Turinys
Skirtingų grupių ir bendruomenių sveikatos lygis gali būti labai skirtingas. Pavyzdžiui, kai kuriose populiacijose vėžys gali būti didesnis, o kiti gali dažniau nutukti arba vartoti tabaką. Šie sveikatos ar sveikatos sutrikimų skirtumai vadinami sveikatos skirtumais, ir jie gali turėti didelį poveikį visuomenės visuomenės sveikatai.Apibrėžimas
JAV vyriausybė sveikatos skirtumus apibrėžia kaip „tam tikrą sveikatos skirtumų tipą, kuris yra glaudžiai susijęs su socialine ar ekonomine nepalankia padėtimi“. Šie skirtumai neigiamai veikia visas žmonių grupes, kurios jau dabar susiduria su daug daugiau kliūčių palaikyti gerą sveikatą, dažnai dėl specifinių socialinių ar ekonominių veiksnių, tokių kaip:
- Socialinė ir ekonominė padėtis arba pajamos
- Rasė ar tautybė
- Amžius
- Lytis ar lytis
- Geografija, buv. kaimo vs miesto
- Neįgalumas
- Seksualinė orientacija
- Imigranto statusas
- Religija
- Psichikos sveikatos būklė
Istoriškai šios savybės buvo siejamos su diskriminacija ar atskirtimi. Kai tam tikra žmonių grupė neturi vienodos prieigos prie sveikatos priežiūros, švietimo ar sveiko elgesio, tai gali paskatinti juos atsilikti nuo savo bendraamžių dėl visų sveikatos priemonių. Šie skirtumai dažnai gali išlikti kartoms.
Poveikis
Neigiami sveikatos skirtumų padariniai apima ne tik individą, bet ir jų vaikus, visas bendruomenes ir visuomenę. Sveikatos skirtumai dažnai įsitvirtina. Pavyzdžiui, tėvai, per daug sergantys darbui, gali gauti mažas pajamas. Bedarbiai ir mažas pajamas gaunantys asmenys rečiau gauna sveikatos draudimą. Jei jie negali sau leisti sveikatos priežiūros, jie gali sirgti, todėl dar mažiau gali susirasti naują darbą ir pan. Sveikata ir skurdas tampa vis sunkiau.
Ši žemyn nukreipta spiralė gali paveikti ir ateities kartas. Viena sveikatos sritis, kur tai aišku, yra nėščios moterys ir naujos mamos. Kiek sveika mama yra prieš nėštumą ir jo metu, gali turėti didelę įtaką jos kūdikiams. Pavyzdžiui, moteris, kuri nėščia patiria lėtinį stresą, pvz., Stresą dėl savo finansinės padėties, dažniau turi neišnešiotą kūdikį. Per anksti gimusiems kūdikiams gresia rimta sveikatos problema vėliau gyvenime. Daugelis šių sveikatos sutrikimų gali sukelti nėštumo komplikacijas, tokias kaip priešlaikinis gimdymas.
Tačiau sveikatos skirtumai amerikiečiams kainuoja daugiau nei gyvybė ir pragyvenimas. Nuolatinės su sveikata susijusių rezultatų spragos taip pat gali turėti ekonominių pasekmių. Vienas tyrimas Šiaurės Karolinoje apskaičiavo, kad valstybė galėtų sutaupyti 225 mln. USD per metus, jei būtų galima pašalinti diabeto skirtumus. Kitoje ataskaitoje buvo įvertinta, kad sveikatos skirtumų mažinimas nacionaliniu mastu galėjo sutaupyti JAV beveik 230 USD mlrd tarp 2003-2006 m.
Pavyzdžiai
Sveikatos skirtumai egzistuoja visame pasaulyje, taip pat ir JAV, ir turi įtakos kiekvienam amžiui, rasei / etninei priklausomybei ir lyčiai. Čia yra tik keli pavyzdžiai:
- Kūdikių mirtingumas: Kūdikiai, gimę juodaodėms moterims, Jungtinėse Valstijose miršta daugiau nei dvigubai daugiau nei baltos moterys.
- Demencija: Juodai žmonės taip pat turi didžiausią demencijos riziką, ir Alzheimerio liga serga dvigubai dažniau nei JAV baltieji.
