Turinys
ŽIV / AIDS pandemija neabejotinai buvo didžiausia pasaulinė sveikatos krizė šiuolaikinėje istorijoje. Nors kiti buvo plačiai paplitę ir mirtini (tarp jų - tuberkuliozės pandemijos, COVID-19 pandemijos ir maliarijos epidemijos), AIDS sukeltų mirčių skaičius buvo precedento neturintis.Per keletą trumpų metų su AIDS susijusių mirčių padaugėjo nuo kelių šimtų gėjų JAV iki šimtų tūkstančių žmonių visoje planetoje. Tai, kad ekspertai niekada nebuvo matę tokios ligos ir negalėjo greitai nustatyti būdo ją sustabdyti, sukėlė panikos jausmą tiek visuomenėje, tiek politikos formuotojams.
Dėka augančio mokslinio supratimo apie AIDS ir jos priežastis, žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), diagnozė išsivystė nuo mirties nuosprendžio iki valdomos lėtinės būklės.
Kiek žmonių mirė nuo ŽIV / AIDS?ŽIV / AIDS istorija kiekvienais metais
Tai, kas per palyginti trumpą laiką buvo atrasta apie ŽIV / AIDS, yra nuostabu ir išgelbėjo gyvybes.
1981
Gegužę JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė, kad penki gėjai Los Andžele sukūrė retą plaučių infekciją, vadinamą pneumocystis carinii pneumonija (PCP), taip pat daugybę kitų ligų, atitinkančių žlungančią imuninę sistemą. Iki ataskaitos paskelbimo du vyrai mirė, o kiti trys netrukus mirė.
Iki gruodžio mėnesio buvo užregistruoti 270 panašių atvejų, kai tyrėjai vadino su gėjais susijusį imuninį trūkumą (GRID). Iš jų 121 per metus mirė nuo šios ligos.
1982
Liga pradėjo pasirodyti tarp kitų žmonių nei gėjai. Tuo pat metu CDC į visuomenės sveikatos leksiką įtraukė terminą įgytas imuninio deficito sindromas (AIDS), apibrėždamas jį kaip ligą, „pasireiškiančią asmenyje, neturinčio žinomos sumažėjusio atsparumo šiai ligai priežasčių“.
1983
Prancūzijos Pastero instituto tyrėjai, įskaitant Françoise Barré Sinoussi ir Lucą Montagnier, nustatė naują retrovirusą, kuris, jų manymu, gali būti AIDS priežastis, pavadindami jį su limfadenopatija susijusiu virusu (LAV).
JAV ši liga ir toliau plito už gėjų bendruomenės ribų.
Gairė: ŽIV perdavimo patvirtinimas
CDC patvirtino, kad lytiniai kontaktai ir užkrėsto kraujo poveikis buvo du pagrindiniai vis dar neįvardinto viruso perdavimo būdai.
1984
Amerikiečių mokslininkas Robertas Gallo paskelbė atradęs retrovirusą, vadinamą žmogaus T-limfotropiniu (HTLV-III), kuris, jo manymu, buvo AIDS priežastis. Šis pranešimas sukėlė diskusijas, ar LAV ir HTLV-III yra tas pats virusas ir kuriai šaliai priklauso patento teisės į jį.
Iki metų pabaigos San Francisko pareigūnai įsakė uždaryti gėjų pirtis, laikydami jas pavojingomis visuomenės sveikatai, atsižvelgiant į didėjančią vietinių gėjų ligų ir mirties bangą.
1985
Sausio mėn. CDC pranešė, kad AIDS sukėlė naujai nustatytas virusas - žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Po to netrukus pasirodė žinia, kad JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį ŽIV antikūnų testą, galintį aptikti virusą kraujo mėginiuose.
Tuo tarpu pasirodė pranešimų, kad Indianos paaugliui Ryanui White'ui nebuvo leista įstoti į jo vidurinę mokyklą, nes jam buvo perpiltas ŽIV / AIDS. Po dviejų mėnesių aktorius Rockas Hudsonas tapo pirmąja garsia garsenybe, mirusia nuo AIDS susijusių ligų.
AIDS memorialinę antklodę sugalvojo aktyvistas Cleve'as Jonesas, kad prisimintų dėl ŽIV prarastas gyvybes. Kiekvienas 3 pėdų pločio skydelis pagerbė vieną ar daugiau žmonių, mirusių nuo šios ligos.
1986
Gegužę Tarptautinis virusų taksonomijos komitetas paskelbė pareiškimą, kuriame buvo susitarta, kad AIDS sukeliantis virusas bus oficialiai pavadintas ŽIV.
