Turinys
- Ką reiškia HGSIL Pap tepinėlio rezultatas
- Patvirtinant HGSIL rezultatą
- Gydymas
- Tolesnė priežiūra po gydymo
Nenormalus rezultatas reiškia, kad kai kurios gimdos kaklelio ląstelės atrodo kitaip nei įprastos. Yra daugybė Pap anomalijų tipų:
- Netipinės nenustatytos reikšmės plokščiosios ląstelės (ASC-US)
- Netipinės liaukų ląstelės (AGC)
- Žemo laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas (LSIL)
- Netipinės plokščiosios ląstelės negali atmesti HSIL (ASC-H)
- Aukšto laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas (HSIL)
- Adenokarcinoma situacijoje (AIS)
Nors negydoma gimdos kaklelio displazija kai kuriais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, gimdos kaklelio displazija nereiškia, kad asmuo serga vėžiu arba kada nors susirgs šia liga. Paprastai jis gydomas stebint, ar jis išlieka, ir tada atliekant ambulatorines procedūras gydytojo kabinete.
Ką reiškia HGSIL Pap tepinėlio rezultatas
HGSIL Pap tepinėlio rezultatas rodo, kad buvo nustatyti labiau apibrėžti gimdos kaklelio ląstelių dydžio ir formos pokyčiai, o tai, kaip minėta aukščiau, rodo vidutinio sunkumo ir sunkią gimdos kaklelio displaziją.
ŽPV tyrimai dažniausiai atliekami kartu su Pap tepalu, o jei tai nebuvo padaryta, reikia atlikti mėginį. Šiame tyrime ieškoma didelės rizikos ŽPV formų, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžį, įskaitant ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ir 68. Dažniausiai randama 16 ir 18 ŽPV. Didžiąją dalį gimdos kaklelio vėžio sukelia šios ŽPV infekcijos.
Reikia atlikti papildomus tyrimus (arba pagreitintą gydymą)
Pap tepinėlių atrankos rezultatai, pvz., HGSIL, yra neišsamūs, kol nustatoma diagnozė ir planuojamas gydymas (jie atspindi tik ląstelių mėginius). Kolposkopijos metu gautas biopsijos rezultatas, priešingai, leidžia patologui pamatyti faktinius ląstelių pokyčius ir jų ryšį audinyje. Tai reikalinga norint patvirtinti, ar nėra ikivėžinių pokyčių, ar nėra vėžio. HSIL ant atrankinio Pap tepinėlio paprastai atitinka gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos 2 laipsnio (CIN2) arba gimdos kaklelio intraepitelinės 3 laipsnio neoplazijos (CIN3) biopsiją.
HGSIL Pap tepinėlio rezultatas negali patvirtinti, ar yra ikivėžinių ar vėžinių pokyčių, ar ne, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Patvirtinant HGSIL rezultatą
Jei Pap tepinėlio rezultatai grįžta kaip HGSIL, gydytojas gali rekomenduoti kolposkopijos egzaminą ir biopsiją arba vietoj to gali pasiūlyti pagreitintą gydymą (neatidėliotinas gydymas kolposkopijos biopsija). Tai tiesa, nesvarbu, ar ŽPV testas yra teigiamas, ar neigiamas.
Kolposkopijos egzaminas yra kabinete atliekama procedūra, leidžianti gydytojui vizualiai apžiūrėti gimdos kaklelį apšviestu instrumentu, vadinamu kolposkopu. Egzamino metu kolposkopas lieka už makšties ribų. Jis veikia kaip mikroskopas, leidžiantis nuodugniai pamatyti gimdos kaklelį. Kolposkopijos metu gydytojas taip pat gali atlikti gimdos kaklelio biopsiją - procedūrą, pašalinančią mažus gimdos kaklelio audinio gabalėlius. Tada audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją tolesniam tyrimui. Pagalvokite apie kolposkopiją kaip apie išsamesnį Pap tepinėlį.
