Turinys
Krono ligos diagnozavimas gali užtrukti ir kruopščiai apsvarstyti dėl kelių priežasčių. Ši uždegiminės žarnos ligos (IBD) forma turi panašių simptomų, kaip ir kitos būklės, todėl diagnozė gali būti problemiška. Be to, atskirti Krono ligą nuo opinio kolito (ir atvirkščiai) taip pat gali būti sunku.Norint išvengti ligos progresavimo komplikacijų, svarbu gauti tikslią Krono ligos diagnozę ir iškart pradėti gydymą. Krono ligai diagnozuoti ir bet kokio uždegimo vietai (vietoms) nustatyti gali būti naudojami keli tyrimai.
Vaizdavimas
Krono ligai diagnozuoti naudojami keli vaizdinių tyrimų tipai.
Kolonoskopija
Kolonoskopija leidžia pažvelgti į storąją žarną (storąją žarną). Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas gali pamatyti Krono ligos ypatumus storojoje žarnoje. Tai gali būti uždegiminės vietos arba opos, kurios gali atsirasti pleistruose. Storosios žarnos gleivinės uždegimas gali atrodyti paraudęs ir patinęs, o opos - kaip eilės ar traktai. Skirtingose storosios žarnos vietose gali būti pakaitomis sergantys ir sveiki audiniai.
Kolonoskopas yra ilgas, plonas, lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera ir šviesa. Šis įrankis perduodamas per išangę ir į storąją žarną, kad būtų galima atidžiai apžiūrėti organo gleivinę ir atlikti biopsijas. Pacientai ruošiasi šiam tyrimui išvalydami storąją žarną išmatose. Kiekvienas gydytojas turės šiek tiek skirtingas instrukcijas, kaip tai padaryti, tačiau daugeliu atvejų tai apima badavimą dieną ar naktį prieš tyrimą ir stiprių vidurių laisvinamųjų vaistų derinio vartojimą išmatoms išvalyti.
Svarbu atidžiai sekti instrukcijas, kad tyrimas būtų kuo geresnis ir kad gydytojas galėtų aiškiai ir netrukdomai pamatyti storosios žarnos sienelę.
Krono ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Kolonoskopijos metu pacientai seduojami, todėl nėra skausmo ar diskomforto. Bus pradėti skirti IV raminamieji vaistai. Po tyrimo sedacija bus sustabdyta, tačiau kadangi vartojami vaistai sukels grogį, po tyrimo pacientus namo turi parvežti draugas ar giminaitis.
Kolonoskopijos metu bus paimti nedideli audinio gabalėliai (biopsijos), kad būtų galima atidžiau ištirti tiek uždegimo, tiek sveikų vietų ląsteles ir išbandyti jas laboratorijoje. Šių biopsijų rezultatai gali padėti nustatyti diagnozę.
Pasibaigus kolonoskopijai, pacientai šiek tiek stebimi ir likusiai dienos daliai pateikiami nurodymai ir visi apribojimai. Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos kitą dieną po testo.
Viršutinė endoskopija
Viršutinė GI endoskopija ir enteroskopija yra tyrimas, atliekamas norint pažvelgti į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Kadangi Krono liga gali paveikti viršutinį virškinamąjį traktą, taip pat apatinį, šis testas gali būti naudojamas ieškant bet kokių pleistrų šių organų ligos.
Įrankis, vadinamas šviesolaidiniu endoskopu, turintis šviesą ir fotoaparatą, įkišamas per burną ir žemyn per stemplę, skrandį ir į pirmąją plonosios žarnos dalį. Bus atliekamos biopsijos, kad būtų galima atidžiau pažvelgti į audinį ir pastebėti visus Krono ligos požymius.
Pasirengimas viršutinei endoskopijai apima keletą valandų nevalgymą prieš tyrimą, kad skrandyje nebūtų maisto. Tyrimas atliekamas naudojant sedaciją, siekiant sumažinti diskomfortą, tačiau pacientai tyrimo metu budi, kad galėtų atsakyti į nurodymus. Tai reiškia, kad pacientams reikės, kad po tyrimo juos kas nors parvežtų namo.
Gerklė yra nutirpusi procedūros metu, tačiau poveikis turėtų išnykti netrukus po testo pabaigos. Jei yra kokių nors rezultatų, apie kuriuos reikia pranešti, po tyrimo gydytojas gali apie juos kalbėti, tačiau taip pat gali prireikti tolesnių veiksmų, kad aptartų tolesnius veiksmus.
Kai kuriais atvejais testą atlikęs gydytojas gali pateikti tam tikrą įžvalgą apie tai, kas buvo rasta (jei kas nors buvo) bandymo metu, taip pat gali būti numatytas tolesnis darbas, siekiant atidžiau peržiūrėti bet kokius rezultatus. Jei diagnozuota Krono liga, taip pat reikės parengti gydymo planą.
Kompiuterinės tomografijos enterografijos (CTE) nuskaitymas
KT nuskaitymas yra rentgeno spindulių tipas, naudojamas vidiniams audiniams ir organams pamatyti. Šio bandymo vaizdai suteikia pilvo ir dubens skerspjūvio vaizdą ir yra specialiai sukurti problemoms nustatyti ir rasti. žarnos, tokios kaip uždegimas, kraujavimas, obstrukcijos ir bet kokie kiti Krono ligos požymiai. KT enterografija (CTE) taip pat matuoja žarnos storį.
Magnetinio rezonanso enterografija (MRE) sugeba sukurti dar išsamesnes nuotraukas nei CTE, dar labiau diferencijuodama seną ir naują uždegimą, taip pat parodydama susiaurėjimus ar susiaurėjimą ar fibrozės požymius.