1987
Amerikiečių dramaturgas Larry Krameris Niujorke įkūrė AIDS koaliciją, kad išlaisvintų valdžią (ACT UP), norėdamas protestuoti dėl nuolatinio vyriausybės neveikimo sprendžiant augančią AIDS krizę Jungtinėse Valstijose.
Tuo tarpu JAV ir Prancūzija sutarė, kad LAV ir HTLV-III iš tikrųjų yra tas pats virusas, ir sutiko pasidalinti patentų teisėmis, didžiąją dalį honorarų nukreipdami į pasaulinius AIDS tyrimus.
Žingsnis: ŽIV sukūrimas
1987 m. Kovo mėn. FDA patvirtino AZT (zidovudiną) - pirmąjį antiretrovirusinį vaistą, galintį gydyti ŽIV. Netrukus jie taip pat sutiko paspartinti vaistų patvirtinimo procesą, dvejais – trejais metais sutrumpindami procedūrinį vėlavimo laiką.
1988
Elizabeth Glaser, žmona „Starsky & Hutch“ žvaigždė Paulas Michaelas Glaseris įkūrė Vaikų AIDS fondą (vėliau pavadintą Elizabeth Glaser Vaikų AIDS fondu), įgijęs ŽIV kraujo perpylimo būdu. Netrukus labdaros organizacija tapo didžiausia pasaulyje AIDS tyrimų ir globėjų rėmėja.
Pasaulinė AIDS diena pirmą kartą buvo paminėta gruodžio 1 d.
1989
Iki rugpjūčio mėn. CDC pranešė, kad AIDS atvejų skaičius JAV pasiekė 100 000.
1990
Indianos paauglio Ryano White'o mirtis balandžio mėnesį sukėlė protestų bangą, nes vyriausybės pareigūnai buvo apkaltinti nuolatiniu neveikimu.
MILESTONE: Kongreso parama
JAV kongresas į tai atsakė patvirtindamas 1990 m. Ryano visapusiško AIDS išteklių skubios pagalbos (CARE) aktą, skirtą federaliniam finansavimui teikti ŽIV priežiūros ir paslaugų teikėjams bendruomenėje.
1992
AIDS tapo pirmaujančia 25–44 metų amžiaus amerikiečių mirties priežastimi.
1993
CDC išplėtė AIDS apibrėžimą ir įtraukė žmones, kurių CD4 yra mažiau nei 200. Iki birželio prezidentas Billas Clintonas pasirašė įstatymą, leidžiantį uždrausti visus ŽIV užsikrėtusius imigrantus.
1994
AIDS tapo pagrindine mirties priežastimi visi Amerikiečiai nuo 25 iki 44 metų.
Tuo tarpu buvo paskelbti svarbiausio ACTG 076 tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad AZT, suteiktas prieš pat gimdymą, gali žymiai sumažinti ŽIV perdavimo riziką motinai vaikui nėštumo metu. Rezultatus greitai sekė pirmosios gairės iš JAV visuomenės sveikatos tarnyba (USPHS) ragino naudoti AZT nėščioms ŽIV sergančioms moterims.
1995
FDA patvirtino „Invirase“ (sakvinaviro mezilatą), pirmąjį proteazių inhibitorių klasės vaistą, įvestą į antiretrovirusinį arsenalą.
Gairė: Gydymo protokolo atsiradimas
Proteazių inhibitorių vartojimas pradėjo didelio aktyvumo antiretrovirusinio gydymo (HAART) erą, kai ŽIV gydymui buvo naudojamas trijų ar daugiau vaistų derinys.
Metų pabaigoje buvo pranešta, kad ŽIV užsikrėtė 500 000 amerikiečių.
1996
FDA patvirtino pirmąjį viruso apkrovos testą, galintį išmatuoti ŽIV lygį žmogaus kraujyje, taip pat pirmąjį ŽIV testavimo namuose rinkinį ir pirmąjį ne nukleozidų klasės vaistą, vadinamą „Viramune“ (nevirapinu).
Tais pačiais metais USPHS paskelbė savo pirmąsias rekomendacijas dėl antiretrovirusinių vaistų vartojimo, siekiant sumažinti infekcijos riziką žmonėms, atsitiktinai patyrusiems ŽIV sveikatos priežiūros įstaigose. USPHS rekomendacija dėl profilaktikos po poveikio (PEP) buvo pagrindas prevencinis gydymas seksualinio poveikio, išprievartavimo ar atsitiktinio kraujo poveikio atvejais.
AIDS memorialinė antklodė, susidedanti iš daugiau nei 40 000 skydų, buvo pastatyta Nacionaliniame prekybos centre Vašingtone ir apėmė visą nacionalinio viešojo parko plotą.