Gimdos kaklelio biopsijos gali būti grąžinamos kaip CIN2, CIN3 ar kartais adenokarcinoma in situ (AIS).
Ko tikėtis atlikus kolposkopijos egzaminą
Gydymas
Renkantis geriausią HBSIL Pap tepinėlio gydymo būdą, gydytojai atkreipia dėmesį į riziką, kad gali būti CIN3. Norėdami tai padaryti, jie apžvelgia jūsų dabartinius tyrimus, gimdos kaklelio vėžio patikros istoriją, ankstesnę ligos istoriją, amžių, ar planuojate pastoti ateityje, ar esate nėščia šiuo metu.
Kolposkopinė biopsija ir greitas gydymas
Jei CIN3 rizika nėra labai didelė, dažnai pirmiausia reikia laukti kolposkopijos metu atliktų biopsijų rezultatų.
Kai kuriais atvejais rekomenduojamas pagreitintas gydymas (gydymas neatliekant biopsijų). Šis metodas rekomenduojamas nėščioms moterims, vyresnėms nei 25 metų, kai CIN3 rizika laikoma 60% ar daugiau, ir yra priimtinas metodas, jei rizika yra nuo 25% iki 60%.
Pavyzdžiui, moterys, turinčios Pap tepinėlio rezultatą, kuris rodo HGSIL, kartu su ŽPV testu, kuris yra teigiamas HPV16. Tai taip pat pasakytina apie moteris, kurios turi teigiamą ŽPV testą dėl bet kokios ŽPV padermės ir neseniai nebuvo atliktos gimdos kaklelio vėžio patikros.
Šiuo atveju audinių pašalinimas pašalina ne tik nenormalius audinius, bet gali sumažinti gimdos kaklelio vėžio galimybę ateityje.
Gydymas nėštumo metu
Kai kurių HSIL gydymo būdų negalima naudoti nėštumo metu. Gydytojas padės suprasti, ar jums reikia nedelsiant atlikti kolposkopiją, ar galite palaukti, kol būsite po gimdymo (mažiausiai 4 savaites). Jei jums buvo biopsijų, rodančių CIN2 ar CIN3, ji gali rekomenduoti nutraukti gydymą ir kas 12 savaičių tiesiog atlikti tyrimus (Pap arba kolposkopija), tačiau tai skirsis priklausomai nuo jūsų konkrečių rizikos veiksnių.
Jaunieji pacientai
Moterims iki 25 metų amžiaus reikia pasirinkti individualų gydymo būdą. Jaunesnėms moterims yra didesnė regresijos tikimybė (gimdos kaklelio pokyčių tikimybė išnyksta savaime), o bet koks gydymas greičiausiai turės įtakos būsimam nėštumui. Be to, biopsijos, kurios grąžinamos kaip CIN3, visada turėtų būti gydomos, nes jos laikomos tiesioginiais vėžio pirmtakais.
Ekskliuzinis (pašalinimas) ir abliacinis gydymas
Gydymą galima suskirstyti į tuos, kurie yra eksciziniai (pašalina audinius), pavyzdžiui, kūgio biopsija ar LEEP, ir tuos, kurie yra abliaciniai (sunaikina audinius), pavyzdžiui, krioterapija. Priklausomai nuo jūsų situacijos, pirmenybė gali būti teikiama vienam iš šių būdų.
Išskirtiniai gydymo būdai dažniausiai naudojami Jungtinėse Amerikos Valstijose ir jų pranašumas yra tas, kad jie teikia audinio gabalą, kurį patologas gali peržiūrėti naudodamas mikroskopą (norėdamas įvertinti kraštus arba kaip arti bet kokios nenormalios ląstelės buvo mėginio krašte), ir padedant numatyti pasikartojimo riziką. Nors ekscizijos metodai yra susiję su mažesne pasikartojimo rizika, jie taip pat turi didesnę neigiamo poveikio riziką.
Kai kuriais atvejais ekscizinis gydymas visada turėtų būti atliekamas. Tai apima nenormalius pokyčius, kurie tęsiasi į gimdos kaklelio kanalą ir dar daugiau.
