Kaip diagnozuojama plokštelinė psoriazė

Turinys

• Savikontrolė
• Medicininė apžiūra
• Laboratorijos ir bandymai
• Sunkumo nustatymas
• Diferencinės diagnozės

Plokštinės psoriazės diagnozė yra gana paprasta, tačiau norint ją atskirti nuo panašių odos ligų, paprastai reikia medicininės patirties. Plokštinė psoriazė, iki šiol labiausiai paplitusi psoriazinės ligos forma, pasižymi iškilusiais žvynuotais, baltais pleistrais, vadinamais plokštelėmis. Dermatologai paprastai gali diagnozuoti psoriazę, atsižvelgdami į jūsų simptomų apžvalgą ir ligos istoriją.

Tačiau kartais gali prireikti papildomų tyrimų. Tai gali apimti odos biopsiją, kad mikroskopu būtų galima ieškoti galutinių ligos požymių. Diferencinė diagnozė gali būti naudojama siekiant pašalinti kitas apnašų psoriazę imituojančias sąlygas, įskaitant kitas rečiau pasitaikančias psoriazės formas.

Savikontrolė

Nors namuose nėra psoriazės testų, dauguma žmonių galės atpažinti sutrikimo simptomus, įskaitant:

• Raudoni, iškilę odos lopai
• Sidabrinės baltos svarstyklės (plokštelės)
• Įtrūkusi, sausa ir kraujuojanti oda
• Niežėjimas ir deginimas aplink pleistrus

Be to, būklei būdingi paūmėjimai, kai simptomai staiga pasireikš ir lygiai taip pat staiga išnyks. Taip pat dažnai pasitaiko sąnarių skausmas, stori ir netaisyklingi nagai, blefaritas (vokų uždegimas).

Tai sakant, lengva suklaidinti psoriazę dėl kitų odos ligų, tokių kaip egzema ir alerginis dermatitas, ypač jei tai yra jūsų pirmasis įvykis. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė, o ne bandyti diagnozuoti ir gydyti patiems.

Nusistatyti odos būklę niekada nėra gera mintis. Tai gali ne tik sukelti netinkamą gydymą, bet ir atidėti sunkesnės būklės, tokios kaip odos vėžys, diagnozę.

Psoriazės simptomai

Apnašų psoriazės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Medicininė apžiūra

Fizinis egzaminas daugiausia apims vizualų ir rankinį odos pažeidimų patikrinimą. Egzamino tikslas yra nustatyti, ar jūsų būklės fizinės savybės atitinka psoriazę. Gydytojas apžiūrės jūsų odą plika akimi arba dermatoskopu - reguliuojamu didinamuoju stiklu su šviesos šaltiniu.

Be odos, gydytojas gali norėti pažvelgti į nagų būklę ir patikrinti, ar rankose, riešuose, alkūnėse, riešuose, keliuose, kulkšnyse ir mažuose pėdų sąnariuose nėra skausmo ar uždegimo. Taip pat gali būti atliekamas akių tyrimas, siekiant nustatyti, ar pažeisti akių vokai, junginė ar ragena.

Medicinos istorija

Medicinos istorija yra svarbi diagnostikos proceso dalis. Tai pateikia kontekstą jūsų individualiai apnašų psoriazės rizikai ir padeda nustatyti sąlygas, kurios gali atsirasti kartu su šia liga. Per paskyrimą turėdamas ligos istoriją, gydytojas norės sužinoti apie:

• Jūsų šeimos istorijoje yra autoimuninių ir odos sutrikimų, ypač todėl, kad psoriazė pasireiškia šeimose
• Visos naujausios infekcijos ar imunizacijos, galinčios paaiškinti jūsų simptomus
• Jūsų alergijos istorija

Gydytojas taip pat norės sužinoti apie bet kokius odos valymo, plovimo ar chemikalus, su kuriais galėjote susidurti, ir ar nuolatinis ar blogėjantis sąnarių skausmas.

Laboratorijos ir bandymai

Kraujo tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti plokštelinę psoriazę, nėra. Medicininis vaizdavimas taip pat nėra diagnostikos proceso dalis.

