Kaip gauti medicininių dokumentų kopijas

Turinys

• Kas gali prašyti medicininių dokumentų
• Kurius įrašus galima pateikti
• Įrašai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali paneigti
• Kaip paprašyti medicininių dokumentų
• Paslaugos kaina
• Gydytojui, kuris nebėra praktikoje
• Klaidų taisymas
• Žodis iš „Wellwell“

Medicinos įrašų peržiūra yra ne tik protingas dalykas, bet ir jūsų teisė. Tai leidžia jums atnaujinti bet kokią informaciją, kuri gali būti gyvybiškai svarbi jūsų priežiūrai, arba paklausti gydytojo apie receptus ar tyrimų rezultatus, kurių nėra arba kurie yra neteisingi.

Istoriškai medicininę apskaitą tvarkė ir tvarkė pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Pastaraisiais metais išryškėjo tendencija, kad pacientai prisiima atsakomybę už savo medicininių dokumentų saugojimą ir tvarkymą.

Jei nesate sveikatos priežiūros sistemoje, kuri suteikia jums prieigą prie jūsų elektroninių medicinos įrašų (EMR), turėsite imtis veiksmų, kad paprašytumėte sau kopijų.

Remiantis 1996 m. Sveikatos draudimo perkėlimo ir apskaitos įstatymu (HIPAA), jūs turite teisę gauti daugumos savo medicininių dokumentų kopijas, nesvarbu, ar jos tvarkomos elektroniniu būdu, ar popieriuje. Tai apima gydytojo užrašus, medicininių tyrimų rezultatus, laboratorijos ataskaitas ir sąskaitų faktūrų informaciją.

Kas gali prašyti medicininių dokumentų

Nors HIPAA taisyklės yra skirtos apsaugoti jūsų privatumą, jos yra tokios išsamios, kad daugelis paslaugų teikėjų vis dar nesupranta, kaip jas įgyvendinti. Kartais tai gali apsunkinti jūsų įrašų gavimą, net jei jūs turite visas teises į juos.

HIPAA teigimu, jūs turite teisę prašyti medicininių dokumentų šiais atvejais:

• Jūs esate pacientas, kurio tėvai ar globėjai prašomi įrašų.
• Jūs esate globėjas ar advokatas, gavęs rašytinį paciento leidimą. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums leidimo formą, kurią pacientas turi užpildyti.

Daugelis žmonių daro prielaidą, kad tik jie arba jų paskirti asmenys gali gauti savo medicininių dokumentų kopijas. Pagal įstatymą yra ir kitų asmenų ar organizacijų, kurie taip pat gali turėti teisę.

Tai apima ne tik jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, bet ir trečiųjų šalių subjektus, kuriems galbūt jūs sąmoningai ar nesąmoningai suteikėte teisę pasirašydami paciento priėmimo ar registracijos formą. Tai apima ne tik gydytojus, bet ir tokias organizacijas kaip draudimo bendrovės, ligoninės, laboratorijos, slaugos namai, reabilitacijos centrai ir sąskaitų teikėjai.

Šiandien kai kurie žmonės net reikalauja, kad jų medicininė informacija būtų dalijamasi su mobiliosiomis programomis (pavyzdžiui, tomis, kurios stebi jūsų širdies sveikatą ar diabetą). Pagal HIPAA jūs turite teisę to prašyti, suprasdami, kad informaciją išleidęs gydytojas nėra atsakingas už tai, kaip mobiliųjų programų teikėjas naudoja ar saugo jūsų informaciją.

Šiuo tikslu jums yra įdomu perskaityti bet kokį medicininės registracijos ar priėmimo dokumentą, kad būtų galima visiškai suprasti jūsų suteikiamas teises ir su kuo gali būti dalijamasi jūsų informacija.

Kurius įrašus galima pateikti

Nors jūs turite teisę į daugumą savo medicininių dokumentų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali juos sulaikyti. Tam tikro įrašų rinkinio amžius taip pat gali turėti įtakos galimybei juos gauti. Dauguma paslaugų teikėjų, įskaitant gydytojus, ligonines ir laboratorijas, privalo saugoti suaugusiųjų medicininę apskaitą mažiausiai šešerius metus, nors tai gali skirtis priklausomai nuo valstybės.

Reguliuojama ir tai, kiek laiko saugomi vaikų įrašai. Priklausomai nuo valstybės, vaiko apskaita turi būti saugoma nuo trejų iki 10 metų nuo 18 ar 21 metų amžiaus.

