Turinys
Priekinių kryžminių raiščių (AKL) ašaros yra dažna sporto trauma, kuriai dažnai reikia chirurginio gydymo. ACL operacija apima pažeisto raiščio rekonstravimą naudojant sausgyslės transplantatą. Operaciją ligoninėje ar chirurgijos centre atlieka bendrosios nejautros ortopedas chirurgas.Ką slidininkai turi žinoti, kad išvengtumėte ACL sužalojimo
Prieš operaciją
Operacijos dieną atvykstate į ligoninę ar chirurgijos centrą ir einate į priešoperacinį kabinetą.
Čia galite tikėtis:
- Jūs persirengsite ligoninės chalatu.
- Slaugytoja užregistruos jūsų gyvybines medžiagas ir į veną įdės į veną (IV) liniją skysčiams ir vaistams leisti.
- Jūsų ortopedas chirurgas ir anesteziologas ateis pasveikinti ir trumpai apžvelgs operaciją su jumis.
Kai chirurgijos komanda bus pasirengusi, būsite nuvežtas į operacinę, kurioje gulėsite ant operacinio stalo. Tada jums bus paskirti vaistai nuo anestezijos, kad užmigtumėte.
Operacijos metu
Kai užmigsite, anesteziologas įkiš kvėpavimo vamzdelį, sujungtą su ventiliatoriumi. Per visą operaciją, kuri truks mažiau nei dvi valandas, anesteziologas pasiliks operacinėje, kad pakoreguotų anestezijos vaistus ir stebėtų jūsų gyvybines savybes.
Jūsų ACL operacija, kuri dažniausiai atliekama artroskopiškai, paprastai tęsis atlikdama šiuos veiksmus:
Patvirtinti AKL ašarų diagnozę
Norėdami vizualizuoti ir patvirtinti AKL plyšimo diagnozę, jūsų chirurgas padarys du ar tris mažus pjūvius (įpjovas) aplink kelį ir įkiš artroskopą į kelio sąnarį, kad patikrintų raiščių pažeidimą. Be ACL, gali būti tikrinamas kelio meniskas, kremzlės ir kiti raiščiai, ar nėra pažeidimų.
Įprasta gydyti menisko ašaras ir kremzlės pažeidimus tuo pačiu metu, kai atliekama AKL rekonstrukcija.
„Derlius“ ir paruoškite ACL transplantatą
Patvirtinus ACL plyšimą, reikia gauti transplantatą - procesą, vadinamą transplantato „nuėmimu“.
Dažniausiai naudojami trijų tipų AKL skiepai. Jie apima:
- Girnelės sausgyslė
- Kojų sąnario sausgyslė
- Mirusio donoro alotransplantatas - sausgyslė
Ketvirtasis rečiau naudojamo transplantato tipas yra keturgalvio žandikaulio sausgyslės transplantatas.
Donoro transplantato atveju audinys turi būti atšildytas. Tais atvejais, kai transplantatas gaunamas iš paciento, kuriam atlikta AKL rekonstrukcija (vadinamasis autografas), audinys bus išpjautas.
Gavus transplantatą, audinys, naudojamas kuriant naują AKL, išvalomas ir apipjaustomas, kad būtų tinkamo ilgio ir pločio. Transplantatas atidedamas ir laikomas specialiame audinių šaldiklyje, kol kelias bus paruoštas naujam ACL. .
Tibialinio (blauzdinio) tunelio sukūrimas
Kitas žingsnis - sukurti vietą naujajam ACL atsisėsti per kelį. ACL yra tiesiai kelio sąnario centre ir turi būti pritvirtintas prie kaulo aukščiau ir žemiau sąnario. Todėl naujas raištis turi prasidėti per šlaunies kaulo galą ir baigtis blauzdikaulio viršuje.
Gręžtuvas naudojamas tunelio blauzdikauliui gaminti. Šio tunelio galas kelio sąnaryje yra tiesiai ten, kur ACL turėtų pritvirtinti prie blauzdikaulio.
Šlaunikaulio (šlaunies) tunelio sukūrimas
Pro ką tik sukurtą blauzdikaulio tunelį grąžtas perduodamas tiesiai per kelio sąnario vidurį. Antrasis kaulinis tunelis padaromas nuo kelio vidaus iki šlaunikaulio galo. Šis kaulinis tunelis laikys vieną naujojo ACL galą, o blauzdikaulio tunelis - kitą.
