Širdies vožtuvų ligos

Turinys

• Kas yra širdies vožtuvai?
• Kaip veikia širdies vožtuvai?
• Kas yra širdies vožtuvų liga?
• Kokie yra širdies vožtuvų ligos simptomai?
• Kas sukelia širdies vožtuvų pažeidimus?
• Kaip diagnozuojama širdies vožtuvo liga?
• Koks yra širdies vožtuvų ligos gydymas?

Kas yra širdies vožtuvai?

Širdis susideda iš 4 kamerų - 2 prieširdžių (viršutinės kameros) ir 2 skilvelių (apatinės kameros). Kraujas praeina per vožtuvą, kai palieka kiekvieną širdies kamerą. Vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal. Jie veikia kaip vienpusis kraujo įleidimas vienoje skilvelio pusėje ir vienpusis kraujo išleidimas iš kitos skilvelio pusės. 4 širdies vožtuvai apima:

• Trišakis vožtuvas. Įsikūręs tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio.

• Plaučių vožtuvas. Įsikūręs tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos.

• Mitralinis vožtuvas. Įsikūręs tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio.

• Aortos vožtuvas. Įsikūręs tarp kairiojo skilvelio ir aortos.

  
  

Kaip veikia širdies vožtuvai?

Kai širdies raumuo susitraukia ir atsipalaiduoja, vožtuvai atsidaro ir užsidaro, leisdami kraujui pakaitomis tekėti į skilvelius ir į kūną. Toliau pateikiamas nuoseklus kraujo tekėjimo per širdį paaiškinimas.

• Kairysis ir dešinysis prieširdis susitraukia, kai jie užpildomi krauju. Tai išstumia mitralinius ir tricuspidinius vožtuvus. Tada kraujas pumpuojamas į skilvelius.

• Kairysis ir dešinysis skilveliai susiliečia. Tai uždaro mitralinius ir tricuspidinius vožtuvus, užkertančius kelią atgalinei kraujotakai. Tuo pačiu metu atidaromi aortos ir plaučių vožtuvai, leidžiantys iš širdies išsiurbti kraują.

• Kairysis ir dešinysis skilveliai atsipalaiduoja. Aortos ir plaučių vožtuvai uždaromi, užkertant kelią atgalinei kraujotakai į širdį. Tada atsidaro mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai, kad į priekį nukreipta kraujotaka širdyje vėl užpildytų skilvelius.

Kas yra širdies vožtuvų liga?

Širdies vožtuvo sutrikimai gali kilti dėl dviejų pagrindinių problemų tipų:

• Regurgitacija (arba vožtuvo nuotėkis). Kai vožtuvas (-ai) neužsidaro iki galo, kraujas per vožtuvą teka atgal. Tai sumažina kraujotaką į priekį ir gali sukelti širdies perkrovą.

• Stenozė (arba vožtuvo susiaurėjimas). Kai vožtuvo (-ų) anga susiaurėja, tai riboja kraujo tekėjimą iš skilvelių ar prieširdžių. Širdis priversta pumpuoti kraują padidėjusia jėga, kad kraujas judėtų per susiaurėjusį arba standų (stenozinį) vožtuvą (-us).

Širdies vožtuvai vienu metu gali sukelti ir regurgitaciją, ir stenozę. Be to, vienu metu gali būti pažeistas daugiau nei vienas širdies vožtuvas. Kai širdies vožtuvai nesugeba tinkamai atsidaryti ir užsidaryti, poveikis širdžiai gali būti rimtas, galbūt trukdantis širdies gebėjimui pumpuoti pakankamai kraujo per kūną. Širdies vožtuvų problemos yra viena iš širdies nepakankamumo priežasčių.

Kokie yra širdies vožtuvų ligos simptomai?

Lengva ar vidutinio sunkumo širdies vožtuvo liga negali sukelti jokių simptomų. Tai yra dažniausi širdies vožtuvų ligos simptomai:

• Krūtinės skausmas

• Širdies plakimas, kurį sukelia nereguliarus širdies plakimas

• Nuovargis

• Galvos svaigimas

• Žemas ar aukštas kraujospūdis, atsižvelgiant į tai, kuri vožtuvų liga yra

• Dusulys

• Pilvo skausmas dėl padidėjusių kepenų (jei yra trispalvio vožtuvo sutrikimas)

• Kojos patinimas

Širdies vožtuvo ligos simptomai gali atrodyti kaip kitos medicininės problemos. Visada kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės.

Kas sukelia širdies vožtuvų pažeidimus?

Širdies vožtuvo pažeidimo priežastys skiriasi priklausomai nuo ligos tipo ir gali apimti:

• Širdies vožtuvo struktūros pokyčiai dėl senėjimo

• Koronarinės arterijos liga ir širdies priepuolis

• Širdies vožtuvo infekcija

• Apsigimimas

• Sifilis (lytiniu keliu plintanti infekcija)

• Miksomatozinė degeneracija (paveldimas jungiamojo audinio sutrikimas, silpninantis širdies vožtuvo audinį)

Mitralinius ir aortos vožtuvus dažniausiai veikia širdies vožtuvų liga. Kai kurios iš dažniausių širdies vožtuvų ligų yra:

Kaip diagnozuojama širdies vožtuvo liga?