KT skaitytuvas yra mašina, kurios viduryje yra apvali anga. Tyrimo metu pacientai guli ant stalo, kuris įslysta į skaitytuvo angą. Bandymo metu reikės likti ramiai, nes mašina sukasi aplinkui ir daro vaizdus. Kartais technikas taip pat duos nurodymus tam tikru metu kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą.
Pacientų prašoma pasninkauti likus maždaug keturioms valandoms iki tyrimo, geriant tik vandenį. KT metu atliekamas kontrastas, kuris padeda vizualizuoti organus. Kontrastas gali būti pateikiamas kaip gėrimas, į veną arba kaip klizma.
Geriamojo kontrasto atveju pacientams duodamas praryti gėrimas, kuriame yra bario, o tai dažnai lengviau padaryti, jei jis atšaldytas ir naudojant šiaudelį. Bandymo metu kontrastiniai dažai taip pat bus duodami per IV. Galiausiai, jei reikia, gali būti suteikta klizma, kurioje yra bario. Visi šie kontrasto tipai padės vizualizuoti virškinimo organus ir padėti gydytojams nustatyti diagnozę.
Kapsulės endoskopija
Kapsulės endoskopija atliekama nuryjant tabletės dydžio fotoaparatą. Ši procedūra paprastai atliekama tik po CTE ar MRE, nes pirmiausia reikia patikrinti, ar nėra plonosios žarnos ligos susiaurėjimų, ar įsitikinti, ar kapsulė neužstringa.
Pasirengimas šiam bandymui apima prieš tai kelias valandas nevalgius. Nurijus piliulę, pacientai nešios stebėjimo prietaisą, kuris fiksuos iš fotoaparato atsiųstus vaizdus tabletėje, kai ji keliauja per plonąją žarną. Kamera fotografuos per plonąją žarną, kad gydytojai galėtų gerai pažvelgti į pamušalą.
Dienos metu pacientai atliks įprastą veiklą. Kamera praeis per visą virškinimo sistemą ir išmatą paliks kūną per išangę. Fotoaparato nereikia atsiimti iš tualeto, jį galima praplauti.
Įrenginį, kurį dėvėjo vaizdai užfiksuoti, reikės grąžinti į gydytojo kabinetą, kad atgautumėte vaizdus. Gali būti paskirtas tolesnis susitikimas, kad būtų aptartos nuotraukos išvados ir reikalingas gydymas.
Laboratorijos ir bandymai
Kraujo tyrimai nebus naudojami tik Krono ligai diagnozuoti, tačiau jie gali būti naudingi norint suprasti, kaip liga paveikė kūną.
Du kraujo tyrimai, kuriuos galima užsisakyti, apima raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Šie tyrimai suteiks informacijos apie kraujo netekimo ir uždegimo sukeliamą poveikį. Kiti kraujo tyrimai, įskaitant C reaktyvų baltymą (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), naudojami kūno uždegimui matuoti.
Kepenų funkcijos tyrimai, elektrolitų skydelis ir vitamino B12 lygis taip pat gali būti atliekami, nes nors jie nėra diagnostiniai, jie gali suteikti užuominų, kaip IBD sukelia poveikį ne virškinimo sistemoje.
Išmatų testai
Išmatų tyrimai gali būti naudojami kraujo paieškai ir kitų galimų sąlygų, galinčių sukelti simptomus, pašalinimui. Šie tyrimai nebus naudojami vien Krono ligai diagnozuoti. Išmatos renkamos namuose arba laboratorijoje, kur išmatos dedamos į sterilų indą ir siunčiamos tyrimams.
Kai kurie iš galimų radinių gali būti bakterijos, kraujas ar parazitai. Žmonėms, sergantiems IBD, bakterinės infekcijos nėra retos, todėl gali tekti ją atmesti arba patvirtinti.
Labai svarbus išmatų tyrimas diagnozuojant ir gydant Krono ligą yra fekalijų kalprotektino tyrimas. Šiuo tyrimu tiriami kalprotektino, baltymų, randamų baltųjų kraujo kūnelių baltymai, reiškiantys, kad virškinimo trakte yra uždegimas, išmatų mėginiai, o kūno baltieji kraujo kūneliai buvo aktyvuoti kaip gynybos mechanizmas.
Diferencinės diagnozės
Kai kuriuos įprastus Krono ligos simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir viduriavimas, gali sukelti kitos sąlygos, todėl prieš diagnozuojant IBD svarbu juos atmesti.
- Bakterinis kolitas: Kolitą, kuris yra storosios žarnos uždegimas, taip pat gali sukelti bakterinė infekcija, tokia kaip nuo E. coli.
- Clostridium difficile (C. dif) infekcija: Bakterinė infekcija su C. dif gali sukelti viduriavimo ir skausmo simptomus, todėl gali tekti atmesti išmatų tyrimą.
- Išeminis kolitas: Šio tipo kolitą sukelia nepakankama kraujotaka storojoje žarnoje, todėl reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.
- Mikroskopinis kolitas: Tęsiant viduriavimą, gali tekti atmesti šio tipo kolitą.
- Parazitinė infekcija: Parazitai virškinimo sistemoje taip pat gali sukelti skausmą ir kraują išmatose, ir šiomis infekcijomis gali būti atsižvelgiama tiems, kurie keliavo į pasaulio vietas, kur jie yra dažnesni.
- Opinis kolitas: Opinis kolitas ir Krono liga yra abi IBD formos, tačiau gydymas gali būti skirtingas, todėl yra skiriamos abi ligos.
- Virusinė infekcija: Skausmas, vėmimas ir viduriavimas dėl virusinio gastroenterito („skrandžio gripo“) paprastai praeis per kelias dienas.