Turinys
- Ką daro guolio paviršius, turint ilgą klubo endoprotezavimo implantą
- Klubo implantų raida
- Medžiaga su geriausiais įrašais
- Kai naujesnis nėra geriau
Tačiau tai nereiškia, kad dėl operacijos nėra rizikos, o vienas iš jūsų chirurgo pagrindinių tikslų yra išvengti galimų komplikacijų. Viena iš galimų komplikacijų yra tendencija, kad klubų pakaitalai ilgainiui susidėvi.
Klubų pakaitalų dizainas ir medžiagos, naudojamos klubo sąnario implantui gaminti, buvo pakeistos, patobulintos, pritaria ir nepalankiai vertinamos ir toliau tiriamos siekiant nustatyti optimalų dirbtinio klubo dizainą. Daugybę kartų per pastaruosius kelis dešimtmečius nauji implantai ir medžiagos į rinką atėjo su dideliu jauduliu, tik nustatydami, kad laikui bėgant jie neveikia taip gerai, kaip tikėtasi.
Ką daro guolio paviršius, turint ilgą klubo endoprotezavimo implantą
Kalbant apie implantų ilgaamžiškumą, kritiškiausia klubų sąnario sąsaja yra vadinamasis guolio paviršius.Tai yra klubo sąnario pakeitimo paviršius, leidžiantis judėti tarp implanto rutulio ir lizdo.
Įprastas klubo sąnario implantas atkuria įprasto klubo sąnario rutulį ir lizdą dirbtiniu rutuliu ir dirbtiniu lizdu. Šios implantuojamos dalys yra įvairių formų ir dydžių, o tai, kas implantuojama į jūsų kūną, gali priklausyti nuo:
- Šlaunikaulio ir dubens dydis
- Bet kokios jūsų klubo sąnario deformacijos ar anomalijos
- Iš anksto atlikta klubo operacija
- Jūsų chirurgo pirmenybė
Klubo implanto rutulys ir lizdas bus paviršius, kuris juda kiekvieną kartą, kai jūsų klubas juda per visą savo gyvenimą. Šis atraminis paviršius bus išreikštas milijonus kartų ir yra linkęs susidėvėti per dešimtmečius trunkančią veiklą. Panašiai kaip jūsų automobilio padangų protektorius gali susidėvėti važiuojant šimtus ir tūkstančius mylių, klubo sąnario atraminis paviršius gali susidėvėti daugelį metų ir dešimtmečių veiklos metu.
Kartais klubo sąnario implantai tarnauja daug ilgiau arba daug trumpiau. Tikslas yra sukurti implantą, kuris tarnautų kuo ilgiau. Tarp veiksnių, kurie yra svarbūs nustatant šio guolio paviršiaus ilgaamžiškumą, yra šie:
- Medžiagos, naudojamos ant guolių paviršių
- Guolių paviršių dydis
Yra ir kitų veiksnių, kurie gali būti svarbūs, tačiau tai yra du veiksniai, kuriuos jūsų chirurgas gali pasirinkti ir kurie gali turėti įtakos jūsų klubo pakaitinio implanto trukmei. Dėl šios priežasties daugiau žmonių, kuriems atliekami klubo sąnario pakeitimai, domisi medžiagų, dedamų į jų kūną, rūšimis.
Klubo implantų raida
Tradiciniame klubo endoprotezavimo implante kaip acetabulinis komponentas (implanto lizdas) naudojama metalinė šlaunikaulio galva (implanto rutulys) ir įprastas polietilenas arba plastikas.
Istoriškai šlaunikaulio galva iš esmės buvo gana maža, nes tai reiškia, kad tarp kamuoliuko ir lizdo reikia mažiau trinti paviršiaus, todėl implantai susidėvi mažiau. Mažesnių šlaunikaulio galvos implantų problema yra ta, kad jie turi prastesnį stabilumą ir didesnį dislokacijos greitį. Dėl šios priežasties padidėjo šlaunikaulio galvos dydis, kad klubo sąnario pakaušiai būtų stabilesni.
Maždaug prieš 10–20 metų buvo didelis jaudulys, kai nauji implantai buvo sukurti naudojant metalinį acetabulinį lizdą. Šie implantai, vadinami klubo pakaitalais metalas ant metalo, laboratorinių tyrimų metu parodė itin mažą dėvėjimosi dažnį, buvo labai stabilūs dėl didelių šlaunikaulio galvučių, kurias buvo galima naudoti, ir tapo labai populiarios. Deja, dėvint implantus atsirado mikroskopinės metalinės dalelės, kurios sukėlė problemų dėl vietinių ir sisteminių audinių, todėl klubo pakaitiniai metalai ant metalo implantai šiandien yra beveik negirdėti.
Vienas reikšmingesnių klubo sąnario implantų pažangos buvo naujesnio polietileno (plastiko), kuris tarnauja ilgiau nei įprastas polietilenas, sukūrimas. Pastaroji pažanga buvo padaryta naudojant labai susietą polietileną. Tinklinis polietilenas sukurtas spinduliuojant ir pakartotinai kaitinant polietileno implantus, leidžiant plastikui sustiprinti savo molekulinę struktūrą kryžminio sujungimo būdu. Įrodyta, kad kryžminio polietileno nusidėvėjimo rodikliai yra mažesni nei įprasto polietileno.
