Hemipleginių migrenų apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Hemipleginės migrenos yra reta migrenos forma, sukelianti laikinas motorikos problemas, įskaitant silpnumą vienoje kūno pusėje (hemiplegija). Šie simptomai yra migrenos auros forma, žinoma kaip „motorinė aura“, ir pasireiškia tipiškomis apraiškomis, tokiomis kaip regos, kalbos ar pojūčių pokyčiai. Kadangi hemipleginės migrenos simptomai yra panašūs į insulto simptomus, labai svarbu kuo greičiau nustatyti ir gydyti šias migrenas.

Simptomai

Asmuo, patyręs hemipleginę migrenos priepuolį, iš pradžių gali patirti regos aurą, po kurios eina jutiminė ir galiausiai motorinė.

Be auros simptomų, hemipleginės migrenos auros trukmė skiriasi nuo tipiškos migrenos su aura trukmės. Iš tikrųjų hemipleginės migrenos priepuolio aura dažnai trunka ilgiau nei vieną valandą; maždaug 5 procentams žmonių tai trunka ilgiau nei 24 valandas.

Hemipleginės migrenos simptomai gali būti:

• Vienos kūno pusės, įskaitant veidą, ranką ir koją, silpnumas (motorinė aura)
• Tirpimas ar dilgčiojimas pažeistoje veido ar galūnės pusėje (jutiminė aura)
• Šviesos blyksniai, dvigubas matymas ar kiti regėjimo sutrikimai (regos aura)
• Kalbos sutrikimas arba neaiški kalba
• Mieguistumas
• Galvos svaigimas
• Koordinacijos praradimas

Retai žmonėms, sergantiems hemiplegine migrena, yra rimtesnių simptomų, tokių kaip:

• Sumišimas
• Judėjimo kontrolės praradimas
• Sąmonės sumažėjimas
• Atminties praradimas
• Koma

Simptomai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Atminties praradimas kartais gali tęstis kelis mėnesius.

Koks yra jūsų migrenos profilis?

Priežastys

Yra dvi hemipleginės migrenos rūšys. Jiems būdingi tie patys simptomai ir juos abu sukelia genų mutacijos.

Šeiminė hemipleginė migrena (FHM) yra paveldimas. Genų mutacijos, susijusios su šeimos hemiplegine migrena, yra:

• FHM1, kurį sukelia 19 chromosomoje esančio CACNA1A geno mutacijos
• FHM2, kurį sukelia 1 chromosomoje esančio ATP1A2 geno mutacijos
• FHM3, kurį sukelia 2 chromosomoje esančio SCN1A geno mutacijos

Vystantis hemipleginei migrenai, atrandama daugiau genetinių mutacijų. Pavyzdžiui, PRRT2 geno mutacijos taip pat buvo susietos su šeimos hemiplegine migrena.

Jei turite vieną iš tėvų, sergančių šeimos hemiplegine migrena, turite 50 proc. Paveldėjimo būklę.

Sporadinė hemipleginė migrena (SHM) yra rečiau nei šeiminė hemipleginė migrena ir nėra paveldima, o tai reiškia, kad asmeniui nebus šios ligos anamnezės. Vietoj to žmogaus genetinės mutacijos, turinčios sporadinę hemipleginę migreną, atsiranda savaime.

Nustatyta, kad ATP1A2 ir CACNA1A genų mutacijos sukelia sporadinę hemipleginę migreną.

Diagnozė

Kaip ir visų rūšių migrenos atveju, diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinių simptomų buvimą, priepuolių dažnumą ir kitų galimų priežasčių atmetimą.

Diagnozuojant hemipleginę migreną reikia patirti bent du priepuolius, apimančius aurą, kartu su visiškai grįžtamu motoriniu silpnumu ir visiškai grįžtamais regos, jutimo ir (arba) kalbos / kalbos simptomais.

Migrena taip pat turi turėti bent dvi iš šių keturių savybių:

• Bent vienas auros simptomas, palaipsniui plintantis per penkias ar daugiau minučių, ir (arba) du ar daugiau simptomų, atsirandančių paeiliui
• Atskiri nemotoriniai auros simptomai, trunkantys nuo penkių iki 60 minučių, ir motoriniai simptomai, trunkantys mažiau nei 72 valandas
• Bent vienas vienašališkas (vienpusis) auros simptomas
• Aura, kurią lydi galvos skausmas arba kuri sekama per valandą

Vaizdo testai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (CT), taip pat neurologiniai tyrimai, taip pat gali būti atliekami siekiant atmesti kitas galimas priežastis (tokias kaip trumpalaikis išemijos priepuolis ir insultas).

Šeiminės hemipleginės migrenos diagnozė taip pat reikalauja, kad bent vienas pirmojo ar antrojo laipsnio giminaitis būtų patyręs priepuolius, atitinkančius diagnostinius kriterijus.

Ir atvirkščiai, sporadinės hemipleginės migrenos diagnozė reikalauja ne pirmojo ar antrojo laipsnio giminaitė turėjo išpuolių, atitinkančių aukščiau nurodytus kriterijus.

Gydymas

Tam tikri profilaktiniai vaistai, dažniausiai vartojami tipinei migrenai su aura, gali būti veiksmingi gydant ir hemipleginę migreną. Jie apima:

• Elavilas (amitriptilinas)
• Topamax (topiramatas)
• Depakote (valproinė rūgštis)

Siekiant užkirsti kelią hemipleginės migrenos priepuoliams, kasdien gali būti skiriami šie vaistai:

• Calan SR (pailginto atpalaidavimo verapamilis)
• „Diamox SR“ (pailginto atpalaidavimo acetazolamidas)

Narkotikai, kurie turėtų ne gali būti naudojami hemipleginėms migrenoms valdyti, nes jie gali padidinti insulto riziką, įskaitant:

• Tripanai
• Ergotamino dariniai
• Beta adrenoblokatoriai

Paprastai nestiprūs priešuždegiminiai vaistai (NVNU), vaistai nuo pykinimo ar opioidai yra naudojami siekiant palengvinti tiesioginius hemipleginės migrenos simptomus.

Migrenos gydymas horizonte

Žodis iš „Wellwell“

Hemipleginės migrenos simptomai gali imituoti kitų ligų, tokių kaip insultas ir epilepsija, simptomus, todėl nėra abejonių, kad patiriant vieną iš šių epizodų gali būti baugu. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti šią migrenos formą ypač svarbu, todėl būtinai kreipkitės į specialistą, kuris turi patirties dėl šios retos būklės. Tyrimai, įskaitant daugiau genų, susijusių su hemiplegine migrena, nustatymą, tęsiasi ir, tikiuosi, ateityje padės lengviau nustatyti ir valdyti šias migrenas.