1997
CDC pranešė, kad plačiai paplitęs HAART sumažino su ŽIV susijusių ligų ir mirčių riziką, o mirtingumas sumažėjo stebėtinai 47%, palyginti su praėjusiais metais.
Milestonas: Afrika tampa ŽIV židiniu
Tuo tarpu Jungtinių Tautų ŽIV / AIDS programa (UNAIDS) pranešė, kad beveik 30 milijonų žmonių buvo užsikrėtę ŽIV visame pasaulyje, o Pietų Afrika užkrėtė beveik pusę visų naujų infekcijų.
1998
CDC balandžio mėn. Išleido pirmąsias nacionalines ŽIV gydymo gaires, o JAV Aukščiausiasis Teismas nusprendė, kad amerikiečių su negalia įstatymas (ADA) apima visus ŽIV sergančius žmones.
1999
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pranešė, kad ŽIV yra pagrindinė mirties priežastis Afrikoje, taip pat ketvirtoji mirties priežastis visame pasaulyje. PSO taip pat apskaičiavo, kad, kaip sakoma, 33 mln. Žmonių buvo užkrėsti ir 14 mln. Mirė dėl ŽIV susijusių ligų.
2000
XIII tarptautinę AIDS konferenciją Durbane, Pietų Afrikoje, apėmė diskusijos, kai tuometinis prezidentas Thabo Mbeki atidarymo sesijoje išreiškė abejonę, ar ŽIV sukelia AIDS. Konferencijos metu Pietų Afrikoje buvo (ir tebėra) daugiausia ŽIV sergančių žmonių pasaulyje.
2002
Ženevoje (Šveicarija) buvo įkurtas Pasaulinis kovos su AIDS, tuberkulioze ir maliarija fondas, skirtas nukreipti finansavimą į ŽIV programas besivystančiose šalyse. Įkūrimo metu vien Afrikoje į pietus nuo Sacharos buvo užregistruota 3,5 mln. Naujų infekcijų.
Tuo tarpu, siekdama paspartinti ŽIV tyrimą JAV, FDA patvirtino pirmąjį greitą ŽIV kraujo tyrimą, galintį pasiekti rezultatus vos per 20 minučių 99,6% tikslumu.
2003
Prezidentas George'as H.W. Bushas paskelbė, kad sudaromas Prezidento pagalbos planas dėl pagalbos (PEPFAR), kuris tapo didžiausiu ŽIV finansavimo mechanizmu, kurį skyrė viena donorė. Skirtingai nuo Pasaulinio fondo, kuris suteikė šalims suverenumo matą, kaip būtų galima panaudoti pinigus, PEPFAR laikėsi labiau praktinio požiūrio, taikydamas didesnę programų priežiūrą ir priemones.
Milestonas: Pirmieji skiepų bandymai trunka trumpai
Pirmasis ŽIV vakcinos tyrimas, naudojant AIDVAX vakciną, nesumažino infekcijos lygio tarp tyrimo dalyvių. Tai buvo pirmasis iš daugelio skiepų bandymų, kuris galiausiai nesugebėjo pasiekti tinkamo apsaugos lygio nei ŽIV, nei tiems, kurie tikisi išvengti šios ligos.
Tuo tarpu FDA patvirtino naujos kartos nukleotidų klasės vaistą „Viread“ (tenofovirą). Vaistas, kuris pasirodė esąs veiksmingas net žmonėms, turintiems didelį atsparumą kitiems ŽIV vaistams, greitai buvo perkeltas į JAV pageidaujamo gydymo sąrašo viršų.
2006
PSO duomenimis, daugiau nei milijonas žmonių buvo gydomi antiretrovirusiniais vaistais, tai yra 10 kartų daugiau nei pradėjus veikti Pasauliniam fondui ir įgyvendinant PEPFAR.
Tais pačiais metais Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) mokslininkai pranešė, kad klinikiniai tyrimai Kenijoje ir Ugandoje buvo nutraukti po to, kai buvo įrodyta, kad vyrų apipjaustymas gali sumažinti vyro riziką užsikrėsti ŽIV net 53%.
Panašiai CDC paskelbė raginimus atlikti ŽIV tyrimą visiems žmonėms nuo 13 iki 64 metų, įskaitant vienkartinį kasmetinį tyrimą asmenims, kurie laikomi didele rizika.
Ko tikėtis prieš, per ir po ŽIV tyrimo2007
CDC pranešė, kad tuo metu nuo ŽIV mirė 565 000 amerikiečių. Taip pat buvo pranešta, kad tarp vyrų, turinčių lytinių santykių, naujų infekcijų dažnis didėjo, o tarp jaunų homoseksualių vyrų nuo 13 iki 18 metų jų skaičius išaugo beveik dvigubai.