- Vėžys: Žmonės, turintys mažesnes pajamas ir išsilavinimą, labiau linkę sirgti vėžiu ir mirti nuo jo, palyginti su turtingesniais bendraamžiais, ir atrodo, kad šis atotrūkis didėja.
- Nutukimas: Net kontroliuojant šeimos pajamas, juodaodžių moterų ir Meksikos ir Amerikos vyrų nutukimo lygis yra žymiai didesnis nei kitose rasėse ar etninėse grupėse.
- Rūkymas: Gimtoji Amerika / Aliaska Vietiniai vyrai ir moterys turi neproporcingai didesnį rūkymo lygį, kaip ir asmenys, gyvenantys žemiau federalinio skurdo lygio, ir bedarbiai.
- Besaikis gėrimas: Jauni baltai vyrai dažniau nei kitos grupės vartoja alkoholinius gėrimus (daugiau nei 5 gėrimai per dvi valandas).
Priežastys
Kaip ir daugelis visuomenės sveikatos aspektų, pagrindinės sveikatos skirtumų priežastys yra sudėtingos. Sveikatai įtakos turi tiek daug veiksnių, kad gali būti sunku nustatyti, kodėl skirtumas tarp dviejų grupių yra toks didelis. Nepaisant to, skirtumai dažnai atsiranda dėl sveikatos skirtumų, ty skirtumų, kaip ištekliai paskirstomi skirtingoms grupėms. Šie ištekliai gali būti apčiuopiami, pavyzdžiui, fizinių parkų, kuriuose vaikai gali saugiai sportuoti, atveju, ar nematerialių galimybių, pavyzdžiui, galimybė susirgti kreiptis į gydytoją. Skirtumai dažnai turi kelias pagrindines priežastis, tačiau Jungtinėse Valstijose yra keletas pagrindinių nelygybių, kurios, kaip žinoma, prisideda prie sveikatos skirtumų tarp grupių.
Pajamų nelygybė
JAV.sveikatos priežiūros sistema yra viena brangiausių pasaulyje, sveikatos apsaugai išleidžianti maždaug dvigubai daugiau lėšų nei kitoms dideles pajamas gaunančioms šalims. Vidutiniškai visa šalis 2016 m. Išleido apytiksliai 10 348 USD asmeniui, o sveikatos priežiūros išlaidos sudaro beveik 18% JAV bendrojo vidaus produkto (BVP), o šis procentas kasmet didėja. Amerikiečiai moka daugiau už sveikatos paslaugas, tokias kaip apsilankymai klinikose, viešnagė ligoninėse ir receptiniai vaistai.
Didėjantis pajamų skirtumas tarp turtingųjų ir vargšų Jungtinėse Amerikos Valstijose vargšams amerikiečiams sunkiau sekėsi. Nors didžiausios pajamos išaugo 1980–1515 m., Mažas pajamas gaunančių asmenų realus darbo užmokestis mažėjo, todėl vargingiems žmonėms JAV buvo vis sunkiau sau leisti pagrindinę medicininę priežiūrą ar elgtis sveikai. Tai savo ruožtu apsunkina sveikatos palaikymą ar sveikatos būklės gydymą ir valdymą.
Sisteminė diskriminacija ar atskirtis
Socialiniai veiksniai, tokie kaip rasizmas, seksizmas, sugebėjimas, klasizmas ar homofobija, gali įamžinti nelygybę teikdami pirmenybę vienai grupei, o ne kitai. Šios jėgos yra taip giliai įsišaknijusios kultūrinėse praktikose ir normose, kad daugelis žmonių gali nesuvokti, kad jos vyksta. Dažnai šios jėgos yra praeities nelygybės, dar ir dabar darančios įtaką bendruomenėms, rezultatas. Paimkime, pavyzdžiui, 20 amžiaus vidurio diskriminacinę būsto praktiką. Ši politika privertė daugumą mažumų šeimų lankytis rajonuose, neturinčiuose galimybės naudotis bendruomenės ištekliais, pavyzdžiui, viešuoju transportu, kokybišku švietimu ar darbo galimybėmis. Visa tai turi įtakos šeimos finansiniam stabilumui, taigi ir ilgalaikei sveikatai.
