Turinys
- Krūties vėžio simptomai
- Mamogramos išvados su krūties vėžiu
- Krūties ultragarso išvados su krūties vėžiu
- Krūties MRT išvados su krūties vėžiu
- Krūtų biopsija ir vėžys
- Panašus krūties vėžys
- Riebalų nekrozė
- Radialinis randas
- Mastitas
- Cooperio raiščių fibrozė ir randai
- Sarkoidozė
- Diabetinė mastopatija
- Fibromatozė
- Granuliuotas ląstelių navikas
- Verpstės ląstelių pažeidimai
- Pseudoangiomatozinė stromos hiperplazija (PASH)
- Žodis iš „Wellwell“
Pradėkime trumpai apžvelgdami krūties vėžio simptomus ir požymius egzamino ir vaizdo tyrimų metu.
Krūties vėžio simptomai
Be abejo, gerybiniai ir piktybiniai krūtų gabalėliai kartais gali jaustis taip pat, tačiau yra keletas būdingų savybių, susijusių su vėžiu. Tai apima:
- Tvirtai jaučiamas krūtinės gabalėlis (gumbai, kurie jaučiasi girgždantys, pavyzdžiui, minkštas guminis rutulys, yra gerybiniai)
- Fiksuota krūtinės masė, kurios negalima judinti po oda
- Paraudimas ir patinimas (uždegiminio krūties vėžio simptomai)
- Padidėję limfmazgiai po ranka (nepamirškite, kad limfmazgiai po ranka (pažastiniai mazgai) gali padidėti dėl daugelio priežasčių, įskaitant kai kurias virusines infekcijas ir rankos ar rankos įbrėžimus ar įpjovimus).
Mamogramos išvados su krūties vėžiu
Kaip ir atliekant klinikinį egzaminą, kartais gali būti sunku atskirti gerybinį krūties procesą nuo krūties vėžio. Tiesą sakant, kartais tai gali visiškai sutapti (šio straipsnio tikslas). Manoma, kad mamogramos yra 60–90% jautrios, o tai reiškia, kad 60–90% laiko, jei yra vėžys, mamograma jį suras. Mamogramų specifiškumas yra 93%. Tai reiškia, kad 93% laiko tai, kas mamogramoje atrodo kaip vėžys, bus vėžys. Tai reiškia, kad 7% atvejų, kai mamografija labai rodo vėžį, tai yra kažkas kita.
Mamogramos išvadose, kurios rodo vėžį, yra krūties kalcifikacijos, netaisyklingos formos masės ir spikuliuota masė (masė atrodo kaip čiuptuvai, besitęsiantys į išorę nuo pagrindinės masės). Radiologai suteikia mamogramai skaičių, vadinamą krūties vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos arba BI-RADS klasifikacija. Šioje sistemoje mamogramos ataskaitai suteikiamas skaičius nuo 1 iki 6, apibūdinantis vėžio tikimybę. Skaičius 1 reiškia, kad nėra vėžio požymių, o skaičius 5 reiškia, kad mamograma labai rodo vėžį (skaičius 6 reiškia vėžį ir atliekamas tik atlikus biopsiją).
Vidutinis atrankos mamogramos atkūrimo dažnis yra 9,8%, o tai reiškia, kad beveik 10% moterų, turinčių mamogramą (ir neturinčios jokių simptomų), bus pakviestos atlikti kitus tyrimus. Iš šių moterų biopsija bus atlikta 12 proc. Iš šių biopsijų 60% bus gerybiniai. Kitaip tariant, net jei jums yra nenormali mamograma ir net jei tolesni tyrimai rekomenduoja atlikti biopsiją, vis tiek labiau tikėtina, kad jums bus gerybinis krūties procesas nei vėžys.
Krūties ultragarso išvados su krūties vėžiu
Krūtų ultragarsiniai tyrimai yra svarbus priedas, kai jie naudojami kartu su mamogramomis. Jie kartais gali atskirti cistą nuo kietos masės, o kai cista yra, ją galima nusausinti ultragarsu, kad būtų išspręsta problema. Ultragarsai taip pat gali būti naudojami kartu su mamograma kaip atrankos priemonė moterims, turinčioms tankias krūtis, tačiau jos turi gana aukštą klaidingai teigiamą rodiklį. Tai reiškia, kad jų santykinai didelis vėžio atvejų skaičius, nors vėžio nėra.
Atliekant ultragarsą, vėžio požymiai yra netaisyklinga kieta masė, netaisyklingos kraštinės ir „ne lygiagreti orientacija“.
