Turinys
Jei žmogus turi aortos aneurizmą, svarbu kuo anksčiau nustatyti diagnozę, kad būtų išvengta plyšimo ar kitų komplikacijų. Gydytojai diagnozuoja aortos aneurizmas atlikdami vaizdinius tyrimus, kurie gali parodyti aneurizmos buvimą ar nebuvimą, jos dydį, vietą ir poveikį aplinkinėms struktūroms. Vaizdo tyrimai taip pat gali suteikti svarbių užuominų apie ankstyvo plyšimo tikimybę.Kai kuriems žmonėms diagnozės nustatymo metu plyšimo tikimybė yra didelė, todėl reikia ankstyvos operacijos. Kitose plyšimas neatrodo neišvengiamas. Šiems žmonėms diagnozė suteikia galimybę reguliariai stebėti, siekiant nustatyti, kaip greitai auga aneurizma. Tai leidžia gydytojui nuspręsti, ar gali prireikti planinio chirurginio remonto.
Šis aktyvus stebėjimas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei žinote, kad aortos aneurizma yra. Deja, žmonėms per dažnai diagnozuojama tik tada, kai iš tikrųjų įvyksta katastrofiškas plyšimas, ir pernelyg dažnai jau būna per vėlu.
Žmonės, kuriems yra didesnė rizika susirgti aortos aneurizma, turėtų būti tikrinami dėl šios būklės, todėl diagnozę galima nustatyti pakankamai anksti, kad galėtumėte ką nors padaryti.
Pilvo aortos aneurizmos
Ultragarsai
Žmonėms, neturintiems jokių simptomų, tačiau tikrinamiems dėl pilvo aortos aneurizmos, dažniausiai naudojamas diagnostinis tyrimas yra ultragarsinis tyrimas. Atliekant ultragarso testą, naudojant garso bangas sukuriamas įvairių kūno dalių vaizdas.
Ultragarso tyrimai yra ypač veiksmingi diagnozuojant pilvo aortos aneurizmas, jei jų skersmuo yra bent 3 cm.
Kadangi tyrimas yra gana greitas ir neinvazinis, ultragarsas taip pat naudojamas atliekant serijinius tyrimus žmonėms, turintiems mažų ar vidutinių pilvo aortos aneurizmų, stebėti. Šie serijiniai ultragarsiniai tyrimai leidžia gydytojui spręsti, ar aneurizma auga.
Žmonės, kurie, kaip manoma, kenčia nuo pilvo aortos aneurizmos plyšimo, dažniausiai yra sunkiai sergantys, dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumo, todėl greita operacija yra kritinė. Šiems pacientams paprastai atliekamas greitas ultragarsinis tyrimas prie lovos, siekiant greitai patvirtinti diagnozę, paprastai jiems ruošiantis skubiai operacijai.
KT tyrimai
KT tyrimai yra naudojami vietoj ultragarsinių tyrimų arba šalia jų žmonėms, kuriems, kaip manoma, gali prireikti chirurginio remonto. Tai apims žmones, kuriems yra simptomų, kuriuos, kaip įtariama, sukelia pilvo aortos aneurizma, arba tuos, kuriems yra žinoma aneurizma, kuri, atrodo, auga iki potencialiai pavojingo dydžio.
KT tyrimas rodo ne tik aneurizmos dydį ir vietą, bet ir svarbią informaciją apie aplinkines struktūras bei gali atskleisti, ar nėra plyšimo ar artėjančio plyšimo požymių.
Krūtinės aortos aneurizmos
Krūtinės aortos aneurizmos, palyginti su pilvo aortos aneurizmomis, paprastai turi sudėtingesnę anatomiją ir yra daug dažniau susijusios su kritinėmis aplinkinėmis struktūromis, tokiomis kaip aortos vožtuvas, didžiosios kraujagyslės, tiekiančios smegenis, įvairius nervus ir kvėpavimo takus.
Sprendimas dėl krūtinės aneurizmos operacijos priklauso ne tik nuo aneurizmos dydžio ir augimo greičio; tai taip pat priklauso nuo to, kurios kitos krūtinės struktūros yra paveiktos.
Dėl šios priežasties, kai įtariama krūtinės aortos aneurizma, paprastai atliekamas arba KT tyrimas, arba MRT tyrimas, nes šie tyrimai rodo daug daugiau anatominių detalių nei ultragarsinis tyrimas.
Jei laikui bėgant reikalingi keli serijiniai tyrimai, padedantys įvertinti optimalų operacijos laiką, MRT paprastai naudojamas vietoj KT, nes MRT nereikia radiacijos.
Atranka
Pilvo aortos aneurizmai
Kankina įprasta, kad pati pirmoji pilvo aortos aneurizmos problema yra katastrofiški plyšimo simptomai. Dėl šios priežasties atrankiniai tyrimai naudojant ultragarsą kartais rekomenduojami žmonėms, neturintiems jokių simptomų, tačiau manantiems, kad jiems yra padidėjusi pilvo aortos aneurizmos rizika.
Kas turėtų būti tikrinamas?
Pilvo aortos aneurizmos atrankinis ultragarsinis tyrimas paprastai rekomenduojamas šiems žmonėms:
- Žmonės, kurių fizinė apžiūra pilvo srityje yra pulsuojanti masė.
- Vyresni nei 65 metų vyrai, kurie anksčiau rūkė.
- Vyresni ar vyresni nei 65 metų vyrai ar moterys, turintys artimą giminaitį, kuriam reikėjo operuoti ar mirė nuo plyšusios pilvo aortos aneurizmos.
Krūtinės aortos aneurizmai
Krūtinės aortos aneurizmos dažnai nustatomos atsitiktinai, atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą arba atliekant širdies ultragarsinį tyrimą. Jei tokiu būdu nustatoma krūtinės aortos aneurizma, reikia atlikti vėlesnį krūtinės ląstos KT ar MRT tyrimą, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti aneurizmos mastą.
Tam tikriems didelės rizikos žmonėms turėtų būti atliekami atrankiniai tyrimai, siekiant ieškoti krūtinės aortos aneurizmos, dažniausiai atliekant KT arba MRT.
Kas rizikuoja?
Tokio atrankinio tyrimo indikacijos apima žmones, turinčius:
- Marfano sindromas
- Takayasu arteritas
- Turnerio sindromas
- Dvigubas aortos vožtuvas
- Manoma, kad genetinės kilmės krūtinės aortos aneurizma buvo pirmojo laipsnio giminaičiai
Jei atliekant atrankinį tyrimą diagnozuojama arba pilvo aortos aneurizma, arba krūtinės aortos aneurizma ir nustatoma, kad ankstyvos operacijos nereikia, reikia atidžiai stebėti ir periodiškai pakartotinai įvertinti atliekant vizualizavimo tyrimus, kad būtų išvengta plyšimo ar kitų komplikacijų.
Kaip gydomos aortos aneurizmos