Turinys
Koronarinės arterijos liga (CAD) yra rimta būklė, kuri negydoma gali sukelti gyvybę keičiančių komplikacijų. Paprastai rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, pvz., Mankštą ir metimą rūkyti, kurie gali sulėtinti ligos progresavimą arba pakeisti ligą. Receptai, tokie kaip statinai ir beta blokatoriai; specializuotos procedūros, tokios kaip angioplastika; ar operacijos, tokios kaip vainikinių arterijų apeiga, taip pat gali būti reikalingos, atsižvelgiant į jūsų ligos sunkumą.Gyvenimo būdas
Koronarinės arterijos liga laikui bėgant išsivysto, todėl galite pritaikyti kai kuriuos savo įpročius, kad sulėtintumėte aterosklerozės progresavimą ir cholesterolio kaupimąsi. Įrodyta, kad šie gyvenimo būdo pokyčiai laikui bėgant padeda sumažinti ligos laipsnį. Be to, kiti CAD gydymo būdai greičiausiai nebus naudingi ilguoju laikotarpiu, nebent jūs taip pat atliksite šiuos veiksmus:
- Metimas rūkyti: Be kitų kenksmingų padarinių širdies sveikatai, rūkymas pažeidžia vidinę vainikinių arterijų gleivinę. Sustojus išvengsite tolesnės žalos ir suteiksite savo kūnui galimybę pertvarkyti ląsteles ir audinius, įskaitant tuos, kurie yra jūsų arterijų vidinėje dangoje. Laikui bėgant jūsų CAD gali pagerėti.
- Diabeto kontrolė: Jei sergate diabetu, svarbu išlaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje. Nekontroliuojamas diabetas gali pabloginti širdies ligas, taip pat atsirasti kitų komplikacijų. Cukrinio diabeto gydymas apima mitybos strategijų ir vaistų derinį.
- Sveika širdžiai mityba: Dieta, kurioje yra mažai sočiųjų riebalų ir trans-riebalų, gali užkirsti kelią CAD pablogėjimui. Kai dirbate, kad atliktumėte šį pakeitimą, rinkitės liesus baltymų šaltinius, tokius kaip jūros gėrybės, riešutai, be riebalų arba neriebūs pieno produktai . Vaisiai, daržovės ir neskaldyti grūdai, kuriuose yra daug antioksidantų, taip pat turi papildomą naudąatvirkščiai liga.
- Pratimas: Sportas padeda palaikyti tikslinį cholesterolio kiekį. Apskritai daugeliu dienų stenkitės nuo 30 iki 60 minučių. Jei turite širdies aritmiją ar įgimtą širdies ydą, prieš pradėdami programą pasitarkite su gydytoju apie visus būtinus fizinio krūvio apribojimus.
- Streso valdymas: Stresas gali sustiprinti CAD, išskirdamas hormonus, kurie padidina kraujospūdį ir pažeidžia kraujagyslių gleivinę.Streso valdymas nėra lengvas žygdarbis. Namų strategijos apima atsipalaidavimą, laiko planavimą, susitelkimą į savo prioritetus, sveikų santykių kūrimą ir emociškai toksiškų žmonių bei situacijų vengimą. Tačiau daugelis žmonių negali valdyti streso be profesionalios pagalbos. Jei manote, kad stresas yra pagrindinė jūsų gyvenimo dalis, aptarkite tai su savo gydytoju.
Receptai
Jei turite CAD, yra labai didelė tikimybė, kad jums gali tekti vartoti vieną ar daugiau receptinių vaistų. Kai kurie iš šių vaistų gydo pačią CAD, iš tikrųjų užkerta kelią ligos paūmėjimui kraujagyslėse.
Kiti vaistai, nors jie tiesiogiai negydo CAD, yra būtini norint sumažinti širdies priepuolio ar insulto tikimybę arba padėti išspręsti būklės pasekmes ir komplikacijas.
Pavyzdžiui, vaistai gali padėti išvengti kraujagyslių susiaurėjimo (susiaurėjimo), jei turite aukštą kraujospūdį, arba gali padėti jūsų širdžiai funkcionuoti, jei širdies priepuolis pažeistas.
