Turinys
Priekinio kryžminio raiščio (AKL) plyšimas yra kelio sąnario pažeidimas, ir tai dažniausiai atsitinka sportuojant. Tai sukelia kojų skausmą ir kelio nestabilumą. ACL ašaros dažnai pastebimos garsių sportininkų, tokių kaip futbolininkas Tomas Brady, golfo žaidėjas Tiger Woodsas ir futbolininkas Frankie Hejdukas. Tai taip pat yra viena dažniausių traumų tarp įvairaus amžiaus pramoginių sportininkų.AKL plyšimas diagnozuojamas atliekant fizinę apžiūrą. Jums gali prireikti vaizdo tyrimo, pavyzdžiui, rentgeno, kad nustatytumėte, ar turite ir kitų sužalojimų (pvz., Kaulų lūžių).
Atsižvelgiant į jūsų sužalojimo mastą ir simptomų sunkumą, jums gali prireikti gydymo fizine terapija, palaikomuoju įtvaru ar operacija. Dažnai reabilitacija yra atsigavimo po chirurginio gydymo dalis.
Simptomai
ACL sužalojimo metu galite išgirsti staigų popsą ir (arba) pajusti staigų sąnario poslinkį. Daugelis žmonių stebisi, koks garsus gali būti popsas, o kartais pašaliniai žmonės jį gali išgirsti net futbolo ar futbolo žaidimo šone.
Iš karto po AKL plyšimo galite greitai išsivystyti hemartrozė (kraujavimas į sąnarį). Tai sukelia sąnario patinimą, paraudimą, šilumą, mėlynes, skausmą ir burbuliavimą.
Ko ieškoti
AKL sužalojimo požymiai ir simptomai ne visada yra vienodi, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Kelio skausmas ar patinimas, trunkantis daugiau nei 48 valandas
- Bėda stovėti ar vaikščioti ant pažeisto kelio
- Nesugebėjimas išlaikyti savo svorio ant pažeisto kelio
- Deformuota ar keista vienos kelio pusės išvaizda
Su ACL plyšimu jūsų sąnarys bus nestabilus ir linkęs išleisti. Tai gali atsitikti, kai sportuojate ar net atliekate paprastus judesius, pavyzdžiui, eidami ar lipdami į automobilį.
Sporto galimybės po ACL ašaros
Sportininkai dažnai patiria sunkumų patyrę AKL traumą. Sportas, pavyzdžiui, futbolas, futbolas ir krepšinis, priklauso nuo jūsų ACL, kad atliktų įprastus manevrus, tokius kaip pjovimas, pasukimas ir staigūs posūkiai.
Dėl šios priežasties sportininkai dažnai nusprendžia operuotis norėdami grįžti į ankstesnį varžybų lygį.
Priežastys
ACL ašara dažniausiai yra su sportu susijusi trauma. ACL ašaros taip pat gali atsirasti grubiai žaidžiant, susidūrus motorinėms transporto priemonėms, kritus ir sužeidus su darbu.
Apie 60–70% AKL ašarų atsiranda nesusisiekiant su kitu sportininku. Paprastai sportininkas staiga pakeičia kryptį (pjovimas ar pasukimas), dėl kurio per didelis raiščio tempimas ir plyšimas.
ACL
Raištis yra stipri jungiamojo audinio juosta, tvirtinanti kaulus vienas prie kito, užtikrindama stabilumą.
ACL yra vienas iš keturių pagrindinių kelio raiščių. ACL kartu su užpakaliniu kryžminiu raiščiu ir viduriniais bei šoniniais šalutiniais raiščiais padeda užtikrinti kelio stabilumą. ACL yra priešais kelį ir, kartu su užpakaliniu kryžminiu raiščiu, sudaro šlaunies formos apatinį šlaunies kaulo paviršių ir viršutinį blauzdikaulio paviršių, kad juos stabilizuotų.
Kelio raiščių supratimo vadovas
Kai šis raištis yra ištemptas ar ištemptas kojų judesiais, jis gali suplyšti. Traumos dydis skiriasi nuo nedidelio jungiamojo audinio pluošto plyšimo iki visiško plyšimo ir atsiskyrimo.
ACL moterų ašaros
Moterys sportininkės ypač linkusios į AKL ašaras. Tyrimai parodė, kad ACL ašarų skaičius sportininkėms padidėjo aštuonis kartus, lyginant su kolegomis vyrais.