Krūties MRT išvados su krūties vėžiu
Krūties MRT paprastai yra skiriamos moterims, kurioms yra padidėjusi krūties vėžio išsivystymo rizika, kurios jau sirgo krūties vėžiu, arba kaip tolesnis tyrimas dėl neaiškių mamogramos, ultragarso ir egzamino išvadų. Atlikus MRT išvadas, kurios rodo, kad krūties vėžys apima masę su išpjautomis ribomis, ratlankio padidėjimą aplink masę arba tai, kas vadinama „išplaukimo kinetika“. Nors MRT išskirta masė turi gana didelę tikimybę susirgti vėžiu, yra gerybinių pokyčių, kurie gali imituoti net MRT atradimus.
Krūtų biopsija ir vėžys
Krūtų biopsija yra galutinis tyrimas, jei įtariamas vėžys.Tai gali būti atliekama kaip smulkios adatos aspiracijos biopsija (paprastai skirta krūties cistoms), šerdies adatos biopsija, stereotaksinė krūties biopsija arba atvira chirurginė biopsija. Jei pagrindinės biopsijos ir vaizdo tyrimų rezultatai nesutampa, dažniausiai seka chirurginė (atvira) krūties biopsija.
Biopsija taip pat gali nustatyti vėžio tipą, jei jis yra, ir estrogeno, progesterono ir HER2 (žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptorių) receptorių buvimą. Kaip minėta aukščiau, net ir toms moterims, kurios turi mamogramą ir ultragarsinius tyrimus, leidžiančius suprasti vėžį, vis dar labiau tikėtina, kad biopsija bus gerybinė.
Net ir atliekant biopsiją, vis dar yra maža tikimybė tiek klaidingai teigiamų (išvaizda po mikroskopu atrodo kaip vėžys, bet ne) ir klaidingai neigiamų (gerybinis pasirodantis mėginys, paimtas atliekant biopsiją, bet esant vėžiui).
Taigi, kokios yra krūties ligos, imituojančios krūties vėžį egzamino ar vaizdo ataskaitų metu, dėl kurių būtina atlikti biopsiją? Yra keletas, į kuriuos mes čia žiūrėsime. Kai kurie iš jų yra dažnesni nei kiti, o toliau nurodytos sąlygos nėra išvardytos pagal paplitimo eiliškumą.
Panašus krūties vėžys
Gali atrodyti, kad tarp krūties vėžinių ir nevėžinių pokyčių turėtų būti akivaizdžių skirtumų, tačiau kartais tai gali būti gana sudėtinga. Nors labiau nerimaujame dėl krūties vėžio diagnozės trūkumo, nerimas, kad gerybiniai pokyčiai yra vėžys, sukelia didelį nerimą ir sielvartą.
Kitaip tariant, jei turite kokių nors nukrypimų, kurie atrodo, kad egzamino metu tai gali būti vėžys, arba mamogramoje atrodo kaip vėžys, nepamirškite, kad jis vis tiek gali būti gerybinis. Tik tada, kai bus padaryta biopsija ir ląstelės bus pažvelgtos mikroskopu, gydytojai gali jums tiksliai pasakyti. Būklės, panašios į vėžį egzamino ar vaizdavimo metu, išvardytos toliau. Pažvelkime į kiekvieną iš jų šiek tiek arčiau.
Riebalų nekrozė
Riebalų nekrozė iš krūties pažodžiui reiškia „negyvus riebalus“. Riebalų nekrozė yra gana dažna gerybinio krūties gumbelio priežastis, kuri gali jaustis kaip vėžys egzamino metu ir labai panaši į vėžį mamogramoje. Paprastai prieš tai įvyksta krūties sužalojimas dėl autoįvykio ar sportinės traumos. Riebalų nekrozės srityse taip pat dažnai atliekamos chirurginės procedūros, tokios kaip krūtų sumažinimas, krūtų rekonstrukcija arba krūties vėžio biopsijos ar operacijos. Spindulys dėl krūties vėžio taip pat gali sukelti riebalų nekrozę, sukeldamas susirūpinimą dėl galimo pasikartojimo.
Šie gabalėliai paprastai būna kieti ir kartais švelnūs. Gali būti išskyros iš spenelio. Bene labiausiai bauginantys iš jų dažnai sukelia odos pririšimą, dėl kurio speneliai susitraukia arba apverčiami; dažniausiai žinomas krūties vėžio požymis. Mamogramoje jie gali būti netaisyklingos formos, smailiu kraštu ir mikrokalcifikacijomis. Krūtų riebalų nekrozė taip pat gali atrodyti panašiai kaip vėžys atliekant PET tyrimą. Diagnozei patvirtinti gali tekti atlikti biopsiją.