Keraminiai implantai taip pat buvo ištirti siekiant rasti ilgalaikį implantą. Keramika yra labai kieta medžiaga, o kietos medžiagos nesusidėvi taip greitai, kaip minkštesni metalai ir plastikas. Senesnių keramikos implantų problema yra ta, kad jiems atsirado įtrūkimų, dėl kurių implantas staiga sugedo sulūžęs. Naujesnė keramika parodė daug mažiau gedimo problemų, nors yra ir mažiau tyrimų apie ilgalaikius keramikos implantų rezultatus, ypač naujesnės keramikos medžiagos.
Medžiaga su geriausiais įrašais
Dabartinis daugumos ortopedų chirurgų požiūris yra tas, kad geriausi rezultatai yra kryžminio polietileno lizdas, sujungtas su keramikine arba metaline šlaunikaulio galva. Taip pat yra keletas gerų duomenų, patvirtinančių implantų, turinčių keraminę šlaunikaulio galvą ir keramikinį lizdą, naudojimą, tačiau nėra tiek ilgalaikio klinikinio šių implantų stebėjimo.
Įrodyta, kad skirtumas tarp keramikos ir metalinės šlaunikaulio galvutės su kryžminiu polietileno įdėklu nėra reikšmingas. Yra keletas priežasčių, kodėl chirurgai gali pasirinkti keramines šlaunikaulio galvas, ypač jaunesniems pacientams, tačiau realybė yra ta, kad iki šiol nebuvo didelio skirtumo.
Kai naujesnis nėra geriau
Ir pacientus, ir chirurgus visada vilioja pritraukti naujausias implantas rinkoje. Dažnai ortopedijos gamybos įmonės šiuos implantus reklamuoja kaip geresnius ir galbūt ilgiau tarnaujančius nei šiuo metu turimi implantai.
2000-ųjų pradžioje vienas pagrindinių ortopedinių implantų gamintojų, vadinamų „DePuy Orthopedics“, „Johnson & Johnson“ padalinys, atėjo į rinką su metaliniu ant metalo klubo implantu, kuris buvo specialiai sukurtas stabilumui ir ilgaamžiškumui. Šie implantai buvo reklamuojami siekiant išspręsti jaunų, aktyvesnių asmenų sudėtingą klubo sąnario endoprotezavimo problemą. Galų gale šie implantai buvo atšaukti ir pašalinti iš rinkos, ir daugeliui šių pacientų prireikė papildomų operacijų, kad būtų galima pašalinti ir pakeisti šį implantą.
Viena iš pagrindinių sąnarių pakaitinių implantų problemų yra ta, kad jie dažnai patenka į rinką atlikdami nedaug klinikinių tyrimų arba be jų. Nors pacientai gali manyti, kad bet koks naujas implantas buvo nuodugniai klinikiškai išbandytas, realybė yra ta, kad dauguma implantų gamintojų naudoja mechanizmą, vadinamą 510 (k) keliu, kad apeitų FDA reguliavimo patvirtinimo procesą. Tol, kol gamintojas gali teigti, kad naujas prietaisas yra „iš esmės ekvivalentiškas“ dabartiniams rinkoje esantiems prietaisams, jiems nereikia pateikti jokių klinikinių duomenų, kad būtų galima parduoti naują implantą.
Inovacijos ir geresnių klubų protezo implantų kūrimas yra nuolatinis procesas, tačiau, deja, ne kiekvienas naujovių žingsnis pasirodo pacientams naudingas. Daugeliu atvejų žmonės neturėtų ieškoti naujausio rinkoje esančio gydymo. Puikūs rezultatai gali reikšti, kad negaunate naujausio galimo implanto tipo, tačiau tai vis tiek gali reikšti, kad gaunate geriausią turimą implantą.
Žodis iš „Wellwell“
Ne kiekvienas pacientas nori žinoti apie klubo pakaitalo medžiagas, kurios bus implantuojamos jų operacijos metu, tačiau kai kurie tai labai domisi. Be to, jūsų sąnarių endoprotezavimo chirurgas domisi jūsų chirurginės procedūros metu naudojamomis medžiagomis, todėl nedvejodami pradėkite pokalbį ir sužinokite.
Geriausi šiuo metu turimi duomenys rodo, kad klubo sąnario sąnario pakaušiai truks ilgiausiai, kai šlaunikaulio galva pagaminta iš keramikos arba metalo, o acetabulinis lizdas pagamintas iš susieto polietileno arba keramikos. Ilgiausiai pasiekiami implantai yra pagaminti su metalinėmis šlaunikaulio galvutėmis ir kryžminiais polietileno acetabuliniais lizdais.
Neabejotina, kad per ateinančius metus ir dešimtmečius klubų sąnarių pakaitalų medžiagos toliau tobulės. Vis dėlto, kai į rinką pateikiamas naujas implantas, reikia būti labai atsargiems.