Turinys
Autoimuninė vidinės ausies liga yra reta būklė, dėl kurios greitai sumažėja jūsų gebėjimas girdėti ir kartais pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas.Vidinės ausies autoimuninės priežastys
Autoimuninės ligos, turinčios įtakos vidinei ausiai, ne visos yra gerai suprantamos, tačiau dažniausiai jos apima imuninės sistemos komponentus (imunines ląsteles ar antikūnus), kurie dėl nežinomų priežasčių pradeda atakuoti vidinę ausį sudarančias struktūras. Yra keletas teorijų apie tai, kaip tai vyksta, tačiau tai paprastai įvyksta dėl kito kartu egzistuojančio autoimuninio sutrikimo, pavyzdžiui:
- Alergija (dažniausiai susijusi su maistu)
- Cogano sindromas
- Sisteminė raudonoji vilkligė (manoma, kad ji dažna, tačiau klausos praradimas taip pat gali būti susijęs su šalutiniais vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti, poveikiu)
- Sjogreno sindromas (kartais vadinamas sausų akių sindromu)
- Reumatoidinis artritas (prieštaringas)
- Ankilozuojantis spondilitas
- Opinis kolitas
- Granulomatozė su poliangiitu
- Sklerodermija
- Psoriazinis artritas
- Behceto liga
- Pasikartojantis polichondritas (dažnas)
Kai kurios infekcinės ligos taip pat siejamos su autoimuniniu klausos praradimu. Jie apima:
- Laimo ligos
- Sifilis
Manoma, kad šios ligos yra susijusios su padidėjusia antikūnų gamyba ir vėlesniu tų antikūnų vidinės ausies priepuoliu. Kitos galimos priežastys ar susijusios sąlygos yra:
- Potrauminiai hidropai (reta būklė, atsirandanti po galvos traumos)
- Chirurginė trauma arba laikina kaulų trauma
- Menjero liga
Autoimuninės ligos sukeltas klausos praradimas yra gana reta klausos praradimo priežastis, sukelianti maždaug 1% atvejų.
Simptomai
Būdingiausias autoimuninės vidinės ausies ligos simptomas yra staigus klausos praradimas, kuris dažniausiai pasireiškia vienoje ausyje (vienašališkai). Šis greitas klausos praradimas paprastai priskiriamas sensorineurinei ir kartais pasireiškia vestibuliariniais simptomais, tokiais kaip galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas. Klausos praradimas paprastai būna staigus.
Diagnozė
Jei turite autoimuninės vidinės ausies ligos simptomų, gydytojas gali naudoti kelių tyrimų derinį, kuris padės patvirtinti šią diagnozę. Štai keletas testų, kuriuos gydytojas gali pasirinkti užsisakyti:
- Kraujo tyrimai, padedantys patvirtinti ar atmesti pagrindinį autoimuninį sutrikimą (ANA, eritrocitų nusėdimo greitis, reumatoidinis faktorius, žmogaus leukocitų antigenai, C reaktyvus baltymas).
- Kiti kraujo tyrimai gali apimti antikochlearinių antikūnų tyrimą, limfocitų transformacijos tyrimą, Laimo titrą.
- Įvairūs klausos testai, įskaitant audiometriją, ABR, otoakustinės emisijos bandymus, ECOG (elektrokochleografija).
- Gydytojas taip pat gali pasirinkti išbandyti imunosupresinius vaistus ar kortikosteroidus ir sužinoti, ar jūs į juos reaguojate. Teigiamas atsakymas padėtų patvirtinti autoimuninės vidinės ausies ligos diagnozę. Tačiau jei jūs nereaguojate į vaistus, tai dar nereiškia, kad neturite autoimuninės vidinės ausies ligos.
- Rotacinės kėdės testas: Šis testas padeda nustatyti, ar galvos svaigimas ar pusiausvyros sutrikimai kyla dėl vestibuliarinės sistemos ar kitos kūno dalies.
Nė vienas iš aukščiau išvardytų testų nėra specifinis autoimuninei vidinės ausies ligai, tačiau naudojamas siekiant pašalinti ar patvirtinti susijusias sąlygas. Diagnozė pagrįsta jūsų simptomų, ligos istorijos, gydytojo išvadų fizinio egzamino metu deriniu ir bet kokiais susijusiais tyrimų rezultatais.