Radialinis randas
Radialiniai randai yra žvaigždės formos krūties masės, kurios dažnai būna gerybinės, tačiau gali būti ikivėžinės. Radialiniai randai nesukelia krūtų gumbų, tačiau gali sukelti krūtų skausmus. Mamogramoje dideli radialiniai randai gali atrodyti panašūs į žvaigždes su smailiais kraštais. Jie yra gana neįprasti ir dažniausiai pasitaiko moterims nuo 40 iki 60 metų. Jie gali atsirasti dėl uždegimo, krūtų operacijos ar hormoninių pokyčių.
Biopsija beveik visada reikalinga, tačiau net ir esant mikroskopui radialiniai randai gali imituoti krūties vėžį, ypač vamzdinę krūties karcinomą. Norėdami dar labiau supainioti reikalus, kartais radialiniame rande slepiasi vėžinės ląstelės.
Mastitas
Mastitas yra būklė, kai yra krūties uždegimas ir patinimas su infekcija arba be jos. Tai yra įprasta būklė, pasireiškianti vidutiniškai 20% maitinančių motinų, tačiau gali pasireikšti ir moterims, kurios nemaitina krūtimi. Krūtys dažnai būna raudonos ir švelnios, gali būti susijusios su gripo simptomais, tokiais kaip karščiavimas. , šaltkrėtis ir kūno skausmai. Gydymas dažnai apima antibiotikus, poilsį ir maitinimą krūtimi.
Problema ta, kad uždegiminis krūties vėžys gali anksti atrodyti panašus į mastitą ir dažnai diagnozuojamas tik po to, kai moteris pirmiausia gydoma nuo mastito (dažnai simptomai nepagerėja). Uždegiminis krūties vėžys yra nuo 1% iki 5% krūties vėžio, o moterys paprastai neturi vienkartinės ligos ir dažniausiai tai neparodoma mamogramoje. Palyginant uždegiminį krūties vėžį su mastitu, yra daug panašumų, nors uždegiminis krūties vėžys gali būti spenelių inversija ir apelsino žievelės išvaizda odai. Sergant mastitu, simptomai atsiranda dėl baltųjų kraujo ląstelių kaupimosi ir padidėjusios kraujotakos, o sergant uždegiminiu krūties vėžiu, simptomai yra susiję su vėžio ląstelių, blokuojančių limfinius kanalus krūtyje, buvimu.
Granulomatozinis mastitas yra mastito variantas, kurį dažnai sukelia reumatoidinės būklės, sarkoidozė ar tuberkuliozė. Tai gali būti ir idiopatinė. Granulomatozinis mastitas sukelia ilgą krūties uždegimą ir iš pradžių gali būti sunku atskirti nuo uždegiminio krūties vėžio atliekant mamogramą, ultragarsą ar MRT.
Cooperio raiščių fibrozė ir randai
Kuperio raiščiai yra atraminės krūties struktūros, ir dauguma žmonių tai žino kaip raiščius, kuriuos norite išlaikyti savo formą senstant. Šių raiščių tempimas ilgainiui atsilieka nuo žargono „Coopo nuleidimas“, nurodant krūtų „nusileidimą“ su amžiumi.
Cooperio raiščių fibrozė gali atsirasti tiek dėl gerybinių, tiek dėl piktybinių krūties pokyčių. Tai yra vienas iš būdų, kai pagrindiniai navikai sukelia spenelių atitraukimą ir odos išvaizdos paviršiaus pokyčius. Tačiau gerybinės krūties būklės, tokios kaip uždegimas, riebalų nekrozė ir biopsijos randai, taip pat gali pažeisti šiuos raiščius ir sukelti krūties vėžio atsiradimą paviršiuje.
Sarkoidozė
Sarkoidozė yra gerybinė būklė, pasireiškianti granulomų susidarymu visame kūne. Esant plaučiams, jis dažniausiai sukelia kosulį ir dusulį, nors diagnozės metu 50% žmonių yra besimptomiai.
Sarkoidozės problema labiau rūpi moterims, kurioms jau diagnozuotas ankstyvos stadijos krūties vėžys. Sarkoidozės granulomos gali atrodyti labai panašios į metastazavusį vėžį atliekant PET (pozitronų emisijos tomografijos) tyrimą, ir net biopsijos mėginius gali būti sunku analizuoti. Pavyzdžiui, granulomos ir krūties vėžio metastazės gali atrodyti praktiškai identiškos kontrolinio ar limfmazgių biopsijoje. Tai gali sukelti klaidingą limfmazgių teigiamo ar metastazavusio krūties vėžio diagnozę asmeniui, kuris tikrai serga ankstyvos stadijos neigiama limfmazgių liga.
Diabetinė mastopatija
Diabetinė mastopatija yra gerybinis navikas, kurį gali rasti moterys (ir vyrai), sergančios 1 ir 2 tipo nuo insulino priklausomu diabetu. Egzamino metu diabetinė mastopatija pasirodo kaip didelė, neskausminga krūties masė, galinti imituoti krūties vėžį. Ją sukelia krūtų uždegimo ir tankios fibrozės derinys.