Koronarinės arterijos ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
CAD progreso mažinimas
Gydytojas gali pasirinkti vieną ar kelis iš šių būdų:
- Statinai: Statinai naudojami cholesterolio kiekiui mažinti. Jie paprastai skiriami siekiant užkirsti kelią cholesterolio kaupimuisi jūsų kraujagyslėse, kuris yra vienas iš pagrindinių CAD prisidedančių veiksnių. Keletas pavyzdžių yra Lipitor (atorvastatinas), Lescol (fluvastatinas), Altoprev (lovastatinas) ir Zocor (simvastatinas). . Dažniausias šalutinis poveikis yra raumenų skausmas. Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis yra kepenų pažeidimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir neurologinis poveikis, pvz., Sumišimas ar atminties praradimas.
- PCKS9 inhibitoriai (evolokumabas ir alirokumabas): Įrodyta, kad Repatha (evolokumabas) greitai sumažina MTL-C kiekį (kenksmingo cholesterolio rūšį) tiems, kuriems yra genetinis sutrikimas, vadinamas šeimine hipercholesterolemija. Tai yra visiškai žmogaus antikūnas, kuris sąveikauja su baltymais ir su kepenimis, kad sumažintų MTL. , nesveiki riebalai, prisidedantys prie CAD.
- Ezetimibas: Zetia (ezetimibas) yra nestatinas, kuris slopina cholesterolio absorbciją su maistu, blokuodamas Niemann-Pick C1-Like 1 baltymą (NPC1L1). Zetia vartojamas MTL cholesterolio kiekiui mažinti ir tolesnių CAD reiškinių rizikai sumažinti. Jis gali būti vartojamas atskirai arba kartu su statinu.
- Antibiotikai: Antibiotikai naudojami širdies infekcijoms, tokioms kaip endokarditas ir bakterinis perikarditas, gydyti, kurios gali paūminti CAD. Jei sergate širdies infekcija, gydytojas atliks kraujo tyrimą, kad nustatytų jūsų infekcijos priežastį ir pagal rezultatus paskirs antibiotiką ar jų derinį. Šiuos vaistus greičiausiai turėsite gauti į veną (per IV), todėl greičiausiai reikės hospitalizuoti mažiausiai savaitę. Kai tik jūsų gydytojas pamatys, kad infekcija išnyksta, galite kreiptis į kliniką gydytis į veną ar net turėti jų namuose.
Kraujo krešulių prevencija
Kraujo krešuliai gali sukelti širdies priepuolius ir insultus, jei sergate aterosklerozine liga. Receptai, kurie gali padėti išvengti kraujo krešulių, yra šie:
- Antitrombocitiniai vaistai: Šie vaistai yra naudojami kraujo krešulių susidarymui sustabdyti, neleidžiant trombocitams kraujyje sulipti. Plavix (klopidogrelis), Effient (prasugrelis) ir Brilinta (tikagreloras) yra pavyzdžiai. Galimas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, nevirškinimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš nosies ir lengvai atsirandančios kraujosruvos.
- Antikoaguliantai: Antikoaguliantai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, nes skiriasi nuo antitrombocitų. Jie taip pat užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui sergančiuose induose, siekiant sumažinti insulto ar širdies priepuolio riziką. Antikoaguliantų pavyzdžiai yra kumadinas (varfarinas), heparinas, „Pradaxa“ (dabigatranas) ir „Eliquis“ (apiksabanas). Šalutinis poveikis gali būti per didelis kraujavimas, galvos svaigimas, silpnumas, plaukų slinkimas ir bėrimai.
Širdies funkcijos gerinimas
Šis tikslas yra padėti išvengti su CAD susijusių komplikacijų. Recepto parinktys apima:
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: AKF inhibitoriai veikia atpalaiduodami kraujagysles ir padėdami širdžiai efektyviau dirbti. Jie naudojami CAD, siekiant išvengti, kad jūsų vainikinių kraujagyslių spindis (anga) nebūtų per siaura, o tai greičiausiai trukdo kraujo krešuliui. AKF inhibitorių pavyzdžiai yra loteninas (benazeprilis), vasotekas (enalaprilis), kapotenas (kaptoprilis) ir monoprilis (fosinoprilis).Galimas šalutinis poveikis yra sausas kosulys, didelis kalio kiekis kraujyje, galvos svaigimas, nuovargis, galvos skausmai ir skonio pojūčio praradimas.