Gydymo metodai
Yra visų HSIL Pap gydymui naudojamų metodų privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas padės jums įvertinti naudą (galimybę, kad procedūra bus veiksminga pašalinant nenormalius audinius), palyginti su rizika (šalutinio poveikio, susijusio su procedūra).
Pagrindinė rizika taikant ekscizijos metodus yra nėštumo komplikacijos ateityje (pvz., Priešlaikiniai gimdymai). Kadangi vien nenormalūs gimdos kaklelio pokyčiai gali padidinti neišnešiotų gimdymų riziką, gydytojas padės jums suprasti geriausią variantą, jei planuojate pastoti ateityje.
Galimi HGSIL gydymo būdai:
- Loopo elektrochirurginio iškirpimo procedūra (LEEP):LEEP metu elektros srovė perduodama laido kilpa. Vielos kilpos veikia kaip peilis, pašalindamos nenormalias gimdos kaklelio ląsteles.
- Konizacija:Taip pat vadinama kūgio biopsija arba šalto peilio jonizacija, konizacija pašalina didesnį, kūgio formos nenormalaus audinio mėginį.
- Lazerio terapija:Lazerio terapija gali būti naudojama kaip iškirpimo technika (lazerio kūgio biopsija) arba abliacinė (lazerio abliacija). Vykdant lazerio terapiją, mažas šviesos pluoštas naudojamas nenormalioms ląstelėms iškirpti arba sunaikinti.
- Krioterapija:Krioterapija yra technika, naudojama sunaikinti nenormalius audinius, juos užšaldant. Tai dar vadinama kriochirurgija.
- Terminė abliacija: Terminė abliacija yra panaši į krioterapiją, tačiau audiniams sunaikinti naudojo šilumą, o ne šaltį.
Tolesnė priežiūra po gydymo
Po gydymo HGSIL būtina imtis tolesnių veiksmų. Nepaisant gydymo, ląstelės gali tapti nenormalios, todėl gali reikėti tolesnio gydymo.
Stebėjimą sudaro reguliarūs Pap tepinėliai ir kolposkopijos egzaminai ilgesnį laiką. Konkretus stebėjimo grafikas priklausys nuo visų atliktų biopsijų rezultatų ir pasirinkto gydymo, tačiau dažniausiai tai atliekama bent kartą per metus keletą metų.
Kadangi anomalijų rizika progresuoja mažiausiai 25 metus, rekomenduojama po gydymo ir pirmųjų pirmųjų stebėjimo metų tyrimus (arba ŽPV, arba bandymus) tęsti mažiausiai 25 metus. arba bent jau tol, kol vidutinė gyvenimo trukmė reikalauja atlikti tyrimus ir šie tyrimai nekenkia sveikatai.
Žodis iš „Wellwell“
Tikrai gali būti labai baugu pasakyti, kad jums yra nenormalus Pap tepinėlis, ypač tas, kuris rodo aukšto lygio pokyčius. Nors mes aptarėme bendruosius metodus, susijusius su „Pap HSIL Pap“ tepinėliais, yra daugybė priežasčių, kurių mes neatsižvelgėme, ir svarbu išsamiai pasikalbėti su savo gydytoju. Būtinai užduokite bet kokius klausimus (tai padeda atsivesti partnerį, kuris gali padėti įsitikinti, kad į juos bus atsakyta), ir paklauskite dar kartą, jei turite kokių nors rūpesčių.
Jei jaučiatės labai sunerimęs, gali būti naudinga nepamiršti, kad gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš lengviau išvengiamų vėžių. Gali būti apmaudu, kai teks gydytis ir tęsti tai, kas atrodo amžinai, tačiau daug ko galima pasiekti. CDC duomenimis, 97% gimdos kaklelio vėžio galima išvengti reguliariai tikrinant ir gydant kylančius anomalijas.
Gimdos kaklelio vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