Tarp įvairių įrašų turite teisę gauti:

• Visos pastabos ar įrašai, kuriuos teikėjas sukūrė pats
• Bet kokie diagnostikos rezultatai, kurių teikėjas turi kopijas, įskaitant kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, mamogramas, genetinius tyrimus, biopsijas ir kt.
• Bet kokia kito gydytojo pateikta informacija, naudojama diagnozei nustatyti ir (arba) tiesiogiai gydyti

Jei siekiate konkrečių laboratorinių tyrimų ar priėmimo į ligoninę įrašų, dažnai geriausia jų paprašyti laboratorijoje ar ligoninėje, o ne iš savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Tikėtina, kad jie bus išsamesni ir netgi gali būti laikomi ilgesnį laiką nei privati ​​medicinos praktika.

Įrašai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali paneigti

Yra įrašų, prie kurių jums gali būti neleista prisijungti. Pirmiausia tai susiję su psichinės sveikatos įrašais, kurių teikėjo užrašai gali būti laikomi „įspūdžiais“, o ne diagnozėmis. Buvo teigiama, kad šių įrašų atskleidimas gali pakenkti gydytojo ir paciento santykiams arba būti neteisingai suprantamas, kai pašalinamas iš konteksto.

Tai sakant, paslaugų teikėjas negali paneigti jūsų prašymo, nes tai gali pakenkti jūsų jausmams. Tai galima paneigti tik tuo atveju, jei informacijos paviešinimas gali priversti pakenkti sau ar kitiems. Jei atsisakoma, atsisakymas turi būti pateiktas jums raštu.

Pagal įstatymą yra keletas atvejų, kai informacija apie jūsų sveikatą gali būti neskelbiama, nors šiuos apribojimus galima plačiai interpretuoti. Tai apima:

• Psichoterapijos užrašai; tai yra gydytojo užrašai ir jie gali būti neįtraukti į jūsų sveikatos dokumentą
• Informacija, surinkta naudoti teismo procese

Jei manote, kad jums nesąžiningai neleidžiama susipažinti su konkrečiais medicininiais dokumentais, galite pateikti skundą Piliečių teisių tarnybai (OCR) Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamente. Tą patį galite padaryti, jei buvo pažeistas jūsų medicininis konfidencialumas.

Jei OCR sutinka, kad jūsų skundas yra pagrįstas, jis nurodys gydytojui ar įstaigai imtis taisomųjų veiksmų arba priversti susitarti, jei buvo padaryta reali žala. Skundas turi būti pateiktas per 180 dienų nuo pažeidimo.

Įstatymas taip pat draudžia atsakomuosius veiksmus, kuriems taikomas subjektas, jei pateikiamas skundas, pavyzdžiui, paslaugų nutraukimas ar paslaugų kainų padidėjimas.

Ką daryti, jei jums neleidžiama naudotis medicininiais įrašais

Kaip paprašyti medicininių dokumentų

Daugumoje praktikų ar įstaigų jūsų paprašys užpildyti formą, kad galėtumėte paprašyti medicininių dokumentų. Šią užklausos formą paprastai galima atsiimti biure arba pristatyti faksu, pašto tarnyba ar el. Paštu.

Jei biuras neturi formos, galite parašyti laišką, kad pateiktumėte prašymą. Būtinai įtraukite:

• Tavo vardas
• Socialinio draudimo numeris
• Gimimo data
• Adresas ir telefono numeris
• Elektroninio pašto adresas
• Prašomų įrašų sąrašas
• Įteikimo datos
• Pristatymo galimybė (faksu, paštu, el. Paštu, asmeniškai)
• Parašas

Pateikus užklausą, gali tekti šiek tiek palaukti, kol įrašai bus iš tikrųjų gauti. Valstijų įstatymai skiriasi, tačiau paprastai juos reikia pristatyti per 30–60 dienų. Būtinai pasilikite prašymo originalo kopiją ir susisiekite su savo valstybės Sveikatos departamentu, jei po pakartotinių bandymų negavote dokumentų.

Paslaugos kaina

Atminkite, kad gali tekti sumokėti už savo medicininių dokumentų kainą, jei norite, kad jie būtų pristatyti popieriuje, faksu ar elektroninėmis laikmenomis. Nors kaina gali skirtis, ji turi būti pagrįsta.