Perduodama skiepą
Su dviem kaulų tuneliais (vienas šlaunikaulio gale, kitas blauzdikaulio viršūnėje) naujas ACL transplantatas turi būti perduotas į savo padėtį. Didelis kaištis perduodamas per abu kaulų tunelius ir pritvirtintas prie kaiščio galo yra naujas ACL.
Naujasis ACL yra ištrauktas į šlaunikaulio tunelį, todėl vieną galą galima pritvirtinti prie šlaunikaulio. Kitas galas yra blauzdikaulio tunelyje, o centrinė transplantato dalis yra kelio sąnario centre, užimanti senojo ACL vietą.
Šlaunies transplantato pusės tvirtinimas
Kai ACL transplantatas yra padėtyje, transplantatas turi būti tvirtai pritvirtintas naujoje padėtyje. Yra keletas būdų, kaip apsaugoti skiepą. Vienas iš įprasčiausių būdų tai padaryti yra varžto pagalba laikant skiepo galą tunelyje. Varžtas gali būti pagamintas iš metalo, plastike tirpstančios medžiagos arba kalcio pagrindo medžiagos, kuri virsta kaulu. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikros rūšies medžiagą, nors neįrodyta, kad nė viena „geriau“ pritvirtintų transplantatą.
Tibialinės transplantato pusės tvirtinimas
Kai transplantatas bus tvirtai pritvirtintas šlaunikaulio pusėje, įskiepio galas įtemptas, todėl naujasis AKL bus įtemptas. Tuomet fiksuojama naujo raiščio blauzdikaulio pusė, panašiai kaip šlaunikaulio. Vėlgi, norint pritvirtinti transplantatą, gali būti naudojamos skirtingos medžiagos.
Laikui bėgant, transplantatas sugis iki aplinkinio kaulo, todėl fiksavimo įtaisai bus nereikalingi. Kartais pastebimas varžtas ar kabės, kuris buvo naudojamas transplantato laikymui, gali būti pašalintas maždaug po metų. Jei tai nesukelia problemų, šios medžiagos paprastai paliekamos vietoje.
Pjūvių vietų uždarymas
Užtikrinus transplantatą, chirurgas uždarys pjūvio vietas dygsniais ar juostos juostelėmis. Ant kelio bus uždėtas tvarstis. Vaistai nuo anestezijos bus nutraukti, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas ir būsite nuvežtas į sveikimo kambarį, kuriame atsibusite.
Po operacijos
Po AKL operacijos galite tikėtis, kad sveikimo kambaryje bus apie dvi ar tris valandas. Per šį laiką slaugytoja atliks šiuos veiksmus:
- Stebėkite savo gyvybinius požymius.
- Paklauskite apie skausmą, dažnai naudojant standartinę skausmo skalę nuo nulio (be skausmo) iki dešimties (blogiausias skausmas) ir, jei reikia, duosite vaistų.
Jei jūsų gyvybinė veikla yra stabili ir skausmas yra suvaldytas, būsite išleidžiami. Draugas ar šeimos narys turės jus parvežti namo.
Išrašęs chirurgas duos jums įvairių instrukcijų po operacijos.
Kai kurios iš šių instrukcijų gali apimti:
- Reguliariai tepkite ledą ir kelkite kelį, kad sumažintumėte patinimą.
- Trumpalaikiam skausmui malšinti vartojant vaistus nuo skausmo, paprastai opioidus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU).
- Atliekant įvairius kelio pratimus ir judant ramentais.
- Pjūvio vietą laikykite sausa, kol dygsniai bus pašalinti.
- Stebėkite savo chirurgą (per kelias dienas), kad pašalintumėte siūles ir stebėtumėte, ar nėra komplikacijų (pvz., Infekcija ar kelio sąstingis / judesio praradimas).
- Dalyvavimas kineziterapijos susitikimuose, kurie prasidės iškart po operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
ACL operacija gali sėkmingai atkurti kelio funkciją ir judesio amplitudę, tačiau tam reikia jūsų, kaip paciento, darbo. Sveikimo ir gijimo metu būtinai stebėkite chirurgą, kaip patariama, ir išlikite tvirtai pasiryžę vykdyti kelio reabilitacijos programą.
Kokie pratimai padeda AKL reabilitacijai?