- Angiotenzino II receptorių blokatoriai: Šie vaistai padeda išplėsti kraujagysles, kad rečiau neužsikimštų vainikinių kraujagyslių. Angiotenzino II receptorių blokatorių pavyzdžiai yra „Atacand“ (kandesartanas), „Teveten“ (eprosartanas), „Avapro“ (irbesartanas) ir „Cozaar“ (losartanas). Šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas, didelis kalio kiekis kraujyje ir kūno patinimas.
- Angiotenzino receptoriaus neprilizino inhibitoriai (ARNI): Entresto (sacubitrilas / valsartanas) sudėtyje yra angiotenzino II receptorių blokatorių ir neprilizino inhibitorių, kurie padeda išsiplėsti jūsų kraujagyslėms, pagerina kraujo tekėjimą ir sumažina jūsų širdies įtampą bei sumažina jūsų kūno sulaikomos druskos kiekį. Galimas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, apsvaigimas ar kosulys.
- Beta blokatoriai: Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį blokuodami epinefriną, kad jūsų širdis plaktų lėtai ir ne taip stipriai bei išsiplėstų kraujagyslės. Paprastai skiriami beta adrenoblokatoriai yra „Sectral“ (acebutololis), „Tenormin“ (atenololis), „Kerlone“ (betaksololis) ir „Zebeta“ (bisoprololis). Šalutinis poveikis gali būti rankų ir kojų peršalimas, nuovargis ir svorio padidėjimas.
- Kalcio kanalų blokatoriai: Kalcio kanalų blokatoriai iš dalies blokuoja kalcio poveikį širdies raumens ląstelėms ir kraujagyslėms, kad sumažėtų kraujospūdis ir sulėtėtų širdies ritmas. Kalcio kanalų blokatoriai yra Norvasc (amlodipinas), Cardizem ir Tiazac (diltiazemas), Plendil (felodipinas) ir Sularas (nisoldipinas). Šalutinis poveikis gali būti vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, prakaitas, mieguistumas, bėrimas, galvos svaigimas, širdies plakimas, pykinimas ir pėdų ar kojų patinimas.
- Diuretikai: Diuretikai neleidžia skysčiams ir natriui kauptis organizme, kad sumažėtų kraujospūdis. Diuretikų pavyzdžiai yra „Midamor“ (amiloridas), „Bumex“ (bumetanidas), Diurilas (chlorotiazidas) ir „Hygroton“ (chlortalidonas). Nors jie paprastai yra gana saugūs, tikriausiai pastebėsite padidėjusį šlapinimąsi. Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra mažas natrio kiekis kraujyje, galvos svaigimas, dehidracija, galvos skausmai, raumenų mėšlungis, sąnarių problemos ir erekcijos sutrikimai.
- Vazodilatatoriai: Taip pat žinomi kaip nitratai, kraujagysles plečiantys vaistai sumažina širdies darbo krūvį, leisdami atsipalaiduoti ir išsiplėsti kraujagyslėms, padidindami širdies kraują ir deguonį. Kadangi jie gali turėti daug šalutinių poveikių, kraujagysles plečiantys vaistai paprastai skiriami tik tuo atveju, jei kiti metodai neveikia kraujospūdžio reguliavimo. Paprastai skiriami kraujagysles plečiantys vaistai yra Isordil (izosorbido dinitratas), Natrecor (nesiritidas), nitroglicerino tabletės ir Apresolinas (hidralazinas). Šalutinis poveikis gali būti greitas širdies plakimas, širdies plakimas, skysčių susilaikymas, pykinimas, vėmimas, odos paraudimas, galvos skausmas, neįprastas plaukų augimas ir sąnarių ar krūtinės skausmas.
Dėl širdies nepakankamumo ar aritmijos dėl CAD
- Aldosterono antagonistai: Šie kalį organizme sulaikantys diuretikai vartojami širdies nepakankamumui gydyti ir gali padėti gyventi ilgiau ir pagerinti simptomus, jei patyrėte širdies priepuolį dėl CAD. Aldaktonas (spironolaktonas) ir „Inspra“ (eplerenonas) yra galimi variantai. Vienas galimas šalutinis poveikis yra pavojingai didelis kalio kiekis kraujyje, todėl būtina atidžiai stebėti gydytojo.
