Turinys
Podagra yra artrito forma, kurią sukelia šlapimo rūgšties kaupimasis ir kristalizacija jungtyje. Priklausomai nuo priepuolio sunkumo, gydymas gali apimti be recepto (OTC) vaistus nuo uždegimo skausmui malšinti, taip pat elgesio modifikacijas (pvz., Dietos ir alkoholio apribojimus), siekiant sumažinti priepuolių dažnumą. Dėl lėtinių priepuolių gali prireikti receptinių vaistų, kurie padės sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Podagros simptomus sukelia per didelis šlapimo rūgšties kaupimasis, ši būklė vadinama hiperurikemija. Laikui bėgant, susikaupę, gali atsirasti šlapimo rūgšties kristalai sąnaryje ir aplink jį, sukeldami sunkius ir užsitęsusius skausmo ir uždegimo priepuolius.
Podagros gydymas yra sutelktas į du dalykus: šlapimo rūgšties mažinimą ir podagros skausmo malšinimą.
Skausmo valdymas
Tai gali padėti daugybė namų gydymo būdų ir gyvenimo būdo koregavimo.
Podagros priepuolis paprastai truks nuo trijų iki 10 dienų. Ankstyvojoje priepuolio dalyje (paprastai per pirmąsias 36 valandas) skausmas paprastai būna pats blogiausias.
Tarp namų gydymo galimybių:
- Ledo paketas arba šaltas kompresas gali suteikti daug lengvų priepuolių. Ledo pakelį būtinai suvyniokite į ploną rankšluostį ir tepkite sąnarį tik 15–20 minučių, kad išvengtumėte sušalimo. Tai galite padaryti keletą kartų per dieną.
- Pailsėkite sąnarį. Kadangi dažniausiai pažeidžiamas didelis pirštas, pakelkite pėdą, kad sumažintumėte patinimą. Kiek įmanoma laikykitės nuo kojų ir, jei jums reikia judėti, naudokite lazdelę ar ramentus.
- Lengvesniais atvejais galima naudoti tilenolį (acetaminofeną) ar kitą vaistą be recepto. Nors jis neturi priešuždegiminių NVNU savybių, jis gali padėti numalšinti skausmą.
- Nutukusių ar antsvorį turinčių pacientų, sergančių podagra, svorio metimas gali padėti sumažinti spaudimą paveiktiems sąnariams.
Dietos intervencijos
Hiperurikemija gali būti siejama su maistu, kurį mes valgome. Kai kuriuose yra daug organinio junginio, vadinamo purinu, kuris suskaidytas virsta šlapimo rūgštimi. Kituose yra medžiagų, kurios sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš inkstų.
Nors yra nedaug įrodymų, kad dietos gali sumažinti podagros priepuolio sunkumą ar trukmę, pokyčiai gali padėti sumažinti būsimų priepuolių riziką.
Šiuo tikslu turėsite atlikti šiuos pakeitimus, kad išvengtumėte hiperurikemijos:
- Venkite arba apribokite bet kokio alkoholio, ypač alaus, gėrimą.
- Venkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino, arba jų apribokite.
- Venkite ar apribokite saldintų fruktozės gėrimų, kurie blogina šlapimo rūgšties išsiskyrimą.
Podagros gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Receptai
Receptiniai vaistai dažnai vartojami, jei dietos ir gyvenimo būdo intervencijos nepadeda palengvinti ir (arba) yra įrodymų, kad didėja sąnarių pažeidimai. Receptinius vaistus, vartojamus podagrai gydyti, galima suskirstyti į du tipus: priešuždegiminius ir šlapimo rūgštį mažinančius.
Priešuždegiminiai vaistai
Receptiniai priešuždegiminiai vaistai, dažniausiai naudojami podagrai gydyti, arba skiriami nuolat, arba prireikus vartojami ūmiems simptomams palengvinti. Tarp variantų:
- Kolchicinas yra geriamasis priešuždegiminis vaistas, vartojamas užkirsti kelią ir gydyti ūminius podagros priepuolius. Kolchicinas gali būti vartojamas atskirai, tačiau dažniausiai skiriamas kartu su šlapimo rūgšties kiekį mažinančiu vaistu, tokiu kaip alopurinolis. Šalutinis kolchicino poveikis yra viduriavimas, pykinimas ir pilvo spazmai.
- Kortikosteroidai, vartojami per burną arba injekcijos į sąnarį, trumpalaikiai palengvina ūminius simptomus. Narkotikai veikia slopindami uždegimą ir grūdindami visą imuninę sistemą ir paprastai nėra naudojami kaip nuolatinė terapija.