Gydymas
Dažnai pirmoji gydymo linija yra geriamųjų steroidinių vaistų, tokių kaip prednizonas, deksametazonas ar net aldosteronas, kursas. Paprastai jie naudojami maždaug nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio, o po to mažėja. Steroidai paprastai nenaudojami asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, pepsine opa, glaukoma, vėžiu ar padidėjusiu kraujospūdžiu.
Steroidai veikia maždaug 60% laiko. Pacientai, kurių nuostoliai yra blogesni [blogesni esant žemiems dažniams], ir pacientai, kurių nuostoliai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, turi didžiausią galimybę pasveikti. Niekada negalima staigiai nutraukti steroidų vartojimo, o lėtai siaurėti.
Geriamieji steroidai kai kuriems žmonėms gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties gydytojas gali nuspręsti įterpti steroidus tiesiai į vidinę ausį (šis vaisto vartojimo būdas vadinamas transtimpiniu). Tai reiškia, kad ausies būgnelyje padaromas nedidelis chirurginis pjūvis (vadinamas miringotomija), kurį dažnai galima atlikti naudojant vietinį anestetiką arba, jei reikia, ligoninėje ar chirurgijos centre taikant bendrą anesteziją. Tympanostominis vamzdelis paprastai dedamas, kad pjūvis būtų atviras, kad gydymą būtų galima tęsti tam tikrą laiką. Kai kurie gydytojai adata suleis steroidus į vidurinę ausį ir nepadarys skylės ar nedės vamzdelio. Procedūra yra gana paprasta ir paprastai nesukelia didelio skausmo. Pašalinus vamzdelį, pjūvis gana greitai užgis savaime.
Jei nesate kandidatas į steroidų terapiją arba jei steroidų terapija jums netinka, gydytojas gali pasirinkti kitą vaistą.
Citotoksiniai vaistai, tokie kaip metotreksatas ir ciklofosfamidas, gali būti veiksmingi gydant autoimuninę vidinės ausies ligą, kai steroidai neveikia arba nėra galimybė, tačiau šalutinis poveikis gali apriboti jų vartojimą. Metotreksatas paprastai vartojamas, nes jis susijęs su mažiau šalutinių poveikių nei kiti citotoksiniai vaistai ir kai pasireiškia šalutinis poveikis, jie paprastai būna lengvi ir grįžtami.
Šalutinis metotreksato ir ciklofosfamido poveikis gali būti: anemija, trombocitopenija, toksinis poveikis inkstams ar kepenims, nevaisingumas ar kaulų čiulpų slopinimas. Vartodamas šiuos vaistus, gydytojas turi atidžiai stebėti jūsų sveikatą ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti inkstus ar kepenis. funkcija gali būti reikalinga. Gydymo metotreksatu sėkmė yra maždaug 69%.
Kiti vaistai, kuriuos gydytojas gali pasirinkti išbandyti, yra šie:
- Etanerceptas (naviko-nekrozės faktoriaus antagonistas)
- N-acetilcisteinas
Tyrimai, įrodantys šių vaistų veiksmingumą, yra labai riboti, todėl gydytojas gali pasirinkti juos išbandyti tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nepavyko. Šis gydymas yra šiek tiek prieštaringas ir nėra dažnai naudojamas.
Kitas galimas gydymas, kurį reikia toliau tirti, yra plazmaferezė. Plazmaferezė yra asmens kraujo filtravimo procesas, siekiant pašalinti imuninės sistemos komponentus, kurie, manoma, atakuoja vidinę ausį (antigeną, antikūnus ir kt.). Pašalintos imuninės sistemos medžiagos pakeičiamos įprastu fiziologiniu tirpalu arba baltymu, vadinamu albuminu (arba abiem). Šis gydymas gali būti brangus ir vargu ar bus naudojamas kaip pirmos eilės gydymas. Šis gydymas yra šiek tiek prieštaringas ir dažniausiai nenaudojamas.
Žodis iš „Wellwell“
Nepaisant naudojamo gydymo, tyrimai parodė, kad kuo greičiau gydymas bus pradėtas, tuo efektyvesnis jis bus. Dėl šios priežasties, jei turite kokių nors autoimuninės vidinės ausies ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.