Tyrėja Camara Phyllis Jones panaudojo sodininkystės analogiją Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas iliustruoti, kaip tai vyksta. Įsivaizduokite, pavyzdžiui, dvi gėlių dėžutes: viena su nauju, daug maistinių medžiagų turinčiu dirvožemiu, kita - prastu, uolingu dirvožemiu. Sodinamos daug maistinių medžiagų turinčioje dirvoje sėklos suklestės, o skurdesniame dirvožemyje - kovos. Gėlėms sėjant, kita karta nukris į tą patį dirvožemį, patirdama panašias kovas ar sėkmę. Kadangi tai vyksta metai iš metų, viena gėlių dėžutė visada bus gyvybingesnė už kitą dėl pirminės dirvožemio būklės. Kai žmonės yra atskirti ir jiems suteikiami skirtingi ištekliai, tai turės įtakos ateinančioms kartoms.
Aplinkos faktoriai
Daugelis sveikatos rezultatų yra asmeninių pasirinkimų rezultatas, pavyzdžiui, sveiko maisto valgymas ar pakankamai mankšta. Tačiau daugelį šių pasirinkimų mums formuoja, daro įtaką ar juos daro aplinka, kurioje esame. Aplinkos sveikata yra fizinės, cheminės ir biologinės jėgos, galinčios paveikti mūsų sveikatą, ir tai gali būti varomoji jėga, lemianti sveikatos skirtumus. Žmonėms sunku valgyti, pavyzdžiui, sveiką maistą, kai jie jo neturi savo kaimynystėje (vietovėse, vadinamose maisto dykumomis).
Apleistos tropinės ligos (NTL) yra aplinkosaugos nulemtų sveikatos skirtumų pavyzdys. Ši daugiau nei 20 sąlygų sąlyga pirmiausia paveikia vargingiausius neturtingus tiek JAV, tiek visame pasaulyje, dažnai dėl švaraus vandens ar vonios trūkumo. Šios sąlygos apsunkina vaikų mokymąsi ir suaugusiųjų darbą, sustiprindamas skurdo poveikį žmonių sveikatai ir gerovei.
Sveikatos skirtumų šalinimas
Sveikatos rezultatų spragos panaikinimas nėra lengva užduotis. Priežastys dažnai būna daugiasluoksnės. Sprendimuose reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į pagrindinę nurodyto skirtumo priežastį, bet ir į kontekstą, kuris pirmiausia tai padarė įmanoma.
Savo ruožtu „Sveiki žmonės 2020“ tikslais - JAV vyriausybės nustatytu tikslų rinkiniu, kuriuo siekiama pagerinti amerikiečių sveikatą iki 2020 m., Siekiama sumažinti sveikatos skirtumus sprendžiant pagrindinius veiksnius, žinomus kaip socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai.
Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra aplinkos sąlygos ir aplinkybės, turinčios įtakos ir formuojančios mūsų sveikatą. Daugelis dalykų mūsų socialiniuose sluoksniuose ir aplinkoje gali paveikti mūsų elgesį ir apriboti mūsų galimybes sveikai pasirinkti. Tai apima kultūros normas (pvz., Nepasitikėjimą valdžios atstovais) arba bendruomenės dizainą (pvz., Dviračių takus). Yra dešimtys socialinių veiksnių, dar labiau padidinančių sveikatos skirtumus, tačiau strategijoje „Sveiki žmonės 2020“ nustatyti tik penki svarbiausi dalykai: ekonominis stabilumas, švietimas, socialinis ir bendruomenės kontekstas, sveikata ir sveikatos apsauga bei kaimynystė ir pastatyta aplinka.
Ekonominio stabilumo gerinimas
Ekonominis stabilumas reiškia tokius dalykus kaip aprūpinimas maistu, pajamos ar turtas, būsto stabilumas ir galimybės įsidarbinti, o tyrimai rodo, kad kai kurių šių problemų sprendimas gali padėti sumažinti skirtumus, susijusius su daugybe sveikatos problemų. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad teikiant pagalbą būstui pagerėja tiek psichologinė, tiek fizinė asmenų sveikata. Panašiai skiepijimas nuo gripo skurdesnėse vietovėse galėtų padėti sumažinti hospitalizavimo spragas dėl gripo. Didėjančios finansiškai nesaugių moterų ekonominės galimybės gali padėti užkirsti kelią neproporcingai dideliam ŽIV atvejų skaičiui tose populiacijose.
