Turinys
- Kiek žmonių pasiekia spurgos skylę?
- Vaistų laikymasis spurgos skylėje
- Kaip aš galiu sumažinti savo vaistų išlaidas spurgos skylėje?
- Ar galiu ką nors padaryti, kad išvengčiau spurgos skylės?
- Ar bet kurie D dalies narkotikų planai moka už vaistus spurgos skylėje?
- 2010 m., Jei turite išlaidų padengimo spragoje, turėtumėte gauti „Medicare“ 250 USD nuolaidą.
- Nuo 2011 m., Jei tam tikrais metais pasiekėte spurgų skylę, jūs gaunate nuolaidą visoms jūsų vaistų kainoms, kol esate tarpas. 2011 m. Prekės ženklo vaistams taikoma 50 proc. Nuolaida ir generiniams vaistams - 7 proc. Nuolaida, tačiau nuo to laiko ji kasmet augo.
- Spurgų skylę iš pradžių buvo numatyta pašalinti 2020 m., Dalyvaujantys spurgų skylėje, mokėdami 25 procentus savo vaistų kainos (tiek pat, kiek jie moka prieš pasiekdami spurgų skylę, jei jie turi standartinį D dalies planą) dizainas).
- Tačiau 2018 m. Dvišalio biudžeto įstatymas vienais metais uždaro spurgų skylę firminiams vaistams: 2019 m. D grupės dalyviai sumokės tik 25 procentus firminių vaistų kainos, kol pasieks katastrofišką ribą (t. Y. spurgos skylės viršus). 2019 m. Vis dar išliks spurgų skylių generinių vaistų skirtumas (stojantieji mokės 37 proc. Generinių vaistų kainos), tačiau 2020 m. Tai sumažės iki 25 proc.
Iki 2020 m. Šie pokyčiai veiksmingai pašalins generinių ir firminių vaistų aprėpties skirtumus. Užuot sumokėję 100% išlaidų (kaip buvo prieš ACA pakeitimus), jūsų atsakomybė bus 25% išlaidų.
Nors aprėpties atotrūkis galiausiai bus pašalintas, svarbu nepamiršti, kad vis tiek būsite atsakingi už 25% receptinių vaistų išlaidų apmokėjimą, jei turite standartinį plano planą. Jei vartojate daug ar brangių vaistų, išlaidos vis tiek gali būti sunkios. Todėl svarbu, kad žinotumėte išteklius, kurie gali jums padėti.
Kiek žmonių pasiekia spurgos skylę?
Remiantis „Kaiser Family Foundation“ 2018 m. Ataskaita, daugiau nei 5 milijonai „Medicare D“ plano dalyvių savo receptinių vaistų aprėpties spragą pasiekė 2016 m. Šis spragas, žinomas kaip „spurgų skylė“, atsiranda po to, kai stojantieji pasiekia nurodytą narkotikų išlaidų lygį (pradinė aprėpties riba), tačiau neišleido pakankamai, kad pasiektų katastrofišką aprėpties ribą.
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip Alzheimerio liga ar diabetas, yra daug didesnė rizika pasiekti aprėpties skirtumą nei žmonėms, neturintiems lėtinių medicininių poreikių. Jei jums reikia tik kartais išrašyti receptą, greičiausiai nepasieksite aprėpties atotrūkio, nes jis prasideda tik tada, kai visos jūsų išlaidos vaistams pasiekia pradinę aprėpties ribą, kuri yra 3750 USD 2018 m.
Iki ACA pokyčių žmonės turėjo sumokėti 100 procentų savo vaistų kainos, būdami šioje spragoje. Tačiau dėl ACA kiekvienais metais mažėjo išlaidų, kurias turėjo mokėti stojantieji, procentinė dalis. Tačiau svarbu suprasti, kad per tą laiką padidėjo ir vaistų išlaidos. Taigi, nors dabar galbūt mokate mažesnę išlaidų procentą, nei buvote prieš kelerius metus, vis tiek gali būti, kad dėl didėjančių vaistų išlaidų gali padidėti visos jūsų išlaidos kiekvieną kartą, kai papildysite vaistus. Viršutinis spurgų skylės slenkstis (kai katastrofiška aprėptis prasideda, o vaistų išlaidos žymiai sumažėja) kasmet šiek tiek padidėja, o tai lemia didesnes išlaidas kišenei D dalies dalyviams, turintiems didelių receptų poreikį.
Vaistų laikymasis spurgos skylėje
Ypač prieš tai, kai ACA pradėjo uždaryti spurgų skylę, kai kurie žmonės nustojo vartoti vaistus, kai pasiekė spurgos skylę. 2007 m. Buvo pirmas kartas, kai žmonės visus metus buvo įtraukti į D dalies aprėptį, o ACA pradėjo spurgų skylę uždaryti tik po kelerių metų. Taigi 2007 m. Spurgų skylę pasiekę asmenys buvo atsakingi už 100 procentų savo vaistų išlaidų, kol pasiekė katastrofišką aprėpties ribą.
Kaiserio šeimos fondo atlikta 2007 m. Vaistų vartojimo analizė tarp D dalies dalyvių parodė, kad apie 15% žmonių, pasiekusių aprėpties skirtumą, nutraukė vaistų vartojimą.
Pavyzdžiui, 10% „Medicare“ vaistų planą turinčių žmonių, vartojusių geriamuosius vaistus 2 tipo diabetui gydyti, pasiekė aprėpties spragą, nustojo vartoti vaistus. Diabetu sergančiam asmeniui nutraukus vaistų vartojimą net trumpam laikotarpiui gali kilti rimtų ir neatidėliotinų sveikatos problemų.
