Turinys
Insultas gali sukelti rijimo sunkumus, kurie vadinami disfagija. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jūsų maistas nukris ne tuo vamzdžiu. Dusulys ir aspiracinė pneumonija yra dvi disfagijos komplikacijos. Jei turite disfagiją, tai gali sukelti neurologinės jūsų rijimo reflekso kontrolės problemos arba nervų, kontroliuojančių burnos ar gerklės raumenis, sutrikimas. ADisfagija yra tokia dažna ir problematiška insultą išgyvenusiems žmonėms, kad dažnai rekomenduojama atlikti atranką, siekiant nustatyti rijimo problemas, kol jos nesukelia komplikacijų.
Disfagijos įvertinimas
Prieš pradėdami bet kokius dietos pakeitimus ar kregždos terapiją, turėsite įvertinti savo rijimo funkciją, kad jūsų nurodymai būtų pritaikyti pagal jūsų problemą. Norint įvertinti kregždę, reikia pasitarti su kalbos ir kregždžių specialistu.
Jūsų rijimo istorija
Pirmasis jūsų vertinimo žingsnis yra sutelktas į jūsų patirtį ir rijimo problemos aprašymą. Turėtumėte apibūdinti pokyčius, kuriuos patyrėte nuo insulto, kai kalbėjote apie maisto kramtymą ir rijimą.
Dažniausios problemos yra:
- Užspringti išgėrus plonų skysčių, tokių kaip vanduo ar apelsinų sultys
- Sunku nuryti sunkiai kramtomus maisto produktus
- Pojūtis, kad maistas įstrigo gerklėje arba krūtinės viduryje
- Reikia atsikosėti kiekvieną kartą, kai nurijote kietą ar skystą maistą
- Balso pokyčiai po valgio, ilgalaikis užkimimas
- Dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- Dažnas seilių kaupimasis burnoje
- Dažni virškinimo epizodai
- Laipsniškas, nenumatytas svorio kritimas
- Ilgai užtrunkant kiekvieną valgį
Medicininė apžiūra
Jūsų fizinė apžiūra yra labai svarbus disfagijos įvertinimo žingsnis. Tai gali būti padaryta prie lovos, jei esate ligoninėje, arba poliklinikoje, jei jau nuvykote į savo namus.
- Kol esate ligoninėje, slaugytoja gali patikrinti jūsų gebėjimą ryti iškart po to, kai jums diagnozuotas insultas.Jei rijimo funkcija rodo kokių nors sutrikimų požymių, jums prireiks kalbos ir kregždžių specialisto konsultacijos. Paprastai saugumo sumetimais jums nebus leista valgyti, kol nebus atliktas oficialus kregždžių tyrimas.
- Jūsų kalbos ir kregždžių specialistas kalbės su jumis, kad įvertintų jūsų balsą ir kalbėjimo gebėjimą, kuris yra glaudžiai susijęs su jūsų ryja.
- Rijimo specialistas stebėdamas įvertins, kaip gerai juda rijimo raumenys. Šis įvertinimas nustatys, kurie nervai, raumenys ir refleksai yra pažeisti.
- Tada jums gali būti duota maisto ir skysčių, kuriuos galite nuryti, įvertindami, kurie maisto produktų tipai jums kelia didžiausią nerimą ir kuriuos maisto produktus galite lengviau sukramtyti ir nuryti.
Diagnostinis testavimas
Po jūsų fizinės apžiūros jūsų kalbos ir rijimo specialistui gali tekti gauti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti tipo sutrikimą, kuris sukelia jūsų problemą.
Norint toliau įvertinti rijimo mechanizmą, gali būti naudojami šie bandymai:
- Bario kregždė: stemplės rentgeno vaizdas rijimo metu, siekiant nustatyti, ar turite apatinio stemplės ar skrandžio funkcijų sutrikimų.
- Modifikuota bario kregždė: gerklės ir viršutinės stemplės rentgeno nuotrauka, skirta įvertinti jūsų judesius ryjant.
- Viršutinė endoskopija: diagnostinis tyrimas, kurio metu fotoaparatas vizualizuoja jūsų gerklę, stemplę ir skrandį, kad būtų galima stebėti jūsų raumenų judesius ir nustatyti pažeidimus ar anatominius nukrypimus.
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite disfagiją, jai valdyti greičiausiai reikės tam tikrų intervencijų. Tai apima jūsų maisto rūšies ir konsistencijos pakeitimus, kad būtų išvengta sunkių maisto produktų, kuriuos sunku sukramtyti ir nuryti, taip pat vengti plonų skysčių, kuriuos galite lengvai užspringti. Jums gali būti nurodyta valgyti tam tikroje padėtyje, kad išvengtumėte užspringimo. Jums taip pat gali prireikti terapijos seansų, kurie padės pagerinti rijimo funkciją.
Jei nesaugu ką nors praryti per burną, jums gali prireikti maitinimo mėgintuvėlio, kad gautumėte mitybą. Maitinimo vamzdelis įkišamas į nosį ar skrandį. Kai atsigaunate po insulto, jūsų kalbos ir kregždžių specialistas toliau vertins jūsų pažangą, kad nustatytų, kada saugu išimti vamzdelį ir valgyti įvairesnį maistą.