Turinys
Klubo išnirimas yra nedažnas sužalojimas, kuris dažniausiai būna sunkios traumos rezultatas. Dažniausios klubų išnirimo priežastys yra motorinių transporto priemonių susidūrimas, kritimas iš aukščio ir kartais katastrofiškos sporto traumos.Žmonės, patyrę šią traumą, turės stiprų klubų skausmą, sunkiai judės ir negalės pakęsti galūnių svorio. Dėl išnirimo koja bus neįprastoje padėtyje, dažniausiai koja sutrumpinta ir pasukta.
Klubo sąnario išnirimai taip pat gali pasireikšti kaip klubo endoprotezavimo operacijos komplikacija. Kadangi dirbtinis klubo sąnario pakeitimas skiriasi nuo įprasto klubo sąnario, išnirimas po sąnario pakeitimo yra galimas operacijos pavojus.
Remiantis 2014 m. Atliktu Vokietijos tyrimu, maždaug 2% žmonių per metus atliks klubo sąnario išnirimą, kai bus visiškai pakeistas klubas. Laimei, naujesni protezai ir chirurginiai metodai daro tai daug rečiau.
Kaip veikia klubo sąnarys
Klubo sąnarys yra rutulio ir lizdo sąnarys. Klubo sąnario lizdas yra gilus kaulo puodelis, kuris yra dubens dalis (vadinamas acetabulum). Kamuolys yra šlaunies kaulo (šlaunikaulio) viršus. Klubo sąnario pavadinimas yra femoroacetabular sąnarys. Pagrindinė priežastis, kodėl klubo išnirimai yra tokie neįprasti, yra tai, kad kamuolys laikomas giliai klubo lizde. Skirtingai nuo peties sąnario, kai rutulys sėdi negiliame lizde, klubo išnirimai nėra dažni, o pečių išnirimai yra labai dažni.
Be kaulinės klubo anatomijos, kuri sukuria stabilų sąnarį, kūnas taip pat turi stiprius raiščius, daugybę raumenų ir sausgyslių, kurie taip pat prisideda prie klubo sąnario stabilumo. Kad atsirastų klubo išnirimas, sąnariui turi būti taikoma didelė jėga. Žmonės, jaučiantys spragtelėjusį klubo pojūtį, retai turi sąnario išnirimą; šios būklės rodo kitokio tipo problemą, vadinamą spragtelėjusiu klubo sindromu.
Klubo išnirimas
Kai klubo išnirimas įvyksta, pažeidžiamos struktūros, kurios rutulį laiko lizde. Dažni sužalojimai, atsirandantys įvykus klubo išnirimui, yra klubą supančio kaulo lūžiai, klubo labrumo ir raiščių ašaros, sąnario kremzlės pažeidimai. Be to, sužalojus kraujagysles, kurios maitina kaulą, vėliau gali atsirasti būklė, vadinama avaskuline nekroze (dar vadinama klubo osteonekroze).
Žmonėms, patyrusiems klubo sąnario išnirimą, yra didesnė rizika susirgti sąnario artritu per kelis mėnesius ir metus, einančius po traumos, ir jiems gali būti didesnė rizika, kad vėliau gyvenime reikės klubo sąnario pakeitimo. Galiausiai lems kremzlės pažeidimo mastas. tikimybė, kad ateityje atsiras problemų sąnaryje.
Gydymo galimybės
Svarbiausias išnirusio klubo gydymas yra tinkamas kamuolio padėjimas atgal į lizdą, kuris vadinamas sąnario mažinimu. Norėdami pakeisti klubo sąnario padėtį, pacientui dažnai reikės bendros anestezijos. Skirtingai nuo peties išnirimo, kurį daugelis pacientų, ypač tų, kuriems buvo pakartoti pečių išnirimai, gali pakeisti patys, klubo išnirimas paprastai reikalauja didelės jėgos. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija, kad sąnarys galėtų grįžti į įprastą padėtį.
