Turinys
- Sudėtinga istorija
- Cholesterolį mažinančių vaistų vaidmuo
- Cholesterolio gairės insulto rizikai sumažinti
Kartu su aukštu kraujospūdžiu, cukriniu diabetu, rūkymu ir nutukimu, aukštas cholesterolio kiekis yra nusistovėjęs kaip koronarinės širdies ligos rizikos faktorius tiek vyrams, tiek moterims. Kaip ir šie kiti veiksniai, cholesterolis taip pat kelia susirūpinimą dėl insulto.
Kaip širdies priepuolis gali ištikti, kai viena iš vainikinių arterijų susiaurėja ir užsikemša, insultas ar „smegenų priepuolis“ gali atsirasti dėl arterijos, kuri tiekia smegenis deguonimi, užsikimšimo. Tačiau ankstyvi šios srities tyrimai davė prieštaringų išvadų dėl cholesterolio vaidmens insulto metu.
Sudėtinga istorija
Ryšys tarp cholesterolio ir insulto yra komplikuotas, nes jų santykis skiriasi priklausomai nuo insulto tipo ir susijusio cholesterolio tipo.
Yra du pagrindiniai insulto tipai. Dažniausiai pasitaikančią insulto rūšį - išeminį insultą - sukelia kraujo pritekėjimas. Išeminių insultų rizikos veiksniai, įskaitant padidėjusį cholesterolio kiekį, yra tokie patys kaip ir koronarinės širdies ligos.
Kitą pagrindinį insulto tipą - hemoraginį insultą - sukelia kraujagyslės plyšimas, kuris kraujuoja į smegenis. Tačiau tokio tipo insultui padidėjęs cholesterolis iš tikrųjų linkęs sumažinti insulto riziką. Kita vertus, dėl išeminio insulto padidėjęs cholesterolio kiekis yra rizikos veiksnys - galbūt ne pats didžiausias, bet tikrai rizikos veiksnys.
Kita reikšminga komplikacija: ne visas cholesterolis yra vienodas. Skirtingi cholesterolio tipai gali turėti labai skirtingą poveikį organizmui. MTL yra „blogasis cholesterolis“ pagal savo potencialą pakenkti širdžiai ir smegenims ir yra pagrindinis arterijų apnašų vystymosi veiksnys. MTL cholesterolio lygis, didesnis nei 130 miligramų decilitre (mg / dL), yra susijęs su padidėjusia išeminio insulto rizika.
Kita vertus, DTL yra „geras cholesterolis“. Didesnis nei 35 mg / dl DTL lygis apsaugo nuo išeminio insulto padėdamas MTL išnešti į kepenis ir iš kraujotakos bei padėdamas stabilizuoti esamas plokšteles. Aukštesnis DTL lygis ir toliau suteikia apsaugą, o didžiausią naudą suteikia DTL lygis, viršijantis 60 mg / dL. Kita vertus, DTL lygis, mažesnis nei 35 mg / dL, padidina insulto riziką.
Cholesterolį mažinančių vaistų vaidmuo
Įrodyta, kad vaistai, vartojami cholesterolio kiekiui mažinti, visų pirma, vaistų, vadinamų statinais, klasė, mažina insulto riziką ir gali sumažinti insulto sunkumą, jei toks pasireiškia. statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai padeda išvengti apnašų susidarymo ir, savo ruožtu, insulto bei širdies ligų.
Iš tikrųjų netgi įrodyta, kad statinai sumažina insulto riziką pacientams, kurių cholesterolio kiekis yra normalus.
Statinai taip pat padeda stabilizuoti esamas apnašų nuosėdas.Statinai padeda padaryti plokšteles mažiau riebias ir skaidulingesnes, todėl jos atsparesnės plyšimui. Sutrūkus apnašai, plokštelės gabalėliai išsilaisvina ir nunešami į kraują, kur jie gali apsigyventi smegenyse deguonį tiekiančiose arterijose. Be to, sutrūkusi apnaša gali sukelti kraujo krešėjimą, o tai dar labiau padidina užsikimšusios kraujotakos riziką. Tačiau statinai mažina uždegimą ir padeda išvengti krešulių susidarymo.
Dideli tyrimų rezultatai parodė aiškų ryšį tarp statinų vartojimo ir mažėjančios insulto rizikos. Viena metaanalizė (tyrimas, kuriame pakartotinai analizuojami kelių kitų tyrimų rezultatai) parodė, kad vartojant statinus insulto rizika sumažėja 21 proc., O kas 10 procentų sumažėjus MTL lygiui, insulto rizika sumažėja 15,6 proc.
Konkrečių statinų tyrimai parodė dar ryškesnius rezultatus. Keli tyrimai parodė, kad nors statinai paprastai sumažina insulto riziką, didžiausią naudą mato tie, kurie anksčiau nebuvo patyrę insulto. Nors statinai suteikia naudos tiems, kurie jau patyrė bent vieną ar mini insultą, poveikis yra silpnesnis.
Kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai neatitiko statinų rekordo. Tačiau kai kurie nedideli tyrimai parodė apsauginį poveikį, ypač padėdami padidinti DTL cholesterolio kiekį. Pavyzdžiui, vienas Lopid (gemfibrozilio) tyrimas parodė, kad Lopid vartojimas sumažino insulto riziką 31 proc., O didžiausia nauda pastebėta pacientams, kurių pradinis DTL lygis buvo žemas.
Cholesterolio gairės insulto rizikai sumažinti
Dabartinėse gairėse nustatyti panašūs cholesterolio tikslai, siekiant sumažinti insulto riziką ir koronarinės širdies ligos riziką. Šios gairės paprastai rekomenduoja žmonėms, neturintiems esamos širdies ligos, nerūkantiems ir neturintiems kitų širdies ligų rizikos veiksnių (tokių kaip diabetas, padidėjęs kraujospūdis, nutukimas, šeimos širdies liga), bendras cholesterolio kiekis turėtų būti mažesnis nei 240 mg. / dL, kai MTL yra mažesnis nei 160 mg / dl, o DTL yra didesnis nei 40 mg / dl.
Tačiau žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, patariama siekti dar geresnio cholesterolio kiekio, kad būtų geriau apsaugota nuo širdies ligų ir insulto. Šiems asmenims bendras cholesterolio kiekis turėtų būti mažesnis nei 200 mg / dl, o MTL - mažesnis nei 100 mg / dl, o DTL - didesnis nei 60 mg / dl.