
Tam yra dvi priežastys:
- Pirma, jūs nenorite mokėti (arba nenorite, kad mokėtų jūsų draudimas) už visas paslaugas, kurių negavote.
- Antra, todėl, kad sąskaitų klaidos mums visiems kainuoja. Tiesa, galbūt per klaidą jūsų paskyroje buvo paskelbtos paslaugos. Tai gali būti labai nekalta. Tačiau kasmet „Medicare“ ir draudimo bendrovėms apgaule išrašomos milijardai dolerių. Kiekvienas iš mūsų turi būti tikras, kad mūsų paslaugų teikėjai sąskaitas už mus nesąžiningai neišrašo.
Dar kartą patikrinkite CPT kodus
Gydytojo sąskaitoje pamatysite penkiaženklį kodą, kuris atspindi dabartinį procesinės terminologijos kodą (CPT).
Prisiminsite, kad CPT kodai atspindi visas paslaugas, kurias medicinos paslaugų teikėjas gali mums suteikti. Jei nesate tikras dėl jų naudojimo, galite daugiau sužinoti apie CPT kodus, iš kur jie kilę ir kodėl jie yra svarbūs.
Medicinos sąskaitoje rasite CPT kodus, suderintus su paslaugomis. Kad ir koks būtų tarnybos pavadinimas, jis bus panašus, jei ne visiškai tas pats, kaip Amerikos medicinos asociacijos tos paslaugos pavadinimas.
Taip pat primename, kad sveikatos priežiūros bendrosios procedūros kodavimo sistemos (HCPCS) kodai, I lygis, yra identiški CPT kodams.
Jei norite ieškoti CPT kodų ir įsitikinti, kad jie yra tokie patys kaip paslaugų sąrašas, galite tai padaryti naudodami CPT kodo paiešką.
Patikrinkite TLK diagnostinius kodus
Diagnostikos kodai, dar vadinami TLK-9 arba TLK-10 kodais, taip pat bus nurodyti jūsų medicinos sąskaitoje.
Jūsų gydytojas ar kitas paslaugų teikėjas negaus atlyginimo iš jūsų draudimo bendrovės ar kito sveikatos priežiūros mokėtojo, nebent jis ar ji pateiks diagnostikos kodą kartu su paslaugomis. Priežastis ta, kad konkrečioms diagnozėms gali būti teikiamos tik tam tikros paslaugos. Pavyzdžiui, gydytojas negalėjo atlikti širdies tyrimo, jei jūsų problema buvo kojos bėrimas.
Šias diagnozes nurodo TLK kodai (tarptautinė ligų klasifikacija), arba 9, arba 10 versija. Dauguma dabartinių atsiskaitymų atspindi TLK-9 kodus, tačiau per ateinančius kelerius metus visi medicinos paslaugų teikėjai pereis prie TLK-10. Galbūt norėsite sužinoti daugiau apie šiuos diagnostikos kodus ir perėjimą prie naujų.
Kai kuriais atvejais bus naudojami keli diagnostikos kodai, kaip yra šiame pavyzdyje. Tai rodo, kad gydytojas nėra tikras dėl to, kas sukelia simptomą, ir dažniausiai nurodo pateiktų tyrimų priežastis.
Galbūt jus domina ICD kodų paieška. Šioje sąskaitoje yra TLK-9 kodas 785.1, kuris reiškia širdies plakimą, ir 272.0, kuris yra grynos hipercholesterolemijos kodas.
Kodėl norėtumėte ieškoti TLK kodų? Jei lankėtės pas savo gydytoją simptomais ir nesate tikri dėl to, ko jis ar ji ieškojo, galite sužinoti keletą patarimų iš šių kodų.
Jei kodai jums neturi prasmės, jei žinote, kad neturite išvardytų problemų, tai gali reikšti, kad gavote neteisingą sąskaitą arba kad tam tikru būdu yra sukčiavimas, įskaitant medicininės tapatybės galimybę vagystė. Norėdami paaiškinti, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėjo biurą.
Sužinokite, kiek kainuoja medicinos tarnyba
Jūsų medicinos sąskaitose bus nurodyta suma, kurią jūsų gydytojas apmokės už savo paslaugas.
Žinoma, visa priežastis, kodėl jums buvo išsiųsta sąskaita, buvo tokia, kad žinotumėte, kiek kainavo jūsų gydytojo ar kito sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apsilankymas, tiesa?
Daugelis iš mūsų žvelgia tik į kainas, nes žinome, kad išlaidas padengs mūsų draudikas ar kitas mokėtojas. Kai mažiau žmonių atsidurs draudime arba kai daugiau mūsų pereis prie sveikatos draudimo planų, iš kurių galima atskaityti, tos išlaidos taps svarbesnės.
Šiuos skaičius galime padaryti viena, net jei nesitikima, kad parašysime jiems čekį. Mes galime ieškoti paslaugos, norėdami sužinoti, ar kainos yra pagrįstos. Tai galima padaryti naudojant CPT kodą ir AMA svetainę.
Ieškodami kiekvieno nurodyto CPT kodo, galite sužinoti, ką „Medicare“ kompensuoja už tą paslaugą. Dauguma draudimo kompanijų gana atidžiai stebi „Medicare“ kainas. Jei turite privatų draudiką, nesitikėkite, kad skaičiai bus tikslūs, tačiau jie bus artimi.
Tuo metu jūs taip pat galbūt norėsite sužinoti, kodėl yra skirtumai tarp gydytojų sąskaitų ir to, ką jiems moka iš tikrųjų kompensuojančios įmonės.
Dabar, kai suprantate, kaip perskaityti medicininę sąskaitą, galbūt norėsite pažvelgti į kitas dalis, kurias galite suderinti: kvitą / paslaugų sąrašą, kurį jums suteikia gydytojas, ir EOB (išmokų paaiškinimą), kurį vėliau gaunate iš savo mokėtojo.