Laimei, D dalies spurgų skylė bus panaikinta 2019 m. Prekinių pavadinimų vaistams ir 2020 m. - generiniams vaistams. Bet iki tol pažvelkime į keletą būdų, kaip sutaupyti pinigų, jei atsidursite spurgų skylėje.
Kaip aš galiu sumažinti savo vaistų išlaidas spurgos skylėje?
Apsvarstykite galimybę pereiti prie pigesnio vaisto Vienas iš paprasčiausių būdų sumažinti receptinių vaistų išlaidas spurgų skylėje yra perėjimas prie mažesnių arba generinių vaistų, jei yra ir tinkama. Galite pasikalbėti su savo gydytoju apie šiuo metu vartojamus vaistus, kad sužinotumėte, ar yra bendrinių ar pigesnių firminių vaistų, kurie veiktų taip pat gerai, kaip ir dabar vartojami vaistai.
Pavyzdžiui, jei vartojate „Zoloft“ nuo depresijos, galite sutaupyti pinigų perėję į sertraliną - bendrąją „Zoloft“ versiją.
Užsisakykite 3 mėnesių vaistų tiekimą
Jei sergate lėtine liga, pvz., Cukriniu diabetu, paprašykite savo gydytojo išrašyti 90 dienų vaisto tiekimo receptą. Daugelis „Medicare“ vaistų planų siūlo nuolaidą, jei naudojatės jų užsakymo paštu programa. Be to, jūsų vietinė vaistinė gali suteikti jums 90 dienų vaistų tiekimą už tą pačią kainą, kaip ir užsakymo paštu planas.
Tyrinėkite nacionalines ir bendruomenines labdaros organizacijas
Keletas nacionalinių ir bendruomeninių labdaros organizacijų turi programas, kurios gali padėti jums susimokėti už vaistus. Tinkama vieta pradėti yra „Benefits Checkup“ svetainė, Nacionalinės senėjimo tarybos tarnyba. Svetainėje pateikiama lengvai skaitoma informacija apie „Medicare“ receptinių vaistų planą, kaip rasti papildomų privalumų ir kaip kreiptis dėl papildomos pagalbos.
Panagrinėkite farmacijos pagalbos programas
Daugelis didžiųjų vaistų kompanijų siūlo pagalbos programas žmonėms, kurie yra įtraukti į „Medicare“ vaistų planą. Ar pacientų pagalbos programą siūlo jūsų vartojamų vaistų gamintojai, galite sužinoti apsilankę „Farmare“ pagalbos puslapyje „Medicare“ svetainėje.
Viskas, ką jums reikia padaryti, tai rasti vaistą abėcėlės sąraše. Tada svetainėje pateikiama informacija apie turimas taupymo programas ir nuoroda į vaistų kompanijos svetainę, kad būtų galima gauti informacijos, kaip kreiptis pagalbos.
Apsvarstykite valstybines farmacijos pagalbos programas
Daugelis valstijų siūlo pagalbą mokant priemokas už narkotikų vartojimo planą ir kitas su narkotikais susijusias išlaidas. Ar jūsų valstybė turi programą, galite sužinoti apsilankę Valstybinės farmacijos pagalbos programos (SPAP) puslapyje „Medicare“ svetainėje.
Nacionalinė valstybės įstatymų leidybos konferencija turi išsamią SPAP visoje šalyje ir jų darbo santrauką.
Kreipkitės į programą „Papildoma pagalba“
Jei turite „Medicare“ vaistų planą ir turite ribotas pajamas ir išteklius, galite gauti papildomą pagalbą mokant už receptinius vaistus.
Ši papildoma pagalba, kurią galite gauti per Socialinės apsaugos administraciją, gali sutaupyti jūsų pinigų sumokant dalį mėnesinių įmokų, metinių išskaitymų ir receptinių įmokų.
Ar galiu ką nors padaryti, kad išvengčiau spurgos skylės?
Taip. Spurgų skylės galite išvengti, jei sugebėsite išlaikyti bendrą vaistų kainą mažiau nei 3750 USD 2018 m. Vienas iš geriausių būdų tai padaryti yra paprašyti savo gydytojo pakeisti generinius vaistus, jei yra ir tinkama.
Ši pradinė aprėpties riba yra didesnė nei buvo 2011 m., Kai ACA pirmą kartą pradėjo teikti nuolaidas spurgų skylėje (tais metais spurgų skylė prasidėjo, kai visos jūsų išlaidos vaistams pasiekė 2840 USD). Tačiau pati spurgos skylė taip pat yra daug mažiau skausminga, nei buvo tada, kai stojantieji turėjo sumokėti visas savo vaistų išlaidas. ACA nuolat didėjančios nuolaidos reiškia, kad 2018 m. Dalyviai moka tik 35 proc. Firminių vaistų išlaidų, o spurgų skylėje, ir 44 proc. Generinių vaistų sąnaudų, palyginti su 100 proc. Metais iki 2011 m.
Ar bet kurie D dalies narkotikų planai moka už vaistus spurgos skylėje?
Taip. Kai kuriuose „Medicare“ D dalies vaistų planuose yra šiek tiek narkotikų spurgų skylėje. Tačiau šie planai paprastai turi didesnę mėnesinę įmoką ir mokės tik už tam tikrus vaistus.
- Dalintis
- Apversti
- El