Ne mažiau sunerimo ir tai, kad iš 1,2 milijono amerikiečių, kurie, kaip manoma, gyvena ŽIV, net 20–25% nežinojo, kad yra užsikrėtę.
2008
Pranešama, kad Timothy Brownas, populiariai vadinamas Berlyno pacientu, buvo išgydytas nuo ŽIV po eksperimentinės kamieninių ląstelių transplantacijos. Nors procedūra buvo laikoma pernelyg pavojinga ir brangi, kad būtų perspektyvi visuomenės sveikatos aplinkoje, ji davė pradžią kitiems tyrimams, tikintis pakartoti rezultatus.
2010
Prezidento Baracko Obamos administracija oficialiai nutraukė JAV ŽIV imigracijos ir kelionių draudimą.
Lapkričio mėnesį „IPrEx“ tyrimo tyrėjai pranešė, kad kasdien vartojant kombinuotą vaistą „Truvada“ (tenofoviras ir emtricitabinas), ŽIV neigiamų gėjų infekcijos rizika sumažėjo 44%.
Pirmas žingsnis prevencijos link
„IPrEx“ tyrimas pirmasis patvirtina ikiprofilaktikos prieš poveikį (PrEP) naudojimą siekiant sumažinti ŽIV riziką neužkrėstiems asmenims.
2011
Įrodžius, kad antiretrovirusinį gydymą turintys žmonės 96% rečiau perdavė ŽIV neužkrėstam partneriui, galinčiam išlaikyti nenustatomą viruso apkrovą, Mokslas žurnalaspaskelbtas „HPTN 052 Study“ metų proveržiu.
Tyrimas patvirtino gydymą kaip prevenciją (TasP) kaip priemonę užkirsti kelią ŽIV plitimui serodiscordant porose (vienas partneris yra ŽIV teigiamas, o kitas - ŽIV neigiamas).
2012
Nepaisant su ŽIV susijusių mirčių skaičiaus pasikeitimo, sveikatos apsaugos pareigūnai Pietų Afrikoje pranešė, kad jų skaičius naujas infekcijų, palyginti su praėjusiais metais, padaugėjo 100 000, daugiausia tarp paauglių ir jaunesnių suaugusiųjų.
FDA oficialiai patvirtino „Truvada“ naudojimą PrEP. Tai įvyko tuo metu, kai JAV pranešė apie daugiau nei 50 000 naujų diagnozių, o šis skaičius beveik nepakito nuo 2002 m.
2013
Prezidentas Obama pasirašė ŽIV organų politikos nuosavo kapitalo (HOPE) įstatymą, kuris leidžia transplantuoti organus iš ŽIV užsikrėtusio donoro į ŽIV teigiamą recipientą.
UNAIDS paskelbė, kad dėl išplėstų ŽIV gydymo programų naujas infekcijų lygis žemas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse sumažėjo 50%. Jie taip pat pranešė, kad maždaug 35,3 milijono žmonių buvo užsikrėtę ŽIV.
FDA patvirtino integrazės inhibitorių klasės vaistą „Tivicay“ (dolutegravirą), kuris, kaip įrodyta, turi mažiau šalutinių poveikių ir didesnį patvarumą žmonėms, turintiems didelį atsparumą vaistams. Vaistas buvo greitai perkeltas į JAV pageidaujamų ŽIV vaistų sąrašo viršų.
2014
Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) išplėtė sveikatos draudimą tiems asmenims, kuriems anksčiau nebuvo draudžiama. Iki įstatymo įsigaliojimo mažiau nei kas penktas ŽIV užsikrėtęs amerikietis turėjo asmeninį sveikatos draudimą.
Žingsnis: ŽIV kilmės atradimas
Tuo tarpu Oksfordo universiteto mokslininkai, tyrinėdami istorinius įrašus ir genetinius įrodymus, padarė išvadą, kad ŽIV greičiausiai atsirado Kinšasoje ar aplink ją Kongo Demokratinėje Respublikoje.
Manoma, kad hibridinė Simian imunodeficito viruso (SIV) forma šoktelėjo nuo Keptuvių trogloditai šimpanzė žmogui dėl kraujo poveikio arba nurijus krūmyną.
2015
Strateginis antiretrovirusinio gydymo (START) tyrimas buvo pristatytas Tarptautinės AIDS visuomenės konferencijos, vykusios Vankuveryje, Kanadoje, delegatams. Tyrimas, kuris parodė, kad diagnozės metu suteikta ŽIV terapija sunkių ligų riziką gali sumažinti 53%, paskatino nedelsiant keisti viešąją politiką.