Padidėjusios rizikos priežastis buvo diskutuojama dešimtmečius, o dabar ekspertai mano, kad ją lemia skirtingi nervų ir raumenų valdymai. Vyrai ir moterys kritiškai sportuodami, pavyzdžiui, tūpdami, pjaudami ir pasisukdami, kelio padėtį skiria skirtingai. Vyrų ir moterų anatomijos ir hormonų lygio skirtumai taip pat gali turėti įtakos skirtingiems AKL ašarų greičiams.
Diagnozė
AKL plyšimo diagnozė remiasi keliais metodais. Kartu su jūsų simptomų klausymu gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir įvertins jūsų kelio judrumą, jėgą ir patinimą.
Gydytojas gali įvertinti kelio raiščius specializuotais manevrais, kurie patikrina jūsų kelio stabilumą, įskaitant:
- Lachmano testas:Lachmano testas atliekamas siekiant įvertinti jūsų blauzdikaulio (blauzdikaulio) judėjimą į priekį. Traukdamas blauzdikaulį į priekį, gydytojas gali pajusti AKL plyšimą. Kelis laikomas šiek tiek sulenktas (apie 20–30 laipsnių), o šlaunikaulis (šlaunies kaulas) stabilizuojamas, kol blauzdikaulis yra pasislinkęs.
- Stalčiaus testas:Stalčiaus testas atliekamas laikant kelį 90 laipsnių lenkimu. Blauzdikaulis yra paslinktas į priekį ir atgal, kad būtų galima įvertinti jūsų AKL, traukiant į priekį, o jūsų PCL vertinamas stumiant atgal.
- Sukimo manevras:Pavaros poslinkį sunku atlikti biure, ir jis paprastai yra naudingesnis anestezijos operacinėje. Sukimosi poslinkio manevras nustato nenormalų kelio sąnario judesį, kai yra ACL ašara.
Fizinės apžiūros metu taip pat bus įvertinta kojų jėga ir kiti pagrindiniai kelio raiščiai.
Vaizdo bandymai
Jums taip pat gali tekti atlikti kelio rentgenogramą, kuri gali nustatyti kaulų lūžius. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas taip pat gali būti naudojamas siekiant nustatyti, ar jūsų raištis nesutrūkęs, ar jūs patyrėte kremzlės pažeidimus, ir ieškoti kitų susijusių kelio traumų požymių.
Atminkite, kad nors MRT tyrimai gali padėti diagnozuoti sužalojimus keliuose ir aplink juos, MRT ne visada reikalinga AKL plyšimui diagnozuoti.
Kartu su jūsų įvertinimu dėl AKL plyšimo jūsų gydytojas taip pat orientuojasi į kitų sužalojimų, galėjusių patirti, kai patyrėte traumą, nustatymą.
ACL ašarų įvertinimas
ACL patempimai skirstomi pagal tai, kiek pažeidžiamas raištis.
- 1 laipsnio patempimas yra nedidelis raiščio tempimas, o jūsų kelias vis dar yra gana stabilus.
- 2 laipsnio yra dalinė AKL plyšimas, raištis ištemptas tiek, kad jis yra laisvas ir pažeistas. Tai yra gana reti.
- Tuo tarpu dažniau pasitaikančiame 3 laipsnio patempime yra visiškas AKL plyšimas, kelio sąnarys tampa nestabilus, o operacija beveik neišvengiama, jei ją reikia ištaisyti.
Gydymas
Daugelis žmonių, patyrusių AKL ašarą, pradeda jaustis geriau per kelias savaites nuo traumos. Daugumai žmonių po AKL plyšimo nereikia operuoti, ypač jei AKL buvo iš dalies suplyšęs. Jei nesportuojate ir jei nestabilus kelias, jums gali prireikti AKL operacijos.
Konservatyvus valdymas
Jei jums buvo dalinis AKL plyšimas, jums gali būti naudingas konservatyvus gydymas, kuris gali apimti poilsio, skausmo kontrolės ir patinimo valdymą. Galų gale galite pradėti kineziterapiją ir (arba) naudoti kelio įtvarą. Fizinė terapija daliniam AKL plyšimui apima stiprinimo pratimus, pusiausvyros pratimus ir įvairius judesio pratimus.
