Turinys
- Kaip vyksta lytinių organų išmetimas
- Genitalijų trakto išsiskyrimas ir ŽIV kintamumas
- ŽIV vaistų veiksmingumas gali skirtis kraujyje, audiniuose
- Kaip suveikia jūsų imuninė sistema
- ŽIV išsiskyrimas menstruacijų metu
Daugeliu atvejų jūs būtumėte teisūs, tačiau yra atvejų, kai asmenų, kurių kraujyje nenustatoma viruso apkrova, spermoje ar makšties sekrete staiga aptinkamas virusas. Tai reiškinys, žinomas kaip virusų išsiskyrimas. Nors mes dažniausiai kalbame apie išsiskyrimą, kai tai atsitinka vyrų ar moterų lytinių organų trakte (lytinių organų išsiskyrimas), jis taip pat gali pasireikšti burnoje (burnos išsiskyrimas).
Virusinio aktyvumo padidėjimas, ypač spermos ar makšties išskyrų, reiškia didesnį ŽIV perdavimo neinfekuotam partneriui potencialą.
Kaip vyksta lytinių organų išmetimas
Moksliniu požiūriu žodis „išsiskyrimas“ reiškia procesą, kai virusas išsiskiria arba išsiskiria iš užkrėstos ląstelės-šeimininko. Du būdai, kaip tai gali įvykti, yra procesai, žinomi kaip pradedantis ir apoptozė:
- Pradedantis reiškia ŽIV gyvavimo ciklo etapą, kai virusas pašalina membraną iš užkrėstos ląstelės, kad sukurtų savo išorinį apvalkalą. Tada jis gali išsiskirti iš šeimininko kaip laisvai cirkuliuojantis virusas.
- Apoptozė, dar vadinamas ląstelių savižudybe, yra procesas, kai ląstelė pati nusižudys patekusi į stresą. Tipiškos infekcijos metu apoptozė sunaikins įsiveržusį virusą kartu su pačia ląstele šeimininke. Tačiau užsikrėtus ŽIV virusas privers ląstelę apoptozėje, kad išleistų savo palikuonis į apyvartą.
Nei vienas iš šių dalykų nepaaiškina, kodėl ŽIV gali išsiskirti genitalijų trakte, bet ne kraujyje, kur kitu atveju to būtų galima visiškai neaptikti.
Įrodymai rodo, kad prie to gali prisidėti du veiksniai: ŽIV kintamumas mūsų kūno ląstelėse ir ŽIV vaistų koncentracijos kintamumas mūsų kūno audiniuose.
Genitalijų trakto išsiskyrimas ir ŽIV kintamumas
Vienas iš ankstyviausių apreiškimų įvyko 2000 m., Kai buvo nustatyta, kad ŽIV padermė gali skirtis kiekvienoje kūno dalyje. Remiantis ilgalaikio daugiacentrio AIDS kohortos tyrimo (MACS) tyrimais, buvo įrodyta, kad kai kurių ŽIV turinčių asmenų kraujyje yra viena genetinė viruso variacija, kita - spermoje.
Tyrime toliau buvo nagrinėjami tyrimo dalyvių metimo modeliai. Kai kuriais atvejais išsiskyrimas buvo nenutrūkstamas procesas, vykstantis tiek kraujyje, tiek spermoje. Kituose jis buvo su pertrūkiais ir pirmiausia vyko lytiniuose organuose. Kituose vis dar nebuvo jokio išliejimo.
Šios išvados pasiūlė:
- ŽIV kintamumas gali reikšti skirtingą atsaką į gydymą.
- ŽIV išsiskyrimas gali būti būklė, į kurią žmogus yra linkęs genetiškai.
Iš tų asmenų, kuriems būdingas protarpinis išmetimas, išvados buvo netgi gilios. Iš šių vyrų MACS tyrėjai pastebėjo, kad bakterinės prostatos infekcijos buvo glaudžiai susijusios su viruso aktyvumo spermoje padidėjimu. Jie iškėlė hipotezę, kad lokalizuotas prostatos (organo, kuris gamina spermą) uždegimas paskatino išsiskyrimą, aktyvuodamas ramybės būsenoje esančius virusus, įterptus į prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių ląsteles.