Pernelyg didelis bet kokios formos kortikosteroidų vartojimas gali sukelti svorio padidėjimą, lengvai atsirandančias mėlynes, osteoporozę, akių problemas, aukštą kraujo spaudimą ir padidėjusią infekcijos riziką.
Geriamąjį gydymą (paprastai vartojant vaistą prednizoną) galima skirti nuo kelių dienų iki savaičių. Kortikosteroidų injekcijos dažniausiai naudojamos tada, kai dalyvauja tik vienas sąnarys arba reikia sumažinti sisteminį (viso kūno) geriamųjų kortikosteroidų poveikį.
Šlapimo rūgštį mažinantys vaistai
Jei kitomis intervencijomis nepavyksta sumažinti šlapimo rūgšties kiekio, gydytojai dažnai kreipiasi į vaistus, kurie gali sumažinti šlapimo rūgšties gamybą arba padidinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo. 2020 m. Amerikos reumatologijos koledžo podagros gydymo rekomendacijose šios uratų kiekį mažinančios terapijos rekomenduojamos kaip pirmos eilutės pasirinkimas daugumai pacientų, sergančių šia liga.
Šiuo metu yra penki JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti vaistai, skirti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.
Paprastai skiriamos uratų kiekį mažinančios terapijos yra:
- Zyloprimas (alopurinolis) yra geriamasis ksantino oksidazės inhibitorius (XOI), kuris sumažina šlapimo rūgšties gamybą organizme. Šis vaistas vartojamas vieną kartą per parą ir paprastai rekomenduojamas kaip pirmos eilės gydymas daugumai podagros pacientų. Simptomai gali pasireikšti ankstyvuoju laikotarpiu. gydymas, todėl vaistas dažnai skiriamas mažesnėmis dozėmis, o po to palaipsniui didinamas. Be to, alopurinolis paprastai skiriamas kartu su kolchicenu, siekiant sumažinti trumpalaikę podagros priepuolio riziką. Alopurinolio šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas ir retos, bet dažnai rimtos odos reakcijos. Paklauskite savo vaistų teikėjo, jei jums gresia sunkios alopurinolio reakcijos. Šalutinis poveikis yra kur kas mažiau platus nei kitų šlapimo rūgšties kiekį mažinančių vaistų ir gali būti bėrimas ir skrandžio sutrikimas. Skrandžio problemos paprastai praeina, kai jūsų kūnas prisitaiko prie vaistų.
- Ulorinis (febuksostatas) yra dar viena XOI gydymo galimybė, mažinanti organizmo šlapimo rūgšties gamybą. Šis vaistas pirmiausia vartojamas pacientams, kurie netoleruoja alopurinolio. Kasdien vartojamas Uloric gali sumažinti priepuolių sunkumą ir dažnumą. Paūmėjimas yra dažnas pirmą kartą pradedant gydymą (žr. Kolchiceno vartojimą aukščiau). Net jei jie atsiranda, turėtumėte toliau vartoti vaistus, kaip nurodyta.
Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas. Nevartokite Uloric, jei vartojate azatiopriną (vartojamą reumatoidiniam artritui gydyti) arba merkaptopuriną (vartojamą limfomai, Krono ligai ar opiniam kolitui gydyti). - Krystexxa (peglotikazė)yra naujesnis biologinis vaistas, į veną infuzuojamas į veną ir vartojamas tik tada, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Krystexxa veikia paverčiant šlapimo rūgštį į alantoiną vadinamą medžiagą, kuri lengvai pašalinama iš organizmo. Jis skiriamas klinikoje kas dvi savaites, todėl yra skirtas tik sunkiausiems atvejams.
Dažnas šalutinis poveikis yra trumpalaikis paūmėjimas, pykinimas, mėlynės, gerklės skausmas, vidurių užkietėjimas, krūtinės skausmas ir vėmimas. Po pakartotinių dozių gali atsirasti rimtų alerginių reakcijų. - IL-1 inhibitoriai, įskaitant anakinrą ir kanakinumabą, yra gydymo galimybių klasė, rekomenduojama pacientams, kuriems priešuždegiminiai vaistai yra neveiksmingi, blogai toleruojami ar kontraindikuotini.
Gydant podagra gali būti naudojami kiti papildomi vaistai, įskaitant antihipertenzinį vaistą „Cozaar“ (losartaną) ir lipidų kiekį mažinantį vaistą „Tricor“ (fenofibratas). Abi priemonės gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį serume.
Ką valgyti, kai turite podagrą