Nepaisant to, net jei nejaučiate jokio skausmo, jums gali ir toliau išlikti nuolatiniai kelio nestabilumo simptomai. Yra keli svarbūs veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti priimant sprendimą dėl AKL operacijos. Turite atsižvelgti į simptomų dažnumą ir sunkumą bei į tai, ar esate pasirengęs atlikti operaciją, pooperacinę reabilitaciją ir gijimą.
Chirurgija
Įprasta AKL plyšimo operacija vadinama AKL rekonstrukcija. Raiščio remontas paprastai neįmanomas, todėl raištis rekonstruojamas naudojant kitą sausgyslę ar raištį.
Yra keli skirtingi AKL chirurgijos metodai, ir jūsų gydytojas paaiškins, kuris iš jų jums yra geriausias. Pavyzdžiui, atplėšiamam ACL rekonstruoti galima naudoti keletą tipų skiepų. Gydytojas gali naudoti vieną iš savo raiščių arba donoro transplantatą. Paprastai, naudojant savo raiščius, stiprėja gijimas.
Taip pat yra procedūros skirtumų, tokių kaip nauja „dvigubo paketo“ ACL rekonstrukcija.
ACL operacijos rizika apima infekciją, nuolatinį nestabilumą, skausmą, standumą ir sunkumus grįžti į ankstesnį veiklos lygį.
Gydymas ACL transplantato užtrunka
Po operacijos svarbu, kad transplantatas turėtų laiko išgydyti, kitaip jis gali nepavykti. Šis procesas gali trukti mėnesius.
Geros naujienos yra tai, kad daugumai žmonių po AKL operacijos nėra jokių komplikacijų.
Pooperacinė reabilitacija
Pooperacinė reabilitacija yra vienas iš svarbiausių gydymo aspektų. Pratimai skirti atkurti judesį ir jėgą bei pagerinti sąnario stabilumą, kad ateityje išvengtumėte traumų.
Jūs galite išmokti savarankiškai atlikti kai kuriuos pratimus, žengdami tolygiai.
Per greitas ar per lėtas progresas gali pakenkti bendriems jūsų operacijos rezultatams, todėl svarbu, kad visą savo atsigavimą toliau dirbtumėte vadovaujant savo terapeutui ir gydytojui.
Petnešos
Jums gali tekti naudoti kelio petnešą po AKL rekonstrukcijos operacijos. Šios petnešos skirtos apriboti judesio amplitudę, padėti stabilizuoti kelį ir leisti ACL išgydyti taip, kaip turėtų.
Po operacijos ne visiems reikalingas kelio įtvaras, ir šis sprendimas pagrįstas tuo, kiek jūsų kelio reikia palaikyti gydant.
Vaikai ir chirurgija
Sprendžiant dėl AKL operacijos vaikams reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, kurie nėra svarbūs suaugusiems.
Chirurgija padidina vaikų augimo problemų riziką. ACL operacija gali sukelti augimo plokštelės sutrikimus, tokius kaip ankstyvas augimo plokštelės uždarymas ar išlyginimo deformacijos.
Vaikystės AKL chirurgija
Jūs ir jūsų vaiko gydytojas turėsite įvertinti chirurginiu būdu sukeltų augimo plokščių problemų riziką ir nuolatinio kelio pažeidimo riziką, jei AKL nebus nustatyta.
Žodis iš „Wellwell“
Svarbu užkirsti kelią AKL ašaroms. Jums gali būti didesnė ašaros rizika, jei esate sportininkas arba jei prieš tai jau turėjote AKL ašarą, net jei ji buvo chirurginiu būdu suremontuota.
Neuromuskulinės treniruotės gali padėti pagerinti raumenų kontrolę ir sumažinti galimybę patirti tokio tipo traumas.
Jei patyrėte traumą, prieš grįždami į žaidimą svarbu palaukti pakankamai ilgai, kol pasveiksite. Tai gali būti sunku, ypač profesionaliems sportininkams ir studentams, turintiems sporto stipendijas. Ekspertai rekomenduoja palaukti po 6–12 mėnesių po didelės ACL traumos, kol grįš žaisti. Tuo tarpu svarbu toliau saugiai treniruotis, kad raumenys išliktų stiprūs ir kad nepatirtumėte raumenų atrofijos.