Užtikrinkite, kad visi gautų kokybišką išsilavinimą
Investicijos į tokius dalykus kaip kalba ir raštingumas, ankstyvasis ugdymas, vidurinės mokyklos baigimas ir aukštasis mokslas galėtų padėti pašalinti sveikatos spragas įvairiais būdais. Įrodyta, kad, pavyzdžiui, padidėjusios galimybės naudotis ankstyvojo ugdymo centruose galimybės mažina nusikalstamumą ir paauglių gimimų. Vidurinių mokyklų baigimo programos taip pat turi didelę investicijų grąžą, dėl kurios dažnai išvengiama ekonominės naudos, viršijančios visas su programa susijusias išlaidas dėl išvengtų sveikatos priežiūros išlaidų.
Spręsti socialinio ir bendruomenės konteksto problemas
Nors tai ne visada akivaizdu, socialinė įtaka ir dinamika gali reikšmingai paveikti tiek individų, tiek visos bendruomenės sveikatą. Tai apima įkalinimą, diskriminaciją, piliečių dalyvavimą ir socialinę sanglaudą. Kadangi įkalinimas gali sutrikdyti šeimas ir turėti įtakos tokiems dalykams, kaip švietimas, užimtumas ir būstas, kai kurie tyrėjai paragino keisti politiką, kurioje būtų sprendžiami nuosprendžių įstatymai, kurie neproporcingai paveiktų tam tikras juodaodžių bendruomenes, siekiant sumažinti kelis skirtumus, įskaitant ŽIV.
Išplėskite sveikatos priežiūros prieinamumą ir pagerinkite sveikatos raštingumą
Norint sušvelninti sveikatos skirtumus, svarbu užtikrinti, kad žmonės sirgdami galėtų kreiptis į medicinos specialistą. Bet galbūt ne mažiau svarbus yra jų gebėjimas kreiptis į gydytoją, kai jie yra sveiki. Daugelis medicininių problemų Jungtinėse Valstijose būtų galima išvengti atliekant įprastinę, prevencinę priežiūrą, pavyzdžiui, sveikatos patikrinimus, skiepus ir gyvenimo būdo pakeitimus.
Įperkamos priežiūros įstatymas bandė išplėsti pirminės sveikatos priežiūros prieinamumą, palengvindamas sveikatos draudimą ir reikalaudamas, kad draudimo bendrovės padengtų visas prevencinių paslaugų, tokių kaip kraujo spaudimo patikros ir konsultacijos dėl nutukimo, išlaidas. Įstatymas taip pat ragino medicinos ir visuomenės sveikatos specialistus spręsti sveikatos raštingumą užtikrinant, kad visi galėtų gauti, suprasti ir perduoti informaciją, būtiną priimant sprendimus dėl sveikatos. Tačiau daugiau nei 28 milijonams žmonių vis dar trūksta sveikatos draudimo, ir dar galima nuveikti siekiant užtikrinti geresnę prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų JAV.
Kaimynystė ir sukurta aplinka
Kaip žmogaus socialinė aplinka gali paveikti jo sveikatą ir savijautą, taip pat ir jo fizinė aplinka. Gerinti prieigą prie sveiko maisto, palaikyti sveiką mitybą, gerinti būsto kokybę, mažinti nusikalstamumą ir smurtą bei saugoti aplinką - tai viskas, ką galima padaryti siekiant pagerinti bendruomenės aplinkos sveikatą ir dėl to sumažinti sveikatos skirtumus.
Vienas svarbių pavyzdžių, kaip Jungtinės Valstijos galėtų sumažinti nutukimo lygio sveikatos skirtumus, yra maisto dykumų ir maisto pelkių problemos sprendimas. Užmegzti partnerystę tarp vietos valdžios, maisto mažmenininkų (pvz., Maisto prekių parduotuvių) ir bendruomenių galėtų padėti įperkamesnių ir sveikesnių maisto produktų pasirinkimo vietovėms, kuriose tokių maisto produktų yra nedaug. Tai kartu su padidintu tikslingu švietimu, kodėl ir kaip sveiką maistą įtraukti į mėgstamus šeimos patiekalus, galėtų padėti sumažinti nutukimo rodiklių skirtumus.
- Dalintis
- Apversti
- El