Gydytojas gali manyti, kad sergate širdies vožtuvo liga, jei jūsų širdies garsai, girdimi per stetoskopą, yra nenormalūs. Paprastai tai yra pirmasis žingsnis diagnozuojant širdies vožtuvų ligą. Būdingas širdies ūžesys (nenormalūs garsai širdyje dėl turbulentinės kraujotakos per vožtuvą) dažnai gali reikšti vožtuvo regurgitaciją arba stenozę. Norėdami išsamiau apibrėžti vožtuvo ligos tipą ir vožtuvo pažeidimo mastą, gydytojai gali naudoti bet kurį iš šių testų:

• Elektrokardiograma (EKG). Testas, kuriame registruojamas elektrinis širdies aktyvumas, rodomi nenormalūs ritmai (aritmijos) ir kartais galima nustatyti širdies raumens pažeidimus.

• Echokardiograma (aidas). Šis neinvazinis bandymas naudoja garso bangas širdies kameroms ir vožtuvams įvertinti. Aidos garso bangos sukuria vaizdą monitoriuje, kai ultragarso keitiklis perduodamas per širdį. Tai geriausias testas širdies vožtuvų funkcijai įvertinti.

• Transezofaginė echokardiograma (TEE).Šis bandymas apima mažo ultragarso keitiklio perdavimą į stemplę. Garso bangos sukuria širdies vožtuvų ir kamerų vaizdą kompiuterio monitoriuje, netrukdant šonkauliams ar plaučiams.

• Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis bandymas, kurio metu nematomos elektromagnetinės energijos pluoštai sukuria vidinių audinių, kaulų ir organų vaizdus ant plėvelės. Rentgeno nuotrauka gali parodyti padidėjimą bet kurioje širdies srityje.

• Širdies kateterizacija. Šis bandymas apima mažo tuščiavidurio vamzdelio (kateterio) įkišimą per didelę kojos ar rankos arteriją, vedančią į širdį, kad būtų pateikti širdies ir kraujagyslių vaizdai. Ši procedūra yra naudinga nustatant tam tikrų vožtuvų sutrikimų tipą ir mastą.

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šiame bandyme naudojami didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio deriniai, kad būtų gauti išsamūs kūno organų ir struktūrų vaizdai.

Koks yra širdies vožtuvų ligos gydymas?

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas tam tikrą laiką gali tiesiog atidžiai stebėti širdies vožtuvo problemą. Tačiau kitos galimybės yra medicina ar chirurgija vožtuvui suremontuoti ar pakeisti. Gydymas skiriasi priklausomai nuo širdies vožtuvų ligos tipo ir gali apimti:

• Vaistas. Vaistai nėra vaistas nuo širdies vožtuvų ligos, tačiau gydymas dažnai gali palengvinti simptomus. Šie vaistai gali būti:

  • Beta adrenoblokatoriai, digoksinas ir kalcio kanalų blokatoriai, skirti sumažinti širdies vožtuvų ligos simptomus, kontroliuojant širdies ritmą ir padedant išvengti nenormalaus širdies ritmo.

  • Kraujospūdžiui kontroliuoti skirti vaistai, tokie kaip diuretikai (pašalina vandens perteklių iš organizmo, padidindami šlapimo kiekį) arba vazodilatatoriai (atpalaiduoja kraujagysles, sumažina jėgą, nuo kurios širdis turi pumpuoti), kad palengvintų širdies darbą.

• Chirurgija. Operacijai gali prireikti pataisyti ar pakeisti netinkamai veikiančius vožtuvus. Chirurgija gali apimti:

  • Širdies vožtuvų taisymas. Kai kuriais atvejais netinkamo vožtuvo operacija gali padėti palengvinti simptomus. Širdies vožtuvo taisymo operacijos pavyzdžiai yra nenormalaus vožtuvo audinio pertvarkymas, kad vožtuvas veiktų tinkamai, arba protezinių žiedų įdėjimas, kad susiaurėtų išsiplėtęs vožtuvas. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama širdies vožtuvų taisymui, nes naudojami paties žmogaus audiniai.

  • Širdies vožtuvų pakeitimas. Kai širdies vožtuvai yra labai netinkami arba sunaikinti, gali tekti juos pakeisti nauju vožtuvu. Pakaitiniai vožtuvai gali būti arba audiniai (biologiniai) vožtuvai, kurie apima gyvūnų vožtuvus ir dovanotus žmogaus aortos vožtuvus, arba mechaniniai vožtuvai, kurie gali būti sudaryti iš metalo, plastiko ar kitos dirbtinės medžiagos. Tam dažniausiai reikalinga širdies operacija. Tačiau tam tikros vožtuvo ligos, tokios kaip aortos vožtuvo stenozė ar mitralinio vožtuvo regurgitacija, gali būti valdomos ne chirurginiais metodais.

Kitas gydymo būdas, kuris yra mažiau invazinis nei vožtuvo taisymo ar keitimo operacija, yra baliono valvuloplastika. Tai nechirurginė procedūra, kai specialus kateteris (tuščiaviduris vamzdelis) yra įsriegiamas į kirkšnies kraujagyslę ir nukreipiamas į širdį. Kateterio gale yra ištuštintas balionas, įkištas į susiaurėjusį širdies vožtuvą. Įdėjęs balionas pripučiamas, kad vožtuvas būtų atidarytas, ir tada nuimamas. Ši procedūra kartais naudojama plaučių stenozei ir, kai kuriais atvejais, aortos stenozei gydyti.