Be to, jūs turite teisę į įrašus, net jei nemokėjote gydytojui ar įstaigai už atliktą procedūrą. Įrašai negali būti laikomi neatsiskaitytais, ir jūs negalite mokėti už didžiulį mokestį, kad kompensuotumėte nemokėjimą už paslaugas. Jei mokėtinos lėšos, gydytojas ar įstaiga gali kreiptis į rinkimo būdus, pavyzdžiui, teisinius veiksmus ar skolų išieškojimo paslaugas.

Medicininių dokumentų kopijų išlaidos

Gydytojui, kuris nebėra praktikoje

Jei jūsų gydytojas išeina į pensiją arba nebevykdo praktikos, visa medicinos dokumentacija vis tiek turi būti saugoma pagal įstatymus. Tai taikoma net jei gydytojas mirė arba nutraukė praktiką be pardavimo.

Pagal įstatymą medicininiai įrašai turėtų būti perduoti kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kuris sutinka prisiimti atsakomybę. Jei paslaugų teikėjo rasti nepavyksta, įrašai gali būti archyvuojami patikimoje komercinių saugyklų įmonėje.

Panašiai, jei gydytojas paliko praktiką, bet praktika vis dar veikia, jūsų įrašus turi tvarkyti likę nariai. Jei praktika buvo parduota, nauja praktika bus atsakinga už įrašų tvarkymą ir bus atsakinga, jei įrašai bus pamesti ar netinkamai tvarkomi.

Įrašų sekimas kartais gali būti iššūkis, ypač jei gydytojo kabinetas buvo uždarytas be persiuntimo detalių. Šiuo atveju galite padaryti keletą dalykų:

• Kreipkitės į savo valstybę ar vietinę medicinos draugiją. Daugelis šių organizacijų reikalauja kasmetinės registracijos, greičiausiai jie turės naujausią kontaktinę informaciją.
• Pasitarkite su savo sveikatos draudimo bendrove. Jei gydytojas vis dar yra patvirtintas paslaugų teikėjas, jūsų draudikas turės kontaktinę informaciją.
• Kreipkitės į bet kurią ligoninę, kurioje jūsų gydytojas atliko ratus. Ligoninės reikalauja, kad gydytojai atliktų oficialų procesą, norėdami gauti ligoninės privilegijas. Žmogiškųjų išteklių skyriai paprastai turi išsamią informaciją byloje.

Jei visa kita nepavyksta, gali tekti rekonstruoti failą susisiekus su įvairiomis laboratorijomis, ligoninėmis ar specialistais, kuriuos naudojote. Jūsų sveikatos draudikai, tiek buvę, tiek dabartiniai, gali pateikti išsamią informaciją apie visas jūsų vardu pateiktas pretenzijas.

Klaidų taisymas

Gavę medicininių dokumentų kopijas, atidžiai jas peržiūrėkite. Jei radote klaidų ar praleidimų, norėsite juos nedelsiant ištaisyti, kad įsitikintumėte, jog jie nekenkia jūsų būsimai priežiūrai.

Dauguma paslaugų teikėjų sutiks ištaisyti faktines klaidas arba susekti ataskaitas, kurios turėjo būti išsaugotos jūsų faile.

Tačiau tai netaikoma nuomonių skirtumams, dėl kurių jūsų gydytojas turi teisę pareikšti medicininę nuomonę. Tai apima pastabas apie veiksnius, sukeliančius ligą (pvz., Alkoholizmą ar ŽIV), kurių nenorite turėti savo medicinos dokumentuose. Įrašų pakeitimas ar praleidimas būtų ne tik etiškai problemiškas, bet ir gydytojui gali prireikti teisinių veiksmų.

Tai sakant, jei manote, kad atsisakymas pataisyti yra neteisingas arba jums pakenkiama, pateikite skundą OCR, kuriame išsamiai aprašomas ginčas. Jie gali peržiūrėti įrodymus ir nuspręsti, ar reikalinga korekcija.

Kaip ištaisyti klaidas jūsų medicinos dokumentuose

Žodis iš „Wellwell“

Žinojimas, kas yra jūsų medicinos dokumentuose, gali būti toks pat svarbus, kaip visų pirma apsilankymas pas gydytoją. Jei turite prieigą prie savo elektroninės medicinos kortelės, būtinai ją peržiūrėkite po kiekvieno susitikimo ar geros priežiūros vizito. Tai leidžia jums atlikti taisymus, kai reikia, ir aktyviau dalyvauti, jei ir kada reikia medicininio gydymo.