- Antiaritminiai vaistai: Antiaritminiai vaistai padeda sureguliuoti jūsų širdies plakimą ir yra naudojami aritmijoms gydyti, kurios gali atsirasti, jei CAD sukelia širdies priepuolį, paveikiantį širdies stimuliatorių. Paprastai skiriami antiaritminiai vaistai yra Cordarone (amiodaronas), Tambocor (flekainidas), Rhythmol (propafenonas) ir chinidinas. Šalutinis poveikis gali būti skonio pokyčiai, apetito praradimas, jautrumas saulės šviesai, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
Gydymas be recepto
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), nereceptiniai antitrombocitiniai vaistai, paprastai buvo rekomenduojami sveikų žmonių kraujo krešulių profilaktikai, nors naujose gairėse teigiama, kad aspirino nebereikėtų rekomenduoti profilaktikai dėl kraujavimo rizikos, kuri nusveria didesnę riziką. Tačiau gydytojas vis tiek gali rekomenduoti aspiriną profilaktikai, jei jums jau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ar aspirinas jums tinka.
Nors galite gauti be recepto, prieš vartodami vis tiek turėtumėte pasitarti su savo gydytoju. Nepradėkite vartoti aspirino remdamiesi draugo patarimu ar tuo, ką galbūt skaitėte. Jei vartojate kitokių kraujo skiediklių, neturėtumėte vartoti aspirino, nes daugiau nei vieno kraujo skiediklio poveikis padidina pavojingą kraujavimo riziką.
Specialistų vykdomos procedūros
Jei gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai veiksmingai negydo jūsų CAD, gydytojas gali rekomenduoti operaciją ar specializuotas procedūras.
Procedūros yra ypač naudingos, kai jūsų arterijose yra sunkios CAD sritis. Jei nepatyrėte širdies priepuolio ar insulto, chirurginis gydymas gali užkirsti kelią jo atsiradimui. Tačiau net jei patyrėte širdies priepuolį ar insultą, dažnai reikalingas intervencinis gydymas, kad būtų išvengta papildomų įvykių, atsirandančių dėl jūsų CAD.
Bus svarstomos tokios parinktys:
- Perkutaninės koronarinės intervencijos (PKI): Anksčiau žinomas kaip angioplastika su stentu, PCI apima stento įdėjimą, sriegiant kateterį (ploną, lankstų vamzdelį) su išpūstu balionu, pritvirtintu prie jo per vieną iš venų prie vainikinės arterijos. Kai jis yra arterijoje esančioje tikslinėje CAD vietoje, balionas pripučiamas, kad išplėstų siaurus ar užblokuotus jūsų vainikinės arterijos regionus, ir dedamas stentas (mažas metalinis tinklelis). Tada balionas išleidžiamas ir ištraukiamas, o stentas lieka, plečiant arteriją, kad kraujas galėtų prasiskverbti jūsų vainikine arterija daug laisviau.
- Endarterektomija: Kai kuriems žmonėms, sergantiems aterosklerozine liga, chirurginiu būdu pašalinus riebalų sankaupas nuo arterijų sienelių, galima „išvalyti“ arterijos vidų ir atverti dalinio ar visiško užsikimšimo zoną.
- Koronarinės arterijos šuntavimo organas (CABG): KAB yra pagrindinė chirurginė procedūra, kuri naudojama užblokavus vainikinę arteriją. Chirurgas naudos jūsų kojos, rankos ar krūtinės arteriją ar veną, kad pakeistų sunkiai sergančią vainikinę kraujagyslę. Ši procedūra nukreipia kraują aplink jūsų vainikinių kraujagyslių užsikimšimą, leisdama kraujui ir deguoniui tekėti laisviau. Jums gali būti atliktas vienas ar keli skiepai, atsižvelgiant į tai, kiek užblokuotų sričių turite.
- Stento vieta: Stentas yra vielos tinklelio vamzdelis, kuris chirurginiu arba perkutaniniu būdu (per odos adatos dūrią) įdedamas į arteriją ir lieka arterijoje, kad padėtų ją atidaryti.