Turinys
Nedažna smegenų vėžio komplikacija yra kraujavimas iš smegenų (vadinamas intrakranijiniu kraujavimu), kuris gali sukelti hemoraginį insultą. Tai yra gana reta situacija, tačiau labiau tikėtina, kad tai pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms, sergantiems tam tikro tipo smegenų vėžiu arba kuriems buvo atlikta galvos ar kaklo spindulinė terapija.Simptomai
Insulto, kurį sukelia intracerebrinis kraujavimas, simptomai skiriasi nuo tipiško insulto. Taip yra todėl, kad dauguma insultų, vadinamų išeminiais insultais, staiga įvyksta, kai smegenų kraujagyslė yra užblokuota.
Kadangi smegenų navikai auga lėtai, insulto simptomai linkę vystytis dienų, savaičių ar mėnesių, o ne valandų ar minučių bėgyje. Jei smegenų indo plyšimas sukelia insultą, jis vadinamas hemoraginiu insultu. Dažniausi hemoraginio insulto simptomai yra šie:
- Stiprus galvos skausmas
- Dviguba rega
- Silpnumas vienoje kūno pusėje
- Vienos kūno pusės paralyžius ar tirpimas
- Nesugebėjimas kalbėti
- Nesugebėjimas suprasti sakytinės kalbos
- Rašymo ar skaitymo sunkumai
- Regėjimo pokyčiai arba regėjimo praradimas
- Priepuoliai ar traukuliai
Tiek kraujavimo kiekis, tiek kraujavimo vieta nulems, ar simptomai yra lengvi, ar sunkūs.
Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems insultas pasireiškia dėl smegenų naviko, yra labai pažeidžiami antrojo insulto, paprastai per 2,2 metus.
Priežastys
Yra du pagrindiniai smegenų navikų tipai, iš kurių vienas gali sukelti kraujavimą:
- Pirminiai smegenų navikai kilę iš smegenų audinio. Pavyzdžiui, hipofizės navikai, gliomos (paprastai greitai augančios) ir meningiomos (paprastai lėtai augančios ir gerybinės).
- Metastazavę smegenų navikai prasideda vienoje kūno vietoje (pavyzdžiui, plaučiuose, krūtyse ar inkstuose) ir plinta į kitą kūno dalį.
Kraujavimas iš pirminio smegenų auglio yra gana retas reiškinys. Smegenų naviko polinkis kraujuoti priklauso nuo naviko savybių. Pavyzdžiui, meningiomos (išsivystančios smegenų ir nugaros smegenis supančioje membranoje) retai sukelia kraujavimą.
Nors plaučių ar krūties vėžio metastazės smegenyse rečiau kraujuoja, tos, kurios susijusios su melanoma, yra labai pažeidžiamos. Tyrimai rodo, kad iki 50% metastazių sukeltų intrakranijinių kraujavimų yra susiję su melanoma.
Priešingai, gliomos (kurios išsivysto nervinėse ląstelėse supančiose lipniose ląstelėse) yra labiau pažeidžiamos kraujavimo, iš dalies dėl to, kad jos greitai auga. Hipofizės navikai taip pat linkę kraujuoti.
Remiantis žurnalo 2017 m Insultas, 72% smegenų naviko sukeltų insultų yra gliomos rezultatas. Ankstesnė galvos ir kaklo spinduliuotė taip pat yra pagrindinis rizikos veiksnys, atsirandantis ne mažiau kaip 71% atvejų.
Diagnozė
Kraujavimą iš smegenų naviko vėžio paprastai galima diagnozuoti atliekant kompiuterinę tomografiją (KT). Atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją, kraujavimo plotas paprastai būna ryškiai baltas plotas, priešingai nei pilkšvai atrodo įprastas smegenų audinys. Be to, kraują smegenyse paprastai supa tamsesnė sritis, kuri atspindi smegenų patinimą.
Dauguma smegenų sužalojimų, įskaitant insultus ir smegenų navikus, sukelia patinimą. Patinimo forma ir dydis padeda gydytojams nustatyti, ar kraujavimą sukelia smegenų auglys, ar kita būklė (pavyzdžiui, galvos trauma).
Jei yra kokių nors įtarimų, kad yra smegenų auglys, kitas bandymas bus atlikti smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymą kartu su kontrastinės medžiagos, vadinamos gadolinio, injekcija. Gadolinis padeda nustatyti sveiko smegenų audinio, kraujo ir vėžinio audinio sritis.
Neretai gliomos sukeltas intrakranijinis kraujavimas klaidingai diagnozuojamas kaip hipertenzinė krizė. Jei nebus užsakyta MRT su kontrastine medžiaga, glioma gali būti visiškai praleista ir leista augti netikrintai.
Gydymas
Intrakranijinio kraujavimo gydymas priklauso nuo simptomų ir dalyvaujančio kraujo kiekio. Standartinis gydymas yra kraujo ir naviko pašalinimas tuo pačiu metu. Tačiau jei kraujo tūris yra nedidelis, o simptomai yra nestiprūs, operacijos gali nereikėti.
Jei operaciją atidėti pavėluotai, bus atlikti kiti tyrimai, padėsiantys patvirtinti smegenų auglio vietą ir tai, ar jis yra pirminis, ar metastazavęs). Tuomet onkologas gali nuspręsti, kokių dar reikia vėžio gydymo būdų, tokių kaip radiacija ir chemoterapija.
Apskritai, prognozė yra bloga, jei insultas įvyksta dėl smegenų vėžio. Nors 85% žmonių metus gali išgyventi be ligų, pasikartojimas paprastai pasireikš prieš antrus metus. Viskas pasakyta, kad vidutinis išgyvenimo laikas yra 11,7 mėnesiai nuo operacijos.
Tai pasakius, išgyvenimo laikas gali padidėti iki penkerių metų ir dar daugiau, jei insultas buvo lengvas ir vėžys diagnozuotas ankstesnėje stadijoje.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar mylimam žmogui buvo smegenų kraujavimas dėl naviko, turėsite labai atidžiai stebėti medicinos komandą, įskaitant onkologą, neurologą ir neurochirurgą. Nors sveikimas gali būti lėtas ir varginantis tiek fiziškai, tiek protiškai, stipriai palaikant artimiesiems ir jūsų sveikatos priežiūros komandai, galite tai išgyventi.