Vaizdo radiniai gali būti neatsiejami nuo krūties vėžio atliekant mamogramą, ultragarsą (kur jis gali atrodyti ypač grėsmingai) ir MRT. Atliekant šiuos tyrimus, būklė atrodo kaip netinkamai apibrėžtos masės. Norint nustatyti diagnozę, paprastai reikalinga šerdies adatos biopsija.
Fibromatozė
Krūtų fibromatozė, dar vadinama desmoidiniu naviku, sudaro apie 0,2% krūties masės. Neaišku, kas sukelia šią būklę, tačiau panašu, kad ji pasireiškia šeimose. Atliekant mamogramą ir ultragarsą, fibromatozė gali imituoti krūties vėžio atradimus. Paprastai diagnozė nustatoma atliekant šerdies adatos biopsiją.
Granuliuotas ląstelių navikas
Granuliuotų ląstelių navikai, dar vadinami krūties granuliuotomis ląstelių mioblastomomis, gali atrodyti labai panašūs į krūties vėžį. Nors paprastai jie yra gerybiniai, jie atsiranda iš Schwanno ląstelių - ląstelių, randamų nervų sistemoje.
Šie navikai dažnai būna fibroziniai, todėl oda susitraukia ir pritvirtinama prie krūtinės esančios fascijos. Dėl to atsiranda gumbas, kuris atrodo fiksuotas, panašus į krūties vėžį. Jie taip pat paprastai yra labai sunkūs, panašūs į vėžį. Atliekant vaizdinius tyrimus, pvz., Mamogramą, jie taip pat primena vėžį. Jie paprastai turi aiškiai apibrėžtas sienas, tačiau su spikuliacija rodo vėžį.
Granuliuotų ląstelių krūties navikai dažniau pasitaiko žmonėms nuo 40 iki 60 metų ir jie pasitaiko tiek moterims, tiek vyrams.
Verpstės ląstelių pažeidimai
Krūties pažeidimai, kuriuose yra verpstės ląstelės, yra iššūkis daugeliu lygių. Verpstės ląstelių pažeidimai gali jaustis ir atrodyti nesiskiriantys nuo krūties vėžio, tačiau šie pažeidimai gali atrodyti labai panašūs į vėžį mikroskopu ir po biopsijos. Be to, tiek gerybiniai, tiek vėžiniai krūtų gabalėliai gali turėti verpstės ląsteles. Laimei, verpstės ląstelių pažeidimai nėra dažni, tačiau į juos vis dar reikia atsižvelgti atliekant diferencinę krūtų biopsijos mėginių diagnostiką.
Miofibroblastoma yra neįprastas gerybinis krūties navikas, priklausantis verpstės ląstelių pažeidimų kategorijai. Jie gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams ir gali būti nelengva diagnozuoti.
Pseudoangiomatozinė stromos hiperplazija (PASH)
Pseudoangiomatozinė stromos hiperplazija arba PASH yra būklė, dažniausiai pasireiškianti moterims maždaug menopauzės metu ir vyresnėms. Panašu, kad tai dažniau pasitaiko tiems, kurie vartojo hormonus (pvz., Kontraceptines tabletes ar pakaitinę hormonų terapiją), vartojantiems alkoholį ir turintiems antsvorio. Šie gerybiniai navikai paprastai auga gana dideli ir atliekama atvira biopsija. (o ne tiesiog pagrindinė biopsija) paprastai reikalinga diagnozei nustatyti.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip minėta pirmiau, egzaminų, vaizdinių tyrimų metu ir kai kuriais atvejais net mikroskopu yra daugybė gerybinių krūties ligų, kurios gali imituoti krūties vėžį. Nors daugelis žmonių bijo krūties vėžio praleidimo, klaidingai manydami, kad vienkartinė ar pakitusi liga yra vėžys, kai taip nėra, tai gali emociškai sutrikdyti. Būklės, kurios atrodo kaip krūties vėžys, gali sukelti papildomų vizualizavimo tyrimų, pagrindinių biopsijų ir netgi atvirų biopsijų, kurios visos emociškai kenkia.
Svarbiausia, ką galite padaryti, jei nustatote bet kokių anomalijų ar išgirsite apie tai savo mamogramoje, yra užduoti daug klausimų. Likite vairuotojo vietoje ir tikėkitės atsakymų. Būdamas savo advokatu, galite labai nusipelnyti nusipelniusios priežiūros ir apriboti emocinių traumų, kurias šie įprasti nukrypimai sukelia mūsų gyvenimui, kiekį.