Tik retais atvejais gydytojas gali atlikti odos biopsiją, kad galutinai diagnozuotų plokštelinę psoriazę. Biopsija gali būti atliekama, kai simptomai yra netipiški arba kita diagnozuota odos liga nereaguoja į gydymą.

Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą, kad nutirptų oda, kol gaunamas mažas mėginys naudojant skalpelį, skustuvą arba odos štampą. Tada mėginys peržiūrimas mikroskopu.

Psoriazinės odos ląstelės paprastai būna akantozinės (storos ir suspaustos), skirtingai nei įprastos odos ląstelės ar net tos, kurios susijusios su egzema.

Sunkumo nustatymas

Nustačius galutinę psoriazę, gydytojas gali norėti klasifikuoti jūsų būklės sunkumą.

Dažniausiai tam naudojama skalė vadinama Psoriazės srities ir sunkumo indeksas (PASI)Tai laikoma auksiniu klinikinių tyrimų standartu ir vertinga priemone stebint žmones, sergančius sunkia ir (arba) neįveikiama (atsparia gydymui) psoriaze.

PASI nagrinėja keturias pagrindines vertes - odos plotą, eritemą (paraudimą), sukietėjimą (storį) ir nudegimą (pleiskanojimą), kai jos atsiranda ant galvos, rankų, bagažinės ir kojų. Odos plotas vertinamas procentais nuo 0% iki 100%. Visos kitos vertės yra vertinamos skalėje nuo 0 iki 4, o 4 yra sunkiausios.

Paprastai tokiu būdu klasifikuojami tik vidutinio sunkumo ir sunkūs atvejai, paprastai kai svarstomi „stipresni“ biologiniai vaistai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ar Cimzia (certolizumabo pegolis). Tai nukreipia tinkamą gydymą, tačiau taip pat padeda atsekti jūsų atsakas į terapiją.

Ar mano žvynelinė yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki?

Diferencinės diagnozės

Vykdydamas diagnozę, gydytojas atliks diferencinę diagnozę, kad pašalintų visas kitas galimas priežastis. Tai ypač svarbu, nes nėra laboratorinių ar vaizdinių tyrimų, patvirtinančių plokštelinės psoriazės diagnozę.

Paprastai skirtumas prasideda peržiūrint kitas psoriazės rūšis. Nors kiekvienam jų ligos būdai yra panašūs, jie turi skirtingas savybes ir gali turėti skirtingus gydymo metodus. Tarp jų:

• Atvirkštinė psoriazė yra mažiau pleiskanojantis bėrimas nei plokštelinė psoriazė ir daugiausia veikia odos raukšles.
• Eritroderminei psoriazei būdingas išplitęs raudonas bėrimas.
• Pustulinė psoriazė apima pūliais užpildytas pūsles ant delnų ir padų.
• Gatinės psoriazė pasireiškia mažais raudonais bėrimais, daugiausia ant bagažinės.

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į kitas odos ligas, kurios yra panašios į psoriazę, įskaitant:

• Egzema
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktyvusis artritas)
• Vilkligė
• Paprastoji kerpė
• Pityriasis rosea
• Plokščialąstelinis odos vėžys
• Seborėjinis dermatitas
• Tinea corporis

Kadangi kitos odos ligos gali imituoti psoriazę, klaidinga diagnozė nėra reta. Jei nesate tikri dėl diagnozės arba negalite rasti palengvėjimo dėl paskirto gydymo, nedvejodami paprašykite tolesnio tyrimo arba paprašykite antrosios nuomonės.

Bėrimai, imituojantys psoriazę

Žodis iš „Wellwell“

Be pirminės ir diferencinės diagnozės, jūsų gydytojas gali patikrinti ir kitus autoimuninius sutrikimus, glaudžiai susijusius su psoriaze. Remiantis Pensilvanijos universiteto 2015 m. Apžvalga, pagrindinis iš jų yra psoriazinis artritas, kuriuo serga iki 41% žmonių, sergančių psoriaze. Dviguba diagnozė kartais gali motyvuoti taikyti skirtingas ar agresyvesnes terapijos formas. Kiti dažnai pasitaikantys sutrikimai yra vitiligo ir Hashimoto tiroiditas.

Kaip gydyti apnašų psoriazę