Vėlesni tyrimai iš esmės patvirtino šias išvadas ir parodė, kad išsiskyrimas gali atsirasti dėl tiesioginių lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI), gretutinių ligų ir net menstruacijų.
ŽIV vaistų veiksmingumas gali skirtis kraujyje, audiniuose
Mes tiriame kraują dėl ŽIV ne todėl, kad tai yra geriausia infekcijos priemonė, bet todėl, kad jis suteikia lengviausią priėjimą, palyginti su, tarkime, kaulų čiulpų ar audinių mėginiais. Tai nereiškia, kad tai nėra itin stipri priemonė, bet tai nebūtinai suteikia mums pilną vaizdą, kaip veiksmingai antiretrovirusiniai vaistai prasiskverbia į skirtingas mūsų kūno ląsteles ir audinius.
Pavyzdžiui, mes jau seniai žinome, kad tokie vaistai kaip zidovudinas (AZT) sugeba efektyviau ir didesnėmis koncentracijomis prasiskverbti į smegenų ir stuburo ląsteles nei beveik visi kiti ŽIV vaistai.Štai kodėl jis ilgą laiką buvo naudojamas žmonėms, sergantiems AIDS demencijos kompleksu, kaip priemonę sulėtinti ligos progresavimą.
Panašiai yra vis daugiau įrodymų, kad vaistas „Truvada“, vartojamas kaip prevencinė terapija (žinomas kaip PrEP), neprasiskverbia į makšties audinius taip pat, kaip ir tiesiosios žarnos.
Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill tyrimai parodė, kad Truvada koncentracija tiesiosios žarnos audiniuose gali suteikti daugiau kaip 90% apsaugą, vartojant tik dvi ar tris PrEP dozes per savaitę. Priešingai, Truvada koncentracija makšties audiniuose buvo kur kas mažesnė, užtikrinant tik 70% apsaugą, net ir laikantis beveik tobulo kasdienio poveikio.
Tas pats labai gali būti taikoma ir vyrų lytiniams takams. Jei taip, gali būti, kad ŽIV terapija gali nuslopinti virusą kitur organizme, tačiau, jei yra infekcija, lytinių organų trakte trūksta.
Šiuo atveju manoma, kad imuninė sistema gali būti sukėlėja, sukelianti kibirkštis tiek vyrams, tiek moterims.
Kaip suveikia jūsų imuninė sistema
Bet kokios infekcijos buvimas suaktyvins imuninę sistemą. Kai taip atsitiks, organizmas sureaguos išskirdamas organizme medžiagas, vadinamas citokinais, kurie padeda signalizuoti ir nukreipti imunines ląsteles į infekcijos šaltinį. Kai kurie iš šių citokinų padeda kovoti su ligomis, kiti turi prieštaringą poveikį „pažadindami“ įvairiose kūno ląstelėse ir audiniuose paslėptą snaudžiantį ŽIV.
Šie ląstelių rojai, žinomi kaip latentiniai rezervuarai, veiksmingai apsaugo ŽIV nuo organizmo imuninės gynybos. Dažnai ūminės ligos metu, suveikus imuninei sistemai, virusas staiga atsinaujins. Štai kodėl kai kurie žmonės gali daugelį metų praleisti be gydymo ir staiga susirgti sunkia liga, kurią lydi didžiulis viruso aktyvumo šuolis.
Panašu, kad tas pats modelis taikoma ir lytinių takų ŽIV išsiskyrimui. Esant infekcijai, tarkime, LPI ar prostatitui, imuninė sistema išskirs atskirą priešuždegiminių citokinų (tipo, susijusio su uždegimu) masyvą. Šis staigus lokalizuoto uždegimo pliūpsnis yra tiesiogiai susijęs su viruso išsiskyrimo padidėjimu.