Po keturių mėnesių PSO išleido atnaujintas rekomendacijas, rekomenduojančias gydyti ŽIV diagnozės nustatymo metu, neatsižvelgiant į CD4 skaičių, vietą, pajamas ar ligos stadiją. Jie taip pat rekomendavo naudoti PrEP tiems, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti ŽIV.
Pasaulinę AIDS dieną CDC pranešė, kad metinės ŽIV diagnozės JAV sumažėjo 9%, o labiausiai sumažėjo heteroseksualų ir afroamerikiečių moterų. Priešingai, jaunesniems homoseksualiems vyrams išliko didelė infekcijos rizika; Buvo pranešta, kad afroamerikiečių gėjų 50/50 galimybė įgyti ŽIV per visą gyvenimą.
Gruodžio 21 dieną FDA panaikino savo 30 metų draudimą duoti kraujo gėjams ir biseksualiems vyrams su dideliu įspėjimu: aukoti galėjo tik tie vyrai, kurie metų metus neturėjo lytinių santykių. Šis sprendimas sukėlė pyktį iš AIDS aktyvistų, kurie reikalavo, kad tai būtų diskriminacinis ir ne mažesnis kaip de facto draudimas.
2016
PSO duomenimis, 38,8 milijono žmonių buvo užsikrėtę ŽIV, o iš viso beveik 22 milijonai žmonių mirė dėl su ŽIV susijusių priežasčių.
Turėdama įrodymų, kad visuotinis ŽIV gydymas gali pakeisti infekcijos rodiklius, Jungtinės Tautos pradėjo savo 90–90–90 strategiją, kurios tikslas buvo nustatyti 90 proc. ŽIV sergančių žmonių, 90 proc. Teigiamai identifikuotų asmenų gydyti ir užtikrinti, kad 90 proc. tie, kurie gydosi, galėjo pasiekti nenustatomą viruso apkrovą.
2017
Gegužės mėn. CDC ataskaita atskleidė, kad mirė nuo ŽIV / AIDS tarp juodaodžių ir afroamerikiečių labai sumažėjo: tarp 18–34 metų žmonių su ŽIV susijusių mirčių skaičius sumažėjo 80%. Tarp tų 35 metų ir vyresnių mirčių sumažėjo 79%.
2018
Metai prasidėjo žymaus AIDS tyrinėtojo Mathilde Krim mirtimi sausio 15 d. Krimas 1985 m. Įkūrė AIDS tyrimų fondą (amfAR). Nuo to laiko organizacija į savo programas investavo daugiau nei 517 mln.
Po savaitės NIH pradėjo visuotinį tyrimą, kuriame nagrinėjo nėščių moterų, sergančių ŽIV, ir jų kūdikių antiretrovirusinio gydymo režimus. Tikslas yra įsitikinti, kad tokios moterys ir jų vaikai gydosi saugiausiai ir efektyviausiai.
Gruodžio 1-ąją buvo minimos 30-osios pasaulinės AIDS dienos metinės.
Žingsnis: ŽIV / AIDS prevencija yra aukščiausia technologija
Mokslininkai iš Los Alamoso nacionalinės laboratorijos nustatė, kad kompiuterinis modeliavimas gali būti naudojamas numatant ŽIV plitimą, o tai leidžia valstybės sveikatos departamentams sekti viruso plitimą ir turėti naują galingą įrankį, padedantį išvengti naujų ŽIV infekcijų.
Žodis iš „Wellwell“
Nepaisant ŽIV / AIDS pandemijos sukeltos baimės ir pykčio, ji nesuskaičiuojamais būdais pakeitė mokslo ir politikos kraštovaizdį, ypač susijusį su pacientų teisių gynimu ir apsauga. Tai taip pat privertė greitai sekti vaistų patvirtinimo procesą ir paskatino mokslininkus kurti daugelį genetinių ir biomedicinos priemonių, kurias šiandien laikome savaime suprantamomis.
Tai, kad ŽIV tapo beveik vienodai mirtina diagnoze, tapo ta, kad žmonės, nepaisant to, dabar gali gyventi sveiką, įprastą gyvenimą, yra nieko nuostabaus. Vis dėlto mums dar reikia nueiti ilgą kelią ir išmokti daug pamokų, kad galėtume laikyti krizę baigta. Tik atsigręžę atgal galime geriau suprasti iššūkius, su kuriais dar teks susidurti, kai ŽIV / AIDS paverčiama praeitimi.