Turinys
Hemotoraksas apibrėžiamas kaip kraujo kaupimasis tarp plaučius dengiančių membranų (pleuros). Dažniausia priežastis yra trauma, tačiau taip pat gali būti atsakinga už širdies ir plaučių operacijas, vėžį, plaučių infekcijas ar net per dideles kraujo skiediklius. Simptomai gali būti stiprus dusulys, krūtinės skausmas ir šoko simptomai. . Krūtinės vamzdelis paprastai įterpiamas kraujui nutekėti, tačiau norint nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį, dažnai reikia atlikti krūtinės ląstos operaciją. Skubus gydymas yra svarbus siekiant sumažinti plaučių gleivinės fibrozės ar empiemos (pūliai pleuros ertmėje) atsiradimo riziką.Paplitimas
Manoma, kad vien dėl traumos Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais įvyksta beveik 300 000 hemotorakso atvejų, o krūtinės ląstos sužalojimai būna maždaug 60 procentų pacientų, sergančių daugybe traumų. Kai išsivysto hemotoraksas, dažnai kyla painiavos pirmiausia todėl, kad yra labai daug panašumų tarp hemotorakso simptomų ir kitų kvėpavimo takų komplikacijų. Ką turėtumėte žinoti, jei susiduriate su šia savimi ar mylimu žmogumi?
Simptomai
Hemotorakso simptomus iš pradžių gali būti sunku atskirti nuo kitų ligų ir jie gali apimti:
- Sunkus dusulys
- Nerimas ir ypatingas neramumas
- Šoko simptomai, tokie kaip greitas širdies plakimas, žemas kraujospūdis, blyškios, šaltos galūnės ir silpnumas
- Krūtinės skausmas, kuris dažnai būna aštrus ir gali skirtis priklausomai nuo padėties. Taip pat gali atsirasti skausmas giliai kvėpuojant
- Artėjančio pražūties jausmas
Priežastys
Yra daug galimų hemotorakso priežasčių, ir, priklausomai nuo priežasties, kraujas gali atsirasti iš plaučių, širdies, krūtinės sienelės ar krūtinėje esančių didelių kraujagyslių. Kai kurie iš jų apima:
- Krūtinės trauma (tai yra dažniausia hemotorakso priežastis).
- Emfizema
- Plaučių vėžys,
- Pleuros mezotelioma (vėžys, apimantis pleurą)
- Vėžys, kuris yra metastazavęs (išplitęs) į plaučius, pvz., Krūties vėžys ir storosios žarnos vėžys
- Krūtinės operacija (dažniausiai po plaučių ir širdies operacijų)
- Plaučių masės biopsija
- Plaučių infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė
- Kraujavimo sutrikimai, dėl kurių užsitęsia krešėjimas, arba perteklinės kraujo skiediklių dozės
- Plaučių embolija ir infarktai
- Spontaniškas
Diagnozė
Dėmesinga istorija gali suteikti tam tikrų užuominų apie hemotorakso priežastis ir buvimą, pavyzdžiui, krūtinės traumą ar krūtinės operaciją. Pažeistoje pusėje plaučių garsai gali būti silpni arba jų nėra. Tiesus krūtinės rentgenasgali padėti diagnozuoti hemotoraksą, todėl gali būti svarstomi tolesni tyrimai, pvz., krūtinės ląstos KT. Kai dedamas krūtinės vamzdelis, skystis gali būti įvertintas, siekiant patvirtinti kraujo buvimą pleuros ertmėje ir toliau ieškoti galimų priežasčių.
Taip pat gali būti naudingas pleuros skysčio įvertinimas. Kad šis skystis būtų klasifikuojamas kaip hemotoraksas, pleuros skysčio hematokritas turėtų būti bent 50 procentų periferinio kraujo hematokrito (kraujas tiriamas paimant mėginį iš venos).
Diferencinė diagnostika
Hemotoraksas skiriasi nuo kai kurių kitų krūtinės ląstos būklių, tokių kaip:
- Pneumotoraksas: Esant tokiai būklei, tarp pleuros membranų erdvėje kaupiasi oras
- Pleuros išsiskyrimas
- Piktybinis pleuros išsiskyrimas
- Empyema
- Chylothorax
Gydymas
Pirminis hemotorakso gydymas paprastai apima žmogaus stabilizavimą, o tada įkišant krūtinės vamzdelį, kad nutekėtų kraujas ir oras, kuris susikaupė arba kaupiasi tarp plaučių membranų pleuros ertmėje.
Dažnai hemotoraksas yra bukas ar skverbiantis krūtinės trauma. Kai tai įvyksta be traumos, labai svarbu rasti ir gydyti pagrindinę priežastį.
Gydymas paprastai apima krūtinės vamzdelio įterpimą kaip vaizdo remiamos torakostomijos dalį (minimaliai invazinė operacija, kai krūtinėje atliekami nedideli pjūviai, o operacija atliekama per šiuos mažus pjūvius naudojant fotoaparatą).
Kai kuriems žmonėms chirurgija reikalinga torakotomija (atviros krūtinės operacija, priešingai nei minimaliai invazinė operacija), norint patekti į šaltinį ir kontroliuoti kraujavimą, ypač esant dideliam hemotoraksui arba kai neaiškus kraujavimo šaltinis.
Komplikacijos
Tiems žmonėms, kurie gydosi, nedaugeliui lieka empiema (pūlių rinkinys tarp plaučius išklojančių membranų) arba kai kurie pleuros randai (pleuros fibrozė). Dėl fibrozės gali atsirasti ilgalaikių kvėpavimo takų simptomų. kaikurie žmonės.
Esant empiemai, gali būti daromos operacijos, siekiant pašalinti pūlį ir užkirsti kelią skysčių ir bakterijų patekimui į krūtinę. Fibrozės gydymas pirmiausia yra palaikomasis, nes fibrozė paprastai yra negrįžtama. Vis dėlto gydymas nuo plaučių reabilitacijos iki kvėpavimo treniruotės gali būti naudingas atkuriant geriausią įmanomą gyvenimo kokybę.
Prognozė
Hemotorakso rezultatą lemia ir kraujavimo mastas, ir pagrindinė priežastis. Žmonėms, kuriems dėl krūtinės traumos yra hemotoraksas, bendra prognozė iš tikrųjų yra gana gera ir puiki, jei hemotoraksas gali būti tinkamai gydomi. Prognozė taip pat gali būti gera, kai hemotoraksas atsiranda kaip biopsijos ar krūtinės operacijos komplikacija.Kai hemotoraksas atsiranda esant vėžiui (dėl naviko augimo per plaučių gleivinę) arba plaučių infarktui, prognozė yra labiau saugoma.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jūs ar mylimas žmogus patyrėte hemotoraksą, tai gali būti siaubinga. Laimei, jei kraujavimą pavyks suvaldyti ir galima gauti puikią medicininę priežiūrą, gydymas kartais gali išspręsti problemą ir turėti minimalų ilgalaikį poveikį.