Kai taip atsitiks, gynybiniai baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) staiga užlies infekcijos vietą. Vienas iš tokių leukocitų, vadinamas CD4 T ląstele, yra pagrindinis ŽIV taikinys. Kadangi šios T ląstelės yra užkrėstos ankstyvo priepuolio metu, virusų skaičius auga iki tol, kol lokalizuota infekcija bus kontroliuojama.
Būtent šio viruso pliūpsnio metu ŽIV gydomas asmuo gali perduoti virusą kitiems. Nors viruso apkrova gali padidėti tik vienu rąstu (šuolis nuo, tarkime, nuo 100 iki 1000), vis tiek gali pakakti infekcijai palengvinti.
ŽIV išsiskyrimas menstruacijų metu
Dėl menstruacijų ŽIV gali atsikratyti genitalijų. Nors išsiskyrimas gali žymiai nepadidinti ŽIV terapijos moterų perdavimo pavojaus, tai gali tiems, kurie nežino savo statuso arba nebuvo gydomi.
Oregono sveikatos ir mokslo universiteto (OSHU) tyrimas ištyrė moterų grupę, kuri buvo linkusi į lytinių organų išsiskyrimą dėl kartu egzistuojančios paprastosios pūslelinės (HSV-2) infekcijos. (HSV-2, virusas, paveikiantis 67% pasaulio gyventojų, taip pat sukelia makšties išsiskyrimą tiek simptomų turinčioms, tiek besimptomėms moterims.)
Šioje moterų grupėje ŽIV išsiskyrimas buvo įprastas menstruacijų metu, beveik aštuonis kartus padidėjus virusų kiekiui, palyginti su priešmenstruaciniu ciklu. Tai atsitiko, nesvarbu, ar moteriai buvo HSV-2 simptomų, ar ne. Nors šis padidėjimas gali būti nedaug moterų, turinčių nuslopintą viruso aktyvumą, jis buvo laikomas reikšmingu toms, kurių virusų kiekis didesnis.
Pasak mokslininkų, virusų išsiskyrimas menstruacijų metu gali reikšti net 65% ŽIV rizikos padidėjimą, jei moteris negydoma. Priešingai, ŽIV terapija gali sumažinti riziką užsikrėtusiam partneriui vyrui, nors ir ne visiškai ištrinti.
Žodis iš „Wellwell“
Nuo „PrEP“ įvedimo matėme išmatuojamą prezervatyvų naudojimo sumažėjimą. Vienas Prancūzijos tyrimas iš tikrųjų parodė, kad kuo nuosekliau žmogus vartojo PrEP, tuo mažesnė tikimybė, kad jis naudos prezervatyvus (54% rečiau tikslus).
Nors neabejotinai veiksmingas PrEP, ypač mišraus statuso poroms ir asmenims, turintiems didelę infekcijos riziką, tai neturėtų reikšti, kad prezervatyvai yra ne tokie svarbūs, kokie jie buvo kada nors anksčiau.
Galiausiai bet kokia ŽIV infekcija yra daugelio veiksnių, įskaitant, be kita ko, seksualinės veiklos rūšį ir bendrą neužkrėsto asmens sveikatą, rezultatas. Net jei užkrėsto žmogaus virusinė apkrova yra maža, kiti veiksniai gali pritvirtinti vieną prie kito, kad padidintų šią riziką, kartais žymiai.
Nenustatyta LPI kartu su bakterine vaginoze kartu su nominaliu viruso aktyvumo padidėjimu kartais yra viskas, ko reikia, kad „mažos rizikos“ seksualinis užsiėmimas taptų infekcijos galimybe.
Jei abejojate savo seksualiniu partneriu ir jei turite kelis seksualinius partnerius, nepasinaudokite proga. Norėdami apsaugoti save ir savo partnerį, naudokite prezervatyvus ir kitas prevencijos priemones.