Remiantis NYU Langone medicinos centro apžvalga, geriausi rezultatai pasiekiami, jei redukcija atliekama per šešias valandas nuo išnirimo, atliekant operaciją arba be jos.
Kai rutulys vėl atsidurs lizde, gydytojas įvertins kitus sužalojimus, įskaitant kaulų, kremzlių ir raiščių pažeidimus. Atsižvelgiant į patirtas traumas, gali prireikti tolesnio gydymo. Kad kamuolys būtų laikomas lizde, gali tekti sutvarkyti lūžusius kaulus, o pažeistą kremzlę gali tekti pašalinti iš sąnario.
Klubo sąnario artroskopija vis dažniau naudojama kaip priemonė sumažinti tam tikrų tipų procedūrų, atliekamų gydant tokio tipo traumas, invaziškumą.
Be to, ankstyvas klubo sąnario artritas gali būti įprastas, atsižvelgiant į klubo sąnario traumos tipą. Todėl daugeliui pacientų, kuriems yra klubo sąnario išnirimas, galiausiai reikia klubo sąnario pakeitimo operacijos.
Klubo sąnario pakeitimo operacija atliekama norint pakeisti pažeisto klubo sąnario rutulį ir lizdą. Klubo sąnario endoprotezavimo operacija gali būti atliekama dėl daugelio priežasčių, įskaitant traumą ar artritą. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ir sėkmingiausių ortopedinių operacijų, tačiau tai yra pagrindinė chirurginė procedūra, nerizikuojanti.
Tai apima ne tik infekciją ir aseptinį purenimą (sąnario atsipalaidavimą be infekcijos), bet ir pačią būklę, dėl kurios pirmiausia galėjo būti atlikta operacija: klubo sąnario išnirimas.
2014 m. Vokietijos tyrime taip pat padaryta išvada, kad net 17,7% viso klubo sąnario pakeitimo gali išlaikyti dislokacijas vėliau. Iš tų, kuriems atliekamos revizijos (pakartotinės) klubo sąnario pakeitimo operacijos, 28% vėliau gali patirti dislokaciją.
Nepaisant šios statistikos, dauguma žmonių, kuriems atliekama klubo sąnario pakeitimo operacija, gali atnaujinti įprastą, aktyvų gyvenimo būdą, nesukeldami didelių klubo sąnario nepatogumų.
Klubo subluksacija
Su tuo susijusi trauma vadinama klubo subluksacija. Bendras subluksavimas yra dar vienas būdas apibūdinti tai, ką žmonės dažnai vadina daline dislokacija. Klubo sąnario atveju tai reiškia, kad rutulys pradėjo išeiti iš lizdo, bet ne iki galo išniro ar išniro.
Žmonėms, kuriems yra klubo subluksacija, gali pasireikšti daug tų pačių komplikacijų, kaip ir tiems, kurie patiria klubo išnirimą. Laikui bėgant, šiems asmenims taip pat gali išsivystyti klubo labralinės ašaros, osteonekrozė ir klubo sąnario artritas.
Žodis iš „Wellwell“
Klubo išnirimas ar subluksacija yra potencialiai niokojanti trauma, galinti sukelti trumpalaikių ir ilgalaikių klubo sąnario problemų. Žmonėms, kuriems yra klubo sąnario išnirimas, paprastai reikalinga bendra nejautra ir kartais operacija, kad klubo sąnarys būtų pakeistas į savo vietą.
Po klubo išnirimo svarbu užtikrinti, kad sąnarys būtų stabilus ir nebūtų jokių kitų aplinkinio kaulo sužalojimų. Jei tokių buvo, gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos.
Žmonėms, patyrusiems šias traumas, yra didelė rizika susirgti tokiomis komplikacijomis kaip osteonekrozė ir klubo sąnario artritas. Galiausiai klubo sąnario pakeitimas gali būti reikalingas, jei klubo sąnariui buvo padaryta ilgalaikė žala.
Ar atėjo